研究對ICU腹脹便秘患者采用中醫護理措施的應用效果

柳靜 李穎

【摘要】目的：分析對ICU腹脹便秘患者采用中醫護理措施的應用效果。方法：2020年4月至2021年4月期間在我院ICU腹脹便秘患者中選取30例，采取隨機分組，劃分成對患者采用常規護理的對照組和采取中醫護理的實驗組。通過對比兩組患者護理后的腹脹癥狀、腸鳴音出現頻率、腹脹持續時間、首次排便時間、護理前后的癥狀積分、護理效果、患者護理滿意度及護理依從性，分析兩組患者護理效果。結果：實驗組ICU腹脹便秘患者的護理后腹脹癥狀明顯輕于對照組，腸鳴音出現頻率明顯低于對照組，腹脹持續時間和首次排便時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組ICU腹脹便秘患者護理后的大便次數、排便困難、排便完整性、腹痛、排便時間、協助排便、排便失敗次數和便秘病程評分均明顯低于護理前的評分，差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組ICU腹脹便秘患者護理后的各項評分均明顯低于對照組患者護理后的評分，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組ICU腹脹便秘患者的護理后治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組ICU腹脹便秘患者的滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組的的護理依從性高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫護理應用于ICU腹脹便秘患者的護理中，患者的腹脹和便秘癥狀均得到了緩解，同時患者對這一護理方式的依從性和滿意度均顯著高于常規的護理方法，同時護理后的治療效果也更高，中醫護理在臨床對ICU腹脹便秘患者的護理中具有應用價值。

【關鍵詞】中醫護理;腹脹便秘;ICU;療效

【中圖分類號】R473.5??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2096-5249（2022）04-0146-04

腹脹便秘是生活中常見的一種疾病，不運動不消化以及不良飲食等是主要誘因，因此被送入ICU治療的患者由于長期臥床，出現腹脹便秘情況也時有發生[1]。對ICU腹脹便秘患者的治療期間，采用的護理對患者的治療也將造成影響。近年來得到應用的中醫護理，在對ICU腹脹便秘患者的護理中，中醫護理通過中醫療法中的飲食、按摩以及中醫給藥等護理方法，對ICU腹脹便秘患者具有較好的護理效果咒通過飲食改善患者的飲食結構，通過按摩舒緩患者的腸道，通過藥物則直接作用到患者的病根，因此近年來ICU腹脹便秘患者對這一護理方式有了更多的認可[3]。本文在我院ICU腹脹便秘患者中選取30例，患者選取的時間段為2020年4月至2021年4月之間，分析對ICU腹脹便秘患者采用中醫護理措施的應用效果。

1??? 資料和方法

1.1??? 一般資料

在我院ICU腹脹便秘患者中選取30例，患者選取的時間段為2020年4月至2021年4月之間，患者年齡18～48歲，30例患者中，共有19例男性和11例女性。患者完全隨機的方式劃分成對患者采用常規護理的對照組和采取中醫護理的實驗組。對照組15例患者中男性9例、女性6例，患者年齡18～47歲，平均年齡（29.31±6.28）歲;實驗組15例患者中男性10例、女性5 例，患者年齡19～49歲，平均年齡（29.40±6.25）歲。兩組患者的各項數據包括年齡等沒有明顯區別，無統計學意義（P>0.05）。本次實驗的患者參與前提為患者同意實驗，并且經過了醫院倫理研究會批準。實驗排除在本次實驗治療中不能耐受而選擇中途退出的患者。

1.2??? 方法

對對照組患者采取常規護理。實驗組在這樣的基礎之上加中醫護理。方案如下：①由專家對每個患者的腹脹便秘病癥進行癥狀判定和治療方案擬定。②根據患者的臨床癥狀，護理人員采取預防性措施預防患者出現嚴重的并發癥以導致患者預后不良。③同時做好患者在住院期間的飲食起居方面的護理，患者在住院期間不可以吃辛辣刺激以及過于油膩的食物，如果患者吸煙喝酒則應該在治療期間禁止吸煙喝酒，不要喝冷水，同時，可以服用一些中藥做成的飯菜做食療，如患者表現為陰虛郁熱，則患者可以服用由茱萸果實、枸杞、粳米和熟地黃熬制的粥;如果患者癥狀為氣虛導致的便秘，則可以多吃山藥、黃芪，幫助患者補氣;而患者如果是因為氣滯導致自身便秘，則可多服用紫蘇粥。④中醫按摩，根據患者的情況，選擇相應的穴位對患者按摩，一般選取天樞、內關等穴位按摩，緩解患者的腹脹，促進患者排便，一般是采用食指沿著環形按壓患者穴位，一次按壓持續10 min，一天按壓兩次，在按摩時尤其是冬季做好保暖，避免患者受涼加重病情。⑤除了食療按摩，中醫護理也會采用一些中藥直接給藥進行護理，如采用薄荷油濕熱敷，將薄荷油均勻涂抹于患者的腹部，或者采用中藥灌腸直接作用于腸道等，或者采用耳穴貼壓艾灸以及芒硝外貼治療，也都是對腹脹便秘的緩解有療效的。

