中醫護理方案應用在急性期中風眩暈患者中的效果研究

朱丹 江佳穎

【摘要】目的：對急性期中風眩暈患者實施中醫護理方案的臨床效果進行分析與評估。方法：入選2020年2月至2021年2月本院收治急性期中風眩暈患者90例，按照奇偶分組法將入選患者分為研究組（實施中醫護理方案）與對照組（常規護理干預），各45例，將兩組護理后的各項臨床指標狀況進行對比。結果：研究組患者生活質量、臨床效果、臨床指標情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組不良情緒評分低于對照組，差異有統計學有意義（P<0.05）。結論：中醫護理方案效果顯著，對急性期中風眩暈患者治療具有積極意義。

【關鍵詞】急性期;中風眩暈;中醫護理;臨床效果

【中圖分類號】R248.1【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）05-0141-03

急性期中風常見臨床表現為眩暈，是臨床上常見、多發的疾病類型，具有臨床癥狀多、發病急以及病情進展快等特點，患者出現以上疾病表現后需給予針對性治療及護理，進而防止患者病情惡化，增加治療難度的同時，危及患者生命安全及機體健康[1-2]。因此，為更好的改善患者生存質量，臨床應將疾病護理作為研究的主要課題。本文主要是對90例急性期中風眩暈患者進行分析，表明中醫護理方案對改善患者臨床表現、提升臨床效果具有積極作用。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取2020年2月至2021年2月本院收治的急性期中風眩暈患者90例，采取奇偶分組法分為研究組（45例）和對照組（45例）。對照組患者中男、女為23例、22例，年齡40～76（56.33±1.29）歲;研究組患者中男、女為24例、21例，年齡為41～75（56.27±1.33）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）患者經臨床診斷確診為急性期中風眩暈;（2）患者及家屬均自愿配合，并保持知情態度;（3）患者臨床資料完整。

排除標準：（1）精神、意識、智力以及語言障礙者;（2）血液、自身免疫性疾病;（3）惡性腫瘤;（4）依從性差;（5）嚴重呼吸或循環系統疾病;（6）中途退出研究;（7）心、肝、腎等臟器病變者。

1.2方法

對照組實施常規干預措施，其中主要包括情緒疏導、常規健康教育、生命體征監測以及用藥指導等。

研究組實施中醫護理方案，具體護理內容如下。（1）辨證施護。引導患者保持足夠的臥床休息時間，保持頭部稍抬高，提升患者舒適度。及時做好心電監護，吸氧2 L/min。觀察患者生命體征變化情況，方便及時進行針對性護理。對于病情危重者，護理人員需要及時做好其家屬的情緒疏導，杜絕探視，保持病房內安靜。對患者的實際病情狀況進行評估，并適當給予穴位按摩（百會、內關、曲池、太陽、風池等）護理，每日最佳按摩次數為5次左右，30min/次。進行耳穴埋豆，主要穴位包括肝、心、交感、脾、腎、降壓溝等，每日按壓5次左右，3min/次。除此之外，做好翻身、口腔、眼部護理，降低不良事件發生率;對于半身不遂者，及時進行上肢（穴極泉、髃肩、合谷、尺澤）、下肢（委中、足三里、陽陵泉）穴位按摩、艾條灸治療;對于缺氧躁動不安者，護理人員需要加強安全防護，設置約束帶，并保證肢體血液循環。（2）中醫治療。根據患者實際病情狀況給予針對性中藥湯劑治療，口服或鼻飼，每日三次，在相關醫囑的指導下實施中藥保留灌腸，對于心衰患者，最佳鼻飼量需在100 mL以內。治療過程中，適當給予穴位貼敷、穴位按摩、耳穴埋豆等多種中醫特色技術。（3）并發癥護理。及時幫助患者進行翻身護理，降低壓瘡發生率，若患者出現壓瘡癥狀可在患處敷水膠體敷料;對于腫脹患者，幫助其抬高患肢，進而緩解腫脹情況。（4）健康指導。結合患者實際病情恢復情況做好飲食、生活起居、以及情志護理。首先保持室內空氣流通，為患者提供舒適整潔的住院環境，避免噪聲。加強日常生活中安全管理，降低窒息、燙傷以及跌倒等意外事件發生率。積極開展情志護理，常見情志護理方案包括音樂療法、言語開導以及移情法等，及時幫助患者緩解不良情緒狀況，降低刺激感，引導患者以積極、樂觀的情緒狀況對抗疾病，為患者講解本院治療成功案例，提升患者依從性及自信心。重視日常飲食護理，重癥患者發病的2～3d之內出現嘔吐、消化道出血狀況需禁食，3d后開始鼻飼，食物以米湯、蔗糖為主，每天4次，每次200～250 mL，病情緩解后給予牛奶、米湯、蔗糖等。對昏迷時間較長的患者，可適當給予高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天蛋白質、脂肪、碳水化物、總熱能、總液體量分別為90～110 g、100 g、300 g、10.46 MJ（2500kcal）、2500 mL。

鼓勵家屬陪伴，幫助患者提升機體抵抗力的同時，加強情感支持，提升疾病治療效果，加快疾病康復速度。

1.3觀察指標

觀察兩組患者護理后臨床療效情況，將其分為顯效（眩暈等臨床癥狀消失，中醫證候積分降幅超過90%）、有效（眩暈等臨床癥狀顯著改善并朝著好的方向發展，中醫證候積分降幅在70%～80%）以及無效（眩暈等臨床癥狀、中醫證候積分情況無任何變化甚至加重）三種，計算臨床有效率;采取本院自制的生活質量評估表對患者護理前后生活狀況（總分為100分）進行評估，包括社會功能、心理健康、物質生活、軀體健康四項，上述指標狀況每項總分為25分，分數越高，提示護理后患者的生活質量越好;分析兩組臨床指標狀況，主要評估內容包括心悸消失時間、頭暈消失時間以及護理滿意度（總分為100分，分數與護理滿意度成正比）;不良情緒狀況分析（總分100分）：抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS），以50分為標準，分數越高表示不良情緒越嚴重。1.4統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理。計量資料用（ ±s）表示，組間比較采用 t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者生活質量評分比較

