家庭醫生團隊服務式健康教育對社區2型糖尿病患者治療效果的影響

李艷琴 王佳樂 劉坤

【摘要】目的：探究分析家庭醫生團隊服務式健康教育對社區2型糖尿病患者治療效果的影響。方法：于2019 年1～12月抽取良鄉地區社區衛生服務中心102例2型糖尿病患者作為研究對象，基于隨機數字表法將其分為兩組，各51例。對照組實施社區常規知識指導，觀察組實施家庭醫生團隊服務式健康教育。對兩組糖尿病的干預效果比較分析。結果：干預1年后，觀察組空腹血糖為（6.50±0.54）mmol/L、餐后2.h 血糖為（8.02±0.89）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.40±0.94）%、體重指數（BMI）為（24.08±0.85）kg/m2;對照組空腹血糖為（7.18±0.59）mmol/L、餐后2.h 血糖為（10.03±0.97）mmol/L、糖化血紅蛋白為（7.69±0.99）%、BMI 為（26.01±0.97）kg/m2，觀察組低于對照組（P<0.05）。干預1年后，觀察組疾病發病知識為（18.97±1.00）分、血糖監測知識為（18.77±1.07）分、疾病用藥知識為（18.69±1.04）分、并發癥知識為（18.83±1.02）分、健康生活知識為（18.87±1.03）;對照組疾病發病知識為（14.79±1.03）分、血糖監測知識為（14.91±1.07）分、疾病用藥知識為（14.87±1.04）分、并發癥知識為（14.96±1.08）分、健康生活知識為（14.82±1.04）分，觀察組高于對照組（P<0.05）。干預1年后，觀察組遵醫囑用藥為100.00%、定時血糖監測為98.04%、科學飲食為96.08%、適當運動為96.08%、并發癥預防為98.04%;對照組遵醫囑用藥為 78.43%、定時血糖監測為76.47%、科學飲食為72.54%、適當運動為74.51%、并發癥預防為70.59%，觀察組高于對照組（P<0.05）。結論：家庭醫生團隊服務式健康教育可提升2型糖尿病患者的血糖控制效果、疾病知識知曉率與疾病自我管理行為，具有顯著的應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】社區常規知識指導;家庭醫生團隊服務式健康教育;2型糖尿病;血糖控制指標;疾病知識知曉率;疾病自我管理行為

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）05-0189-03

隨著人們生活質量的逐步升高，人們生活習慣與飲食習慣的改變，國家政府與社會公眾對人們身體健康的重視，慢性病逐步成為人們的重點關注對象。2型糖尿病、高血壓以及冠心病等慢性病是嚴重危害患者生命健康的常見慢性病，也是導致社區居民經濟負擔逐步升高、殘疾、死亡的主要原因[1-2]。這些疾病無根治方案，只能通過長期用藥控制病情。隨著我國醫療模式的轉變，社區衛生服務中心在居民身體健康中發揮的功效逐步凸顯出來，但想要進一步提升社區干預效果，常規社區干預模式顯然無法滿足患者的需求。家庭醫生團隊服務式是一種將社區作為載體，將家庭作為單位，將患者個人作為目標，服務模式是社區服務的新醫療模式[3-4]。本研究主要分析家庭醫生團隊服務式健康教育的實際應用價值，報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

于2019年1～12月抽取良鄉地區社區衛生服務中心102例2型糖尿病患者作為研究對象，基于隨機數字表法將其分為兩組，各51例。觀察組男女比例為29∶22，年齡54～77（65.81±4.93）歲，病程0.7～13（6.89±3.77）年;對照組男女比例為27∶24，年齡53～77（65.42±4.81）歲，病程0.8～13（6.97±3.84）年。兩組一般資料比較無統計學差異（P>0.05）。

納入標準：符合《中國2型糖尿病防治指南（2017版）》中的診斷標準[5];患者均經臨床確診，經主治醫師下達治療方案;患者均可配合研究完成。

排除標準：語言溝通障礙;研究期間因多種原因死亡;臨床資料不完整;患有精神疾病患者。

1.2方法

對照組實施社區常規知識指導。在研究期間指導患者定時復查疾病，并對患者進行疾病常規講解，在社區中心放置2型糖尿病相關健康教育資料并發放給患者，指導患者多了解疾病相關知識。

觀察組實施家庭醫生團隊服務式健康教育。（1）建立檔案。將患者納入研究后，安排家庭醫生和患者簽署家庭醫生團隊服務協議，獲取患者詳細資料建立個人健康檔案，及時做好全身健康評估，并結合患者的病情制定科學、合理、個性化的干預計劃。由家庭醫生團隊結合所簽訂的協議為患者提供一對一健康教育。（2）疾病知識講解。家庭醫生常規為患者發放疾病知識手冊，結合知識手冊詳細講述2型糖尿病的發病機制、臨床表現、流行病學等知識，還需添加患者微信號，定期為患者發送疾病相關知識，促使患者充分掌握疾病相關知識。（3）用藥知識教育。結合患者所用治療藥物的數量、類型，評估患者的病情嚴重程度，詳細講述每一種藥物的作用機制與用藥方法，告知患者定期規律用藥對疾病的積極影響，促使嚴格遵醫囑用藥。（4）生活方式健康指導。詳細告知患者疾病的綜合治療方案，告知患者除定時用藥外，還需科學生活、健康作息，才能不斷改善患者的治療效果。結合患者的飲食喜好、運動喜好為患者制定科學的生活方式方案，指導患者遵循方案生活。

1.3觀察指標

（1）兩組血糖控制指標，在干預前、干預1年后檢測空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白以及體重指數（BMI）。