1.3??? 觀察指標

①觀察兩組患者護理后的腹脹癥狀，患者護理后腹式呼吸顯著減弱或消失，且腹部出現明顯的拒按和隆起等癥狀，則可判定為重度腹脹;患者護理后腹式呼吸輕微減弱，且腹部出現一定程度的疼痛和隆起等癥狀，則可判定為中度腹脹;患者護理后可進行腹式呼吸，且腹部出現輕微的疼痛、但沒有隆起等癥狀，則可判定為輕度腫脹;患者護理后可進行正常的腹式呼吸，且腹部無壓痛和隆起等癥狀，則可判定為無癥狀[4]。②觀察兩組患者護理后的腸鳴音出現頻率、腹脹持續時間和首次排便時間。③觀察兩組患者護理前后的便秘癥狀積分。應用Wexner便秘評分表對患者的便秘情況進行評估，內容主要包括大便次數（0～4分）、排便困難（0～4分）、排便完整性（0～4分）、腹痛（0～4分）、排便時間（0～4分）、協助排便（0～2分）、排便失敗次數（0～4分）和便秘病程（0～4分）8項內容，且評分越高則說明該項內容越嚴重[5]。④觀察兩組患者的護理效果。根據《常見疾病的診斷與療效判定（標準）》來判定ICU腹脹便秘患者的護理效果，根據患者的癥狀改善程度可以分為以下三種。顯效：患者的腹脹、便秘全部消失，可以正常排便，一周排便次數在5次以上;有效：患者的腹脹、便秘好轉，基本可以正常排便，一周排便次數在3次以上;無效：患者的腹脹、便秘無好轉，無法正常排便，一周排便次數在低于3次[6]。⑤觀察兩組患者對護理的滿意度。采用醫院自制的調查問卷對患者住院期間的護理感受進行調查，以判定患者對護理的滿意度，問卷分值在0～100分，分值低于60分為不滿意，分值大于等于60且小于90為基本滿意，分值大于等于90為非常滿意，患者的護理滿意度=（非常滿意度例數+基本滿意度例數）/該組例數×100%。⑥觀察患者對護理的依從性。采用Morisky制作的護理依從性問卷評估患者的護理依從性，問卷得分0～1為依從性好，2～3分為依從性較好，4～5分為依從性一般，6～7分為依從性差[7]。

1.4??? 統計學方法

2??? 結果

2.1?? ?實驗組ICU腹脹便秘患者與對照組護理后腹脹癥狀對比

由表1可知，實驗組ICU腹脹便秘患者的護理后腹脹癥狀明顯輕于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2??? 實驗組ICU腹脹便秘患者與對照組護理后腸鳴音出現頻率、腹脹持續時間和首次排便時間對比

由表2可知，實驗組ICU腹脹便秘患者與對照組護理后腸鳴音出現頻率明顯低于對照組，腹脹持續時間和首次排便時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3??? 實驗組ICU腹脹便秘患者與對照組護理前后癥狀積分對比

由表3可知，兩組ICU腹脹便秘患者護理后的大便次數、排便困難、排便完整性、腹痛、排便時間、協助排便、排便失敗次數和便秘病程評分均明顯低于護理前的評分，差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組ICU 腹脹便秘患者護理后的各項評分均明顯低于對照組患者護理后的評分，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.4??? 實驗組ICU腹脹便秘患者與對照組護理后治療有效率對比

由表4可知，實驗組ICU腹脹便秘患者的護理后治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.5??? 實驗組ICU腹脹便秘患者與對照組護理后滿意度對比

由表5可知，實驗組ICU腹脹便秘患者的滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.6??? 實驗組ICU腹脹便秘患者與對照組護理依從性對比

實驗組ICU腹脹便秘患者對護理依從性的調查中，依從性好9例，依從性較好4例，依從性一般以及依從性差2例，對照組依從性好5例，依從性較好4例，依從性一般以及依從性差6例，實驗組的的護理依從性高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3??? 討論

