關于新時代推進我國公共健康教育的思考

張琦

摘? ? 要：黨的十九大報告提出“實施健康中國戰略”的規劃部署，以人民健康為根本出發點，倡導健康生活方式，促進健康行為規范。其中，培養全民高水準的公共健康意識和能力，是構成國家穩健前進的基礎和人民健康發展的動力。以“大眾健康生活”和“社會健康發展”為主題，從社會、社區、學校三個方面開展全民公共健康教育活動，著力培養全民公共健康認知、公共健康能力和公共健康責任。

關鍵詞：公共健康;公共健康教育;社會健康發展

中圖分類號：G646? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? 文章編號：1002-4107（2022）04-0034-03

實施健康中國戰略是我們黨和國家維護和促進人民健康的重大決策，是高度重視人民健康的集中體現。習近平總書記提出的“沒有全民健康，就沒有全面小康”“堅持預防為主，深入開展愛國衛生運動，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病”重要論斷，深刻地說明了社會發展與人民身體身心健康密不可分，健康中國戰略的實施更是離不開全民的參與和實踐。因此，公共健康教育作為全民教育的重要組成部分，迫切需要從更廣泛的大眾層面深入推進，構建成熟完善的全民健康教育體系。

一、公共健康的內涵

科學系統地理解公共健康含義是達成公共健康共識，推進公共健康教育行動的認識基礎。公共健康（Public Health）有兩種譯法：公共衛生科學，約定俗成地譯為“公共衛生”;公共健康倫理學，將其譯為“公共健康”[1]。比較地看，后一種譯法更顯客觀，一是易于直觀理解，體現公共健康的人本性和公眾性;二是在英文釋義中，體現了發展的公共衛生（Public Hygiene）到公共健康（Public Health）兩個階段。

公共健康教育的根本是要通過教育的手段達到促進公共健康的目的，首先需要明確定義“健康”，這就涉及對人本身的看待。對于“人”的看待，一種觀點將人看成是純粹的社會人，所以人的健康問題同樣被看成是一個單純的社會學問題，“健康”成為一種對人的社會規范[2]。另一種觀點認為人既是社會的人，也是生物的人。世界衛生組織定義，“健康不僅為疾病或羸弱之消除，而系體格、精神與社會之完全健康狀態”[3]。健康不僅是身體上的無病痛、肌強體壯，更是身體康健和身心愉悅的有機結合，既是個人之事，也是社會之事。單有個人的努力，不能保持或保證健康;只有社會的努力，也不能保證健康。社會和個人協同促進才能更有效地維護公共健康。

健康的人本性和社會性，使公共健康成為可能。關于“公共健康”，目前有三種觀點：以“科學和技術”手段來達到“預防疾病、延長生命和保護健康”的目的，它需要通過社會組織來發揮其功能;“綜合”運用“科學、實際技能和信念”促進公共健康;以“組織形式”來明確“地方、國家、民族和國際資源”的社會健康問題[4]，重在強調健康的“公共性”，即只有涉及公共性的健康問題，才屬于公共健康的問題。

綜上，公共健康既是社會大眾健康，也是由社會大眾健康整合形成的社會健康。疾病預防與控制、健康教育與促進、健康管理、全民營養等都屬于公共健康的范疇和研究的范圍[5]。這種融大眾和社會健康于一體的公共健康教育是人類文明不斷發展的體現，既是構成當代文明的基礎，更是推動社會發展的動力。

二、公共健康教育的基本內容

（一）公共健康教育的目標

培養全民健康以促進全民健康理念和行為的形成、培養全民公共健康以促進人人獲得公共健康意識并養成公共健康能力和生活方式、引導社會健康以促進社會整體健康水平蓬勃發展，此三者構成公共健康教育目標體系。培養全民健康是公共健康教育的邏輯起點和奠基內容，當每個人都意識到健康的重要性和根本性時，才具有公共健康的意愿和要求，并養成公共健康意識、具備公共健康能力，才可保障全民健康，從而引導社會健康，促進社會健康發展。這就是個人健康與公共健康的辯證邏輯。只有當社會處于整體健康發展狀態，才可為公共健康提供可靠平臺和有力保障，才能達到公共健康教育的最終目的。

（二）公共健康教育的主要內容

1.常識教育。主要有兩方面內容，一是公共健康的一般知識，一般認知和要求，比如公共環境里不亂吐、不亂扔、不抽煙等公共健康認知和要求。二是公共健康的特殊知識，特殊認知和要求，主要指當社會發展與流行性疾病暴發、高時空壓縮的交通與流行性疾病傳播，以及面對各種流行性疾病的認知、預防、治療、療養等方面的知識。

