用藥護理配合康復護理在老年慢性阻塞性肺疾病中的有效性探討

閆芳芝

【摘要】目的：探討用藥護理配合康復護理在老年慢性阻塞性肺疾病中的有效性。方法：選取甘肅省平涼市靜寧縣人民醫(yī)院于2020年4月至2021年5月收治的126例老年慢性阻塞性肺疾病患者，采用隨機抽簽的方式進行分組，分為觀察組和對照組，各63例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用用藥護理聯合康復護理，比較兩組患者護理前后的肺功能指標、血氣分析指標以及生活質量評分。結果：護理后，在第一秒用力呼氣容積、用力肺活量、呼氣峰值流速、用力呼氣中期流速、6分鐘步行距離方面，觀察組的各項數據相較于對照組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，在動脈氧分壓、動脈二氧化碳分壓、碳酸氫根離子、pH值方面，觀察組的各項數據相較于對照組明顯更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分方面，觀察組的各項數據相較于對照組明顯更低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：用藥護理配合康復護理在老年慢性阻塞性肺疾病中效果明顯，能夠有效改善患者的肺功能和血氣指標，緩解患者的呼吸困難，提高患者的生活質量，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】用藥護理;康復護理;老年慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）05-0138-03

慢性阻塞性肺疾病又稱慢阻肺，具有較高的發(fā)病率、死亡率，其主要的臨床癥狀為咳痰、喘息、呼吸急促等[1]。對患者的氣道、肺泡等呼吸系統(tǒng)造成嚴重損傷，同時極易并發(fā)心臟、骨骼等并發(fā)癥。慢阻肺的治療周期較長，嚴重影響患者的生活質量，同時給患者的家庭造成嚴重的經濟負擔，導致患者出現嚴重的不良心理狀態(tài)[2]。因此，在慢阻肺的治療過程中，不僅需要給予相對應的治療，同時還需要結合護理干預。臨床研究表明[3]，在患者治療過程中進行科學有效的護理，能夠使患者的治療效果顯著提升，保證患者預后，促進患者盡快康復。本文通過探討用藥護理配合康復護理在老年慢性阻塞性肺疾病中的有效性，分析其臨床價值，具體內容如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取甘肅省平涼市靜寧縣人民醫(yī)院于2020年4月至2021年5月收治的126例老年慢性阻塞性肺疾病為研究對象，采用隨機抽簽的方式進行分組，分為觀察組和對照組，各63例。

納入標準：（1）所選患者均符合慢性阻塞性肺疾病的臨床標準;（2）無精神疾病患者，可正常進行交流和溝通;（3）所選患者及家屬均已在知情同意書上簽字。

排除標準：（1）肝腎功能、心臟功能有異常的患者;（2）具有溝通障礙、精神障礙等疾病的患者;（3）配合依從度較低，無法配合治療及護理的患者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理。護理人員做好患者抗感染工作，對患者的藥名情況進行詳細了解，囑患者一定要遵醫(yī)囑用藥，并按時用藥，不可擅自加減藥物或者停藥，密切關注患者的生命體征，并做好詳細記錄。

觀察組在對照組的基礎上采用用藥護理聯合康復護理，具體內容如下。（1）健康教育。首先需要對患者的文化程度進行了解，選用視頻、圖片等方式，并結合通俗易懂的語言對患者進行疾病知識宣教，護理人員需要針對疾病的原因、治療方式、注意事項等進行耐心細致的講解，為患者及患者家屬進行同樣的知識科普，使患者做好心理準備，從而提高患者及其家屬在治療過程中的依從性和配合度。還需囑患者戒煙，防止病情加重。并為患者進行必要的保暖措施，避免患者呼吸道發(fā)生問題。改善患者的病房環(huán)境，避免吸入刺激性氣體或者粉塵等。（2）心理護理。因患者年齡均已超過60歲，年齡較大，對疾病沒有較好的認知，容易產生負性心理，因此護理人員需要根據患者的年齡、病情等因素，密切關注患者的心理狀況，對易產生消極心理、恐懼心理、焦慮心理的患者，進行主動的溝通和交流，細致、耐心的鼓勵患者，幫助患者消除不良的心理情緒，同時例舉成功案例，使患者能夠通過真實的案例樹立治療疾病的信心，積極配合護理人員工作，提高治療積極性。（3）制定合理的康復計劃。護理人員需要對患者的飲食進行規(guī)范，同時確保患者的睡眠質量;此外，通過慢走、打太極等形式，引導患者進行適當的運動，提高患者的機體免疫力和抵抗力，改善患者的呼吸情況。（4）氧療護理。因患者年齡較大，機體承受能力較差，在護理過程中防止強度過大，氧療是一種減小肺動脈阻力與壓力的方式，能夠對老年患者的呼吸情況進行有效改善。給予患者的吸氧量為

