應用針對性護理在甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者護理中的作用

向貴萍

【摘要】目的：探究針對性護理在甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者護理中的作用。方法：選擇本院2017年6月至2021年3月收治的200例甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者為研究對象，將其隨機分為兩組進行護理。對照組進行常規護理，觀察組進行針對性護理，觀察兩組患者的臨床數據。結果：觀察組的臨床療效、滿意度及生活質量評分均高于對照組（P<0.05），且空腹血糖水平、住院時間及并發癥發生率均少于對照組（P<0.05）。結論：對甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者進行針對性護理的療效顯著，可有效降低患者的血糖水平。

【關鍵詞】甲狀腺功能亢進;糖尿病;針對性護理;臨床效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）05-0110-03

Study on the effect of targeted nursing application in the nurs- ing of patients with hyperthyroidism and diabetes mellitus

Xiang Gui-ping

The First People's Hospital of Changde，Changde 415000， China

【Abastract】Objective：To explore the role of targeted nursing in the nursing of patients with hyperthyroid- ism and diabetes mellitus.Methods：200 cases of hyperthyroidism patients with diabetes treated in our hospital from June 2017 to March 2021 were selected for grouped nursing，routine nursing in the control group，targeted nursing in the experimental group，and clinical data of the two groups of patients were observed.Results：The clinical e?cacy and quality of life score of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05），and the fasting blood glucose level was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclu- sions：The e?ect of targeted nursing on hyperthyroidism patients with diabetes is significant，which can e?ectively reduce the blood glucose level of patients.

【Key words】Hyperthyroidism;Diabetes;Targeted care;Clinical e?ect

甲狀腺功能亢進的發病原因多是因患者自身的甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素所導致，是目前臨床上較為常見的一種病癥[1]。這種疾病會影響患者的身體健康，患者的癥狀表現為多汗、心悸、視力減退、交感神經興奮等，嚴重影響了患者的日常生活及身體健康，發病后，如果得不到及時的治療，患者會出現一系列的不良反應[2]，糖尿病便是常見的不良反應之一[3]，而甲狀腺功能亢進合并糖尿病會對患者的身體機能帶來嚴重的損傷，影響患者的治療效果以及預后[4]。因此，為了改善患者的癥狀，提升治療效果，在治療期間，應當配合高效的護理干預。對此，本次研究將討論對200例甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者應用針對性護理的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

將本院就診的200例甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者（2017年6月至2021年3月）作為本次研究對象，采用隨機分配法將其分為兩組，各100例。對照組男性、女性各50例，年齡為53～86（68.12±10.05）歲;觀察組男性48例、女性52例，年齡為54～85（69.25±11.12）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究經患者及其家屬知情同意，并通過醫學倫理委員會審核批準（2016052234）。

納入標準：（1）診斷為甲狀腺功能亢進患者;（2）糖尿病患者;（3）配合研究患者。

排除標準：（1）基本資料缺失患者;（2）患有全身性系統疾病患者;（3）嚴重精神障礙患者。

1.2護理方法

對照組進行常規護理。飲食應該控制每日三餐，每餐不超過100 g，不要吃高熱量食物，每天適當運動。加強營養，選擇高蛋白食物，且要勤洗澡更衣，保持清潔舒適。糖尿病是慢性病，不能治愈，但可以通過綜合治療得到有效的控制，協助糖尿病患者樹立治療的信心。