2.基礎教育。第一是生命觀教育，培養學生尊重生命、熱愛生命的人生觀和價值觀。第二是人本教育，將平等善待和關心他人、維護他人權利和保護他人生命安全作為公共健康的核心任務。第三是公共健康的社會觀教育，引導學生認知個人的安全存在、健康生活與社會健康的關系，以及健康發展的社會對公共健康的基礎性，培養其善待并尊重社會、自覺維護社會秩序的能力。

3.本體教育。主要任務是培養學生的公共健康權責觀念、權責品質、權責精神和權責能力，尤其是培養學生積極主動成為公共健康的踐行者和維護者。

4.根基教育。習近平總書記強調，牢固的核心價值觀，都有其固有的根本。在新時代大力弘揚社會主義核心價值觀，培育時代新人的進程中，要立足于中華優秀傳統文化的深厚底蘊，道德理念的傳承，培養學生的公共道德倫理品質、精神和能力，即構成了公共健康教育的根基內容。公共健康的根基教育，要著力培養學生公共健康的道德情操、美德品質和精神（如同情、憐憫、大愛、奉獻）等。

5.危機教育。公共健康危機教育的內容應圍繞三方面展開，即環境災害、流行性疾病和社會意外事故，其重心是面對來自各方面的可能性危機，注重提升學生的公共健康危機風險意識、鍛煉危機應對處理能力，協調管理能力等。

（三）公共健康教育的根本任務

公共健康教育所肩負的根本任務是引導全民具備公共健康之“知”，并訓練養成公共健康之“責”，從而使人人養成健康生活和具備公共健康的能力。“知”之教育，主要是推動全民健康知識的普及、提高全民健康意識，改善并提升健康生活方式和行為能力，同時避免“無知而傷害”。所謂無知而傷害，是指因為無知或不知等行為造成的公共健康傷害。這種傷害不僅指向他人和社會，也指向自

己。“責”之教育，是促進個人或群體自愿且積極地實施健康行為和遵守規范，并由此形成從被動接受到主動承擔且積極投身參與到健康促進的社會職責之中，同時避免“無責而傷害”。從根本上講，公共健康雖然是享有的權利，但前提是要求人人必須承擔起維護公共健康的責任。

在公共健康教育中，進行知責引導和強化是培養全民公共健康能力，避免公共健康危機的根本保證，也是公共健康危機緊急防控治理的根本動力。

三、公共健康教育的實施方式

基于公共健康之目的，對公民大眾和社會展開公共健康教育的方式，應該是開放性的、多元化的。

（一）教育主體和接受對象

公共健康教育有兩種基本方式。一種是自我教育，從效果方面講，由于其自我教育的主體和受體的同一性，使它成為公共健康教育中的最好方式，但從公共健康要達到的基本要求看，這種方式也存在根本性局限，因而需要公共健康的社會教育加以支持。另一種是社會教育，其優勢為：第一使教育在實施中獲得統一;第二使教育內容獲得普遍的、完整的、有序列的規范，如大中小學不同階段所實施的公共健康教育內容，結合青少年兒童生長發育特點，形成層次分明的健康教育內容體系;第三使教育方式方法共享。公共健康的社會教育方式雖具有普遍性優勢，但仍存在“共性有余”而“個性不足”的可能性。所以，探索社會教育和自我教育的互補方式和互動機制是構成公共健康的最好方式。

（二）教育環境和條件

從環境、場所和條件上看，公共健康教育既可以充分開發個人資源，也可以充分利用公共性資源。前者可探索以家庭為平臺和基本單位的公共健康教育家庭教育方式，但其受生存環境、經濟來源、物質生活水準等方面的客觀條件限制，也有可能受家庭整體文化水平、認知能力、健康觀念、生存方式、生活習慣，以及家庭成員之間的情感關系等主觀條件的制約。所以，充分運用公共場所、環境和條件，建構公共健康教育的公共方式，可避免家庭教育所導致的不利因素。但家庭教育方式較公共健康教育的公共方式更具天然的親情化和日常生活化的魅力。因為家庭教育主要是以情感為動力和導向機制的，而公共教育卻必須充分調動理智的方式并以理性為導向機制。正是基于不同的動力機制和導向機制，公共健康教育要以家庭教育為輔，以公共教育為主。

（三）公共健康教育的公共教育方式，可分為社會、社區和學校三個維度

1.公共健康的社會教育方式。該方式可在全社會各領域展開，但最重要的形式有三種。一是將公共健康教育融鑄在完善的制度之中，通過制度運作引導人們獲得公共健康意識和能力。二是啟動法律和司法力量，將公共健康教育融鑄進法律體系和司法制度之中，使之對國民和社會組織以規訓的方式來實現公共健康教育的目的。三是通過建構完善政策，尤其是公共健康和安全政策，充分運用政策的規訓和牽引力量來開展公共健康教育，如在應對突發性重大公共衛生事件時，啟動突發公共衛生事件應急預案，就構成對全社會公民、社會組織，甚至包括各級地方政府、管理部門、執行機構的規訓引導行動，任何個人或組織都不例外。