護理前，兩組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，對照組各項指標評分低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較

對照組臨床療效低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組臨床指標變化比較

研究組臨床指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者不良情緒比較

護理前，兩組患者SAS、SDS 評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，對照組 SAS、SDS 評分高于研究組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

急性中風是目前常見病、多發病，已成為影響人們工作和生活的主要疾病之一。臨床研究結果顯示，50%～70%患者發病后患有失語癥、癱瘓、嚴重殘疾等，一些患者由于活動受限而出現各種并發癥，嚴重情況下會直接危及患者生命健康。急性中風的特點是癥狀嚴重、急性發作、病情變化迅速，現代醫學又稱短暫性腦缺血、腦梗死。急性中風患者常有頭暈癥狀，如何緩解頭暈癥狀是急性腦卒中治療的重點之一，目前臨床上有很多針對急性中風患者的干預措施，但針對頭暈癥狀，常規干預效果欠佳，中醫護理對患者的功能恢復起著重要作用。因此，對急性中風眩暈患者實施有效干預策略是醫務人員亟待解決的關鍵問題之一。

中風為中醫病名，有外風（感受外邪所致）和內風（屬內傷病證，又稱腦卒中）之分，具有較高的發病率[3]。本病病因較多，常見病因機制包括情志郁怒、飲食不節、勞累過度、氣候變化以及血液瘀滯等。眩暈是中風常見的疾病表現之一，主要是由脈絡阻塞，進而使氣血、臟腑功能失調導致[4]。中醫在進行急性中風眩暈治療中重視辯證施護，根據患者實際病情狀況實施針對性護理干預，進而實現最佳治療效果[5-6]。中醫護理主要是以患者為中心，分別從辯證施護、穴位按摩、耳穴埋豆以及生活護理等方面落實綜合護理干預措施，進而對患者的血液循環、神經側支循環、大腦半球功能等改善與恢復具有促進意義，進而有效緩解眩暈狀況，提升患者生活質量[7-8]。除此之外，有研究表示，在對患者實施辯證施護的過程中需要給予針對性中藥治療，進而加快病情恢復速度，提高護理質量[9]。

傳統護理服務的實施更注重患者病情的變化，在一定程度上忽視了患者對生活質量的要求，進而導致護理效果不佳，不利于疾病治療及預后。除此之外，常規護理措施存在一定的共性，不能滿足患者的個性化需求[10]。中醫認為急性中風眩暈的主要病機是靜脈阻塞，從而導致氣血臟腑功能障礙。中醫強調辨證護理，對患者實際病情狀況進行分析后，針對病機進行針對性護理，消除病機，進而實現有效的疾病控制效果，對患者機體健康產生促進作用[11]。中醫護理注重病機、日常生活，配合耳穴埋豆、穴位按摩等措施，促進神經側支循環，幫助患者改善血液循環，刺激大腦半球功能快速補償、重組，進而恢復機體功能，改善眩暈等各種臨床表現[12]。另外，與常規護理措施相比，中醫護理措施的實施更加注重辨證施護，充分考慮每位患者的中醫辨證分型，結合患者實際病情狀況，重視患者的個性化需求，并給予針對性的中醫食療、情志疏導等護理，促進患者康復。中醫護理將“辨證論治護理”原則穿插到臨床護理的各個細節中，包括患者的日常生活、用藥護理、情緒護理、癥狀護理、健康指導、并發癥護理以及飲食護理等，同時給予一些中醫特色技術性護理[13-14]。患者選擇百會、內關、曲池、太陽、風池等穴位進行按摩，給予翻身、口腔、眼部護理，上肢、下肢穴位按摩、艾條灸治療，以平肝潛陽、活肝絡脈;通過音樂療法、移情法等，幫助患者消除消極情緒，促進臟腑氣血的調節，加速患者疾病康復進程，進而對急性腦卒中眩暈患者起到良好的護理效果[15]。

本文研究結果顯示，研究組護理滿意度評分及生活質量評分較高，頭暈消失時間、心悸消失時間較短，以上指標狀況與對照組相比優勢顯著（P<0.05）;對照組臨床有效率為80.00%，研究組為97.78%，差異有統計學研究意義（P<0.05）;研究組不良情緒評分低于對照組。由此可見，與常規護理措施相比，中醫護理方案可以更好的促進患者康復速度的提高，縮短疾病康復進程的同時，實現患者身心健康。其原因分析為：中醫護理方案結合中醫辨證分型的理念，可以幫助調整患者的飲食習慣，不僅可以有效改善患者眩暈癥狀，而且對降低不良飲食對其身體造成的負面刺激、提高生活質量等均具促進作用。除此之外，加強情感護理和眩暈護理，可以幫助患者降低應激反應狀況對疾病治療及恢復產生的消極影響，有助于緩解患者的消極情緒，幫助患者獲得充足的睡眠，提高患者的治療積極性，進而提高生活水平。

綜上所述，實施中醫護理方案對急性腦卒中眩暈患者具有積極意義，不僅可以提高臨床療效、生活質量，而且可以促進康復，對護理的臨床價值較高。臨床在對該類患者進行疾病護理時，可對該措施進行積極推廣，實現患者最佳康復效果。

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（收稿日期：2021-07-08）