1 L/min 時，氧濃度應維持在25%～30%，而患者吸氧的

最佳時間應為12～15h[4]。（5）飲食護理。老年患者在治療過程中有比較高的飲食要求，需要依據患者的實際情況制定具有針對性的飲食計劃。為保證患者營養(yǎng)需求，在選擇食物時應該選擇低糖、低脂類食物，禁止食用刺激性比較強或者高油食物，初期以流食為主，逐漸過渡至普食。并叮囑患者家屬在準備食物時要以高蛋白、高維生素和高熱量為主，降低水、鈉攝入量，做好身體所需營養(yǎng)的維持。（6）康復干預。引導患者進行排痰、咳嗽，同時予以一定的幫助，通過叩背的方式幫助患者進行排痰，從而凈化患者的呼吸道，并指導患者進行腹式呼吸，每日確保患者的吸氧時間。

1.3觀察指標

比較兩組患者護理前后的肺功能指標[包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）、用力呼氣中期流速（MMEF）、6 min步行距離（6MWT）]、血氣分析指標[包括動脈氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、碳酸氫根離子（HCO3-）、pH 值]以及生活質量評分。

1.4統(tǒng)計學分析

采用 SPSS 22.0軟件對數據進行處理和分析。計數資料用[ n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗。以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者一般資料比較

觀察組患者中男性32例，女性31例，年齡60～85（74.13±5.98）歲，病程為2～8（5.19±1.32）年;對照組患者中男性33例，女性30例，年齡62～85（75.04±6.01）歲，病程2～8（5.22±1.14）年。兩組患者的性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者護理前后的肺功能指標比較

護理前，兩組患者肺功能指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組FEV1、FVC、PEF、MMEF、6MWT均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者護理前后的血氣分析指標比較

護理前，兩組患者血氣分析指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組PaO2、HCO3-、pH 值高于對照組，而 PaCO2低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者的生活質量評分比較

觀察組呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

近年來，隨著社會經濟的發(fā)展，人們生活水平的提升，人們的生活方式發(fā)生了翻天覆地的變化，人口老齡化趨勢愈加明顯[5]。由于老年人的機體免疫力開始下降，呼吸系統(tǒng)等功能開始逐漸退化，導致慢阻肺疾病的治療難度開始增加[6]。用藥護理是以合理用藥為核心而展開的護理模式，對患者的用藥不良反應進行了解和掌握，指導患者合理用藥。康復護理是以消除、減輕患者的功能障礙，重建和補足患者的功能缺失，針對患者的個人衛(wèi)生、心理護理、肺部感染預防、功能鍛煉以及營養(yǎng)指導等內容進行細致護理[7-8]。采用用藥護理和康復護理，使得患者的護理方面更加具體和全面，在進行健康教育的過程中，首先了解患者的接受能力，采用適合患者的方法對患者進行疾病知識的普及，使患者提前做好充分的心理準備，以免患者不配合護理工作而對治療效果產生影響[9-10]。在對患者進行心理護理時，綜合考慮患者的年齡問題，結合患者存在的心情變化，采用正確的方式對患者產生的不良情緒進行積極疏導和緩解，提高患者對工作的配合度[11]。而對患者列舉治療成功的案例，則能夠堅定患者治療疾病的信心，認真配合護理工作，構建良好的醫(yī)患合作關系。為患者制定康復計劃以及實施康復護理，指導患者正確運動、呼吸，協助患者定量運動，不但提高患者的身體素質，也不會對身體產生負擔，促進患者康復[12]。氧療護理能夠避免患者呼吸道發(fā)生阻塞，改善患者呼吸情況;飲食護理則能夠針對患者是實際需求調整飲食方案，保證患者正常的營養(yǎng)需求。本文選取甘肅省平涼市靜寧縣人民醫(yī)院于收治的126例老年慢性阻塞性肺疾病為研究對象，分為觀察組和對照組，前者實施常規(guī)護理，后者實施用藥護理聯合康復護理，研究結果顯示，護理后，在FEV1、FVC、PEF、MMEF、6MWT 方面，觀察組的各項數據均高于對照組，這表明在老年慢性阻塞性肺疾病中實施用藥護理配合康復護理，能夠有效的改善患者的肺功能指標，促進患者呼吸道順暢，緩解呼吸困難。護理后，在PaO2、PaCO2、HCO3-、pH 值方面，觀察組的各項數據均低于對照組的，這表明用藥護理配合康復護理的實施，能夠幫助患者改善血氣指標。在呼吸癥狀、活動受限、疾病影響方面，觀察組的各項數據為（11.53±1.62）分、（7.46±1.24）分、（13.25±2.51）分，對照組的各項數據為（20.37±3.18）分、（11.13±2.07）分、（20.74±2.72）分，這表明用藥護理配合康復護理在老年慢性阻塞性肺疾病中效果明顯，能夠有效改善患者的生活質量，提高患者的幸福指數和依從性。但本研究還存在一定的不足，如樣本量較少、未進行定期隨訪等，在后期研究中將加大樣本量、定期對患者進行隨訪，深入研究用藥護理配合康復護理在老年慢性阻塞性肺疾病中的臨床效果。

綜上所述，用藥護理配合康復護理在老年慢性阻塞性肺疾病中效果明顯，能夠有效改善患者的肺功能和血氣指標，緩解患者的呼吸困難，提高患者的生活質量，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

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（收稿日期：2021-10-08）