觀察組進行針對性護理。（1）入院護理?；颊呷朐簳r，護理人員要以熱情的狀態去迎接患者，讓患者和護理人員之間建立起一個良好的護患關系，及時的和患者進行溝通，盡快的解除患者對醫院以及自身疾病所帶來的恐懼感，能夠有效地提升患者的治療依從性，對醫師開出的藥物，護理人員要每天叮囑患者按時按量服用，對患者的各項體征要做好登記，以便于后續的治療。（2）心理護理。在患者住院期間，護理人員應當每天與患者進行溝通，在了解患者病情的同時，也能夠及時地摸清患者的心理狀況，如果患者出現負面情緒，護理人員應該及時疏導，給予患者一定的心理護理，從而有效提升治療效果。（3）營養指導。護理人員可以根據患者平時的飲食習慣，結合營養師給出的飲食方案，制定患者具體的飲食計劃，日常飲食多以高纖維，高蛋白，高營養為主，可以叮囑患者的家屬或患者本身每天食用新鮮的瓜果蔬菜，從而有效的防止便秘的情況，要嚴格的控制糖分以及脂肪的攝入。（4）生活護理。護理人員要定期的了解患者最近的生活狀況，如患者的睡眠質量等，要讓患者保持一個良好的作息和日常的運動，保證病房內的安靜，以便于創造一個更好的生活條件。（5）健康教育。護理人員要將疾病的相關知識以最合理的方式告知患者及其家屬，這樣能夠有效地避免患者因認知不夠而隨意停藥，并且要將疾病的發病因素，治療方法等一并告知，從而有效提升患者的自控能力，增強患者意識，從而更好的配合治療。（6）作息時間及出院指導。該疾病容易影響患者的睡眠，護士護理人員要確?；颊呙刻斓男菹r間在八小時以上，如果患者出現難以入睡的情況，可以視情況而定，給予一定的安眠類藥物，良好的作息能夠穩定患者的情緒，防止其他不良事件發生。出院之后，護理人員要定期的對患者進行隨訪，并且告知出院后的注意事項，定期讓患者進行復查，告知患者良好作息的重要性，可以鼓勵患者進行運動，保持良好的飲食習慣，能夠有效地降低復發以及不良反應發生的概率。

1.3評價指標

比較并評估兩組患者的臨床療效、護理前后的生活質量、住院時間、不良反應發生率及護理滿意度。（1）臨床療效分為顯現、有效及無效?？傆行?顯效+ 有效。（2）采用本院自制的生活質量調查表，對患者護理后進行問卷調查，該表信度為0.92，效度為0.93。（3）采用本院自制的護理滿意度調查表，滿意度=非常滿意+一般滿意。該表信度為0.92，效度為0.90。（4）不良反應，包括頭痛、腹瀉及失眠。

1.4統計學處理

采用 SPSS 25.0軟件對本次數據進行統計分析。分類變量以[ n（%）]表示，采用χ2檢驗;服從正態分布的連續資料采用（±s）描述，差異性分析采用兩獨立樣本 t 檢驗;非正態分布資料的數據分布采用中位數（Q1，Q3）進行描述，差異性分析采用秩和檢驗。以 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的臨床療效

觀察組的總有效率為96.00%，高于對照組的70.00%，觀察組的臨床療效高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者護理前后的生活質量

護理前，兩組的各項生活質量評分均無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組的生活質量評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組患者護理前、護理3周后的空腹血糖水平

護理前，兩組患者血糖水平無明顯差異（P>0.05）;護理3周后，觀察組的血糖水平顯著下降，且低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組患者護理后的滿意度

觀察組的護理滿意度為96.00%，高于對照組的70.00%（P<0.05），見表4。

2.5比較兩組患者不良反應發生率

觀察組不良反應發生率為6.00%，高于對照組的20.00%（P<0.05），見表5。

2.6比較兩組患者護理前后的住院時間

護理前，兩組患者的住院時間差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組的住院時間少于對照組（P<0.05），見表6。

3 討論

糖尿病是目前臨床上較為常見的一種病癥。其中，2型糖尿病患者居多，甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者臨床癥狀通常表現為頭暈、心悸等，而導致這些癥狀的原因，多由自身疾病引發的低血糖所致[5]?；颊叩淖陨砻庖呦到y、情緒以及其他因素也會影響患者。甲狀腺功能亢進是一種十分常見的病癥，有研究表明[6]，這種病癥的發病原因與患者的心理應激可能存在一定的關聯，如果患者同時身患糖尿病，那么就會極大的增加治療的難度，并且發病時容易引發低血糖、昏迷等不良反應。嚴重影響了治療效果及患者的自身健康[7]。為了更好地提升療效，就需要配合科學有效的護理干預。護理人員應當結合每個患者不同的情況，制定個性化的護理措施[8]。針對性護理是以病人為中心的一種護理方式[9]，通過加強患者的入院護理，心理護理，營養指導以及生活護理等方面，并采取相對應的干預，在大大提升患者生活質量的同時，也能夠有效的降低患者出現不良反應的概率，提升治療效率，改善患者的預后[10]。甲亢的病理生理基礎與糖尿病的病理生理基礎一致。所以，糖尿病患者相對于正常人群，更容易患上甲亢。糖尿病患者的臨床癥狀有飲食增加、饑餓、消瘦、乏力等，與甲亢的癥狀具有共同點，所以很容易導致在醫生診斷時出現誤診的情況。并且，當糖尿病患者并發甲亢時，會加重糖尿病的病情，從而引發酮癥酸中毒，甲亢病癥通過有效的治療能夠得到控制，甚至完全治愈，在日常的飲食當中，要注意不要吃辛辣海味食品，可以加大患者的飲食量，因為甲亢是一種高代謝的疾病，會引起消耗過度。如果在甲亢控制后，糖尿病患者的血糖水平依舊沒有降下來，可以服用適當的降糖藥物。

甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者，在治療的同時，也要配合護理干預，能夠有效地控制患者的血糖水平，延緩病情的發展速度[11]。針對性護理是近些年來臨床上應用較為廣泛的一種護理模式，這種護理模式以患者為中心，通過針對護理，全面落實護理責任制，從而讓護理質量得到全面的提升。在護理過程中，護理人員需要從傳統的護理理念轉變過來，應當向著護理服務方向去轉變，讓護理人員真正的由被動服務轉化為主動服務。在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者護理當中，通過針對護理以及制定更加全面的護理措施，能夠更加完全地防止影響患者恢復的因素出現，將不良反應的發生概率降到最低，從而提升護理質量。針對性護理作為新型護理模式的一種，其中包含了多種護理方法，如飲食護理、心理護理、健康教育、病情護理等。這幾種護理方法的聯合使用[12]，能夠提升護理工作的全面性和科學性，提升整體的護理質量和醫院的服務質量。目前，在臨床應用當中，能夠顯著的提升治療效果[13]。針對性護理以患者的實際情況為主要護理方向，結合患者自身的生理、心理等方面的需求[14]，展開個性化，有針對性的護理服務，真正的體現了以患者為中心的護理理念。通過研究表明[15]，針對性護理的實施，能夠有效的改善患者的治療效果，提升整體的護理服務。

綜上所述，對于甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者而言，進行針對性護理可有效提高其療效，極大的改善患者的生活質量，降低患者的血糖水平及不良反應發生情況，縮短住院時間，值得在臨床護理中進一步廣泛應用。

參考文獻

[1]? 馬建風.探究在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中運用針對性護理的效果[J].健康之友，2021，2（11）：201.

[2]? 吳學萍，尤丹丹.針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中應用價值分析[J].母嬰世界，2021，3（6）：261.

[3] 楊雪.針對性護理對甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者HAMA 與 SF-36評分的影響[J].健康必讀，2021，5（19）：152.

[4] 滕云.甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病的發病原因分析及針對性護理模式的建立[J].吉林醫學，2020，41（2）：458-459.

[5]? 劉賢風，羅婧.針對性護理應用在甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者護理中的護理效果[J].糖尿病天地，2019，16（3）：263-264.

[6]? 吳武梅，周明利，李艷芳，等.針對性護理應用在甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者護理中的效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：172-173.

[7] 周輝.甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者應用針對性護理的影響[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（83）：306-307.

[8]? 段慧英.在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中應用針對性護理的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（18）：260，266.

[9]? 方潔，于海燕.針對性護理應用在甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者護理中的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（44）：25，29.

[10]? 易蘭.針對性護理用于甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者護理中的臨床效果[J].飲食保健，2017，4（27）：227.

[11] 楊麗容.針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應用價值[J].自我保健，2021（14）：144-145.

[12]? 宋倩倩，雷密容.針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應用效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：168-169.

[13]? 施蕓，趙榕蘭，施梅英.針對性護理對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的影響研究[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：153-154.

[14]? 于萍，宋寧寧.針對性護理應用在甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者護理中的效果探討[J].飲食保健，2017，4（4）：119-120.

[15] 周雪梅.針對性護理應用在甲狀腺功能亢進伴糖尿病患者護理中的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（4）：42.

（收稿日期：2021-10-28）