（2）兩組疾病知識知曉率，在干預1年后采用自制疾病知識知曉問卷調查，從疾病發病知識、血糖監測知識、疾病用藥知識、并發癥知識、健康生活知識五項進行評估，單項總分20分，分數越高知曉率越好。

（3）兩組疾病自我管理行為，在干預1年后結合患者的遵醫囑用藥、定時血糖監測、科學飲食、適當運動、并發癥預防進行評估。

1.4統計學方法

采用 SPSS 22.0統計學軟件計算本研究數據。計量資料用（±s）表示，進行 t 檢驗;計數資料用[ n（%）]表示，行χ2檢驗。以 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組血糖控制指標比較

兩組干預前的血糖控制指標比較無差異（P>0.05）;兩組干預1年后的血糖控制指標水平低于干預前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組疾病知識知曉率比較

觀察組干預1年后的疾病知識知曉率（疾病發病知識、血糖監測知識、疾病用藥知識、并發癥知識、健康生活知識）均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組疾病自我管理行為比較

觀察組干預1年后的疾病自我管理行為（遵醫囑用藥、定時血糖監測、科學飲食、適當運動、并發癥預防）均大于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病及其并發癥如今已經是一種危害患者身心健康，增加經濟負擔的常見疾病[6]。有調查數據[7-8] 指出，我國糖尿病患病數已經超過1.3億人，還有5000萬糖尿病危險人群，且該病發病率連年升高。糖尿病以2型糖尿病為主，患病后大多需進行終身性治療，才能最大程度上避免糖尿病并發癥發生，改善生存質量[9-10]。若糖尿病血糖控制效果不理想，則會導致機體長期處于高血糖狀態，不僅會加重糖代謝紊亂癥狀，還會持續損傷患者的心血管組織，繼而誘發糖尿病微血管病變等嚴重并發癥，威脅患者的生命安全與生活質量，甚至會導致患者殘疾[11]。因此，提高糖尿病控制效果，提升糖尿病患者的知識掌握水平，促使患者加強自我管理，是非常有必要的。但是，若在患者出院后未能為患者提供積極干預，有效約束患者的行為，會嚴重影響患者的實際用藥情況與血糖控制情況，導致疾病反復，促使患者再次入院[12]。隨著我國社區衛生服務中心數量的增多，社區衛生服務中心逐步成為社區基礎醫療服務的主要提供場所，為進一步提升患者的治療效果，改進社區衛生服務中心服務質量是非常有必要的。常規知識指導過于呆板化、格式化，缺乏主動性與積極性，醫護人員不夠重視，也無法進一步提升患者對疾病的重視[13]。家庭醫生團隊服務式健康教育近年來在社區干預中廣泛應用。這是一種新型醫療服務模式，可為患者、患者家屬提供更細致、更完整、更豐富、連續性的醫療服務與健康指導。在服務期間，家庭醫生進入患者的家庭，可進一步了解患者的病情發展情況與日常生活狀態，可為患者的臨床治療提供更具針對性、更貼近生活化的醫療服務，還可保障家庭醫生團隊服務的有效性。這一類服務還可幫助患者詳細了解自身疾病，可明確治療的意義、護理的意義、預防并發癥的意義，可幫助患者理解醫護人員的工作，提升患者對遵醫囑用藥的認識，改善患者的日常生活行為，促使患者健康生活。因此，實施家庭醫生團隊服務式健康教育后，觀察組患者的血糖控制效果、疾病知識知曉率以及疾病自我管理行為明顯更優。

程敏[14]研究指出，為社區100例2型糖尿病患者提供家庭醫生健康教育后，相較于干預前，患者干預后的認知水平顯著提升，疾病認知（86%比44%）、正確服藥（98%比50%）、按時復診（96%比42%）、合理飲食（96%比58%）、適當運動（94%比66%）與生活規律（100%比54%）認知水平明顯提升，可輔助患者改善其血糖水平，糾正其認知行為，提升患者的血糖控制效果。郭禰來[15]以社區2型糖尿病患者92例為臨床研究對象，經平均分組原則將患者分組，對照組行常規干預，觀察組行家庭醫生服務式健康教育，結果顯示患者的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及BMI 明顯更理想。本研究以收治的102例2型糖尿病患者為研究對象，通過隨機數字表法分組，為對照組提供常規知識指導，為觀察組提供家庭醫生團隊服務式健康教育，結果顯示，觀察組干預1年后的空腹血糖（6.50±0.54）mmol/L、餐后2h血糖（8.02±0.89）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.40±0.94）%以及BMI（24.08±0.85）kg/m2 均低于對照組（7.18±0.59）mmol/L、（10.03±0.97）mmol/L、（7.69±0.99）%、（26.01±0.97）kg/m2;觀察組干預1年后的疾病發病知識、血糖監測知識、疾病用藥知識、并發癥知識、健康生活知識知曉率（18.97±1.00）分、（18.77±1.07）分、（18.69±1.04）分、（18.83±1.02）分、（18.87±1.03）分均高于對照組的（14.79±1.03）分、（14.91±1.07）分、（14.87±1.04）分、（14.96±1.08）分、（14.82±1.04）分;觀察組干預1年后的遵醫囑用藥 100.00%、定時血糖監測98.04%、科學飲食96.08%、適當運動96.08%、并發癥預防98.04%均大于對照組的78.43%、76.47%、72.54%、74.51%、70.59%。可見觀察組干預效果明顯比對照組更理想。

綜上可知，家庭醫生團隊服務式健康教育可有效改善2型糖尿病患者的血糖控制效果、疾病知識知曉情況與自我管理行為，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2021-12-01）