2.公共健康的社區教育方式。在城市化、都市化的當代社會，公共健康教育必須以社區為基本陣地、基本方式和基本橋梁，充分釋放社會的兩個優勢：在地性優勢，即通過制度、法律、政策而開展的公共健康教育，最終要通過社區的努力而獲得最優化落實;融會貫通優勢，即社區可以將公共健康的個人、家庭和學校教育聯系起來，三者相互推動和促進。

3.公共健康的學校教育方式。這是公共健康教育的基本方式，通過小學、中學、大學的教育體系將公共健康教育系統的基礎性、有序化和層級性特點展現出來。

（1）小學實施公共健康教育，承擔奠基性任務，主要是對學生進行公共健康常識普及，包括公共健康的一般知識普及和公共健康的流行性疾病等方面的知識普及。其培養目標主要在于培養小學生的公共健康意識和訓練小學生養成良好的健康生活習慣的公共健康能力，如在公共場所不亂扔亂吐的習慣，在人口高密集的場所戴口罩以防護流行性疾病的健康行為和生活方式。

（2）中學實施公共健康教育，既鞏固和強化小學階段的成果，更注重對其進行公共健康的基本品質、根本能力的培養。其教育的內容主要為培養中學生積極健康的生命觀、社會觀;鍛煉中學生具備公共健康權利能力和公共健康責任能力;鍛造中學生公共健康倫理精神和優良的道德素養。

（3）高校處于學校教育體系的上端，高校大學生作為健康理念傳播、健康生活方式引領，以及健康宣傳教育的重要群體，必然構成公共健康教育更高階段和高級形式。具體地講，高校實施公共健康教育的基本目標是為良好有序發展的健康社會培養公共健康精英。高校健康教育應遵循問題導向和需求導向相結合的原則，圍繞大學生群體的身心發展特性和學習生活特點，針對性開展健康教育，由此形成四個方面教育重心。第一，引導大學生開闊公共健康的世界胸懷，拓展公共健康的國際視野，培養大學生具備保護和捍衛公共健康安全的本領和促進水平提升的能力。第二，以大健康觀為指導，圍繞健康行為和生活方式、疾病預防控制、心理健康、傳染病防控、突發應急事件應對等領域，發揮課堂教學主陣地作用，在教學計劃課程設置中納入健康教育內容;拓展教育載體平臺，充分利用“一網三微”等媒介平臺常態化開展宣傳活動，結合各類主題教育宣傳周等形式，強化專題教育，如結核病、艾滋病防治宣傳;利用團日、社團活動、寢室文化節等提高健康教育的活力。第三，創新教育模式，結合時代發展，采用“請進來、走出去”的方式，充分挖掘健康教育的社會資源，發揮專業機構的協同配合作用，積極主動爭取衛生行政部門和有關健康教育的企事業單位的支持，通過專題講座、技術支持、專家指導等方式，共同推進學校健康教育的教研活動走向深入，增強教育實效。第四，強化課堂內外教育教學相結合，知識學習和實踐能力提升相促進，充分發揮大學生的主觀能動性，鼓勵大學生積極參與健康教育的實踐活動，并引入到中小學健康宣傳教育領域，通過傳播健康知識和理念，投身社會發展建設，鍛煉大學生具備國家公共健康及其安全的整體認知、能力和視野的實踐技能，培養大學生為社會公共健康、國家公共健康和人類公共健康勇于付出的擔當能力和奉獻精神。

以“健康中國2030”規劃綱要為指引，樹立生命至上、健康第一的教育理念，堅持共建共享、倡導全民健康的戰略，構建和完善全民健康教育的實施內容、方法措施、學科融合、運行模式、師資隊伍等體系化建設，吸納和借鑒國際先進經驗，以目標為導向，圍繞學生的健康需求，針對存在的健康問題，加強分類指導，完善全方位、多層次、多途徑的健康教育體系，推進健全全民生命全周期健康教育模式，以健康教育為抓手，促進全民形成正確的健康知識觀，提升健康意識和素養，形成健康生活方式，提高健康管理的能力和水平，增強全民健康的社會責任感和使命感，為促進社會經濟建設發展，實現“第二個百年”奮斗目標和中華民族偉大復興的中國夢打下堅實的健康基礎。

參考文獻：

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■ 編輯∕丁俊玲