患者住進ICU，出現腹脹便秘這一癥狀如不及時治療，可能導致患者出現嚴重的并發癥，因此臨床采取的護理措施也需要根據患者的病情采取適當的護理方法進行護理[8]。腹脹便秘是發生于全年齡段的一種常見消化道疾病。腹脹便秘患者的臨床癥狀主要表現為排便不暢，排便費勁，糞便硬結和排便頻率過低等等。腹脹便秘同時還會因為嚴重的不適感導致患者的治療受到極大影響，嚴重的便秘甚至會導致患者的胃腸功能混亂，對患者的身體健康極為不利。同時，未經治療的腹脹便秘可能還會發展，出現其他的并發癥， 包括肛裂、痔瘡等等。危重癥的腹脹便秘在接受治療的同時，采用中醫護理，具有重要的價值和意義[9]。中醫護理不同于常規護理采取的方式，在護理中加入了中醫的按摩、艾灸、食療等等護理方法，同時采取中醫的辨證護理，根據患者的病情程度予以不同的護理方式，能夠取得更佳的護理效果。中醫護理通過由中醫專家對患者的腹脹便秘病癥進行分析并制定治療護理方案，并根據患者的臨床癥狀采取適當的措施預防患者可能出現的并發癥。并對患者的飲食采取護理干預，鼓勵患者少食多餐，多吃蔬菜水果，不可以吃辛辣刺激以及過于油膩的食物，如果患者吸煙喝酒則應該在治療期間禁止吸煙喝酒，不要喝冷水，同時，可以服用一些中藥做成的飯菜做食療。以及采用中醫按摩，根據患者的情況，選擇相應的穴位對患者按摩，一般選取天樞、內關等穴位按摩，緩解患者的腹脹，促進患者排便，中醫護理也會采用一些中藥直接給藥進行護理， 如采用中藥內服，灌腸等，或者采用耳穴貼壓艾灸以及芒硝外貼治療，也都是對腹脹便秘的緩解有療效的。

在本文結果中，實驗組ICU腹脹便秘患者的護理后腹脹癥狀明顯輕于對照組，腸鳴音出現頻率明顯低于對照組，腹脹持續時間和首次排便時間明顯短于對照組，護理后治療有效率、護理滿意度和護理依從性均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組ICU腹脹便秘患者護理后的大便次數、排便困難、排便完整性、腹痛、排便時間、協助排便、排便失敗次數和便秘病程評分均明顯低于護理前的評分，差異具有統計學意義（P<0，05）;實驗組ICU腹脹便秘患者護理后的各項評分均明顯低于對照組患者護理后的評分，差異具有統計學意義（P<0，05）。本文結果與汪菲菲的的結果中的對ICU腹脹便秘患者采取中醫護理后患者的治療有效率（91.36%）高于僅采用常規護理患者（62.54%）的結果吻合[10]。分析這是中醫護理的綜合護理手段更加注重辨證護理所致。

綜上所述，采用中醫護理ICU腹脹便秘患者的護理，護理的結果相比常規護理能夠取得更佳的護理結果，患者的腹脹和便秘癥狀得到了顯著的緩解，患者對護理的依從性和滿意度顯著提高，中醫護理在臨床對ICU腹脹便秘患者的護理中具有應用價值。

參考文獻

[1]劉莉.中醫護理干預在胸腰椎壓縮性骨折合并腹脹便秘患者中的應用[J]，新中醫，2020， 52（20）： 152-154.

[2]李克芳.中醫護理干預肛腸病術后患者便秘的效果分析[J]，系統醫學，2020， 5（18）： 184-186.

[3]袁志萍，褚鈴.艾灸聯合穴位貼敷對老年氣虛型便秘護理觀察[J].山西中醫，2020， 36（9）： 61-62.

[4]陳彩，王群香，周育芬.大黃聯合芒硝穴位貼敷輔助治療ICU機械通氣患者腹脹效果觀察[J]，中國鄉村醫藥， 2020， 27（20）： 31-32.

[5]劉翱，張兆宏，黃晶晶，等，腹腔鏡結腸次全切除聯合改良逆蠕動盲腸直腸吻合術治療慢傳輸型便秘的效果[J]. 河南醫學研究，2020，29（27）： 5016-5018.

[6]劉菁祖，李瑋，王佳.中醫護理干預措施在胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘患者中的應用[J]，甘肅科技縱橫，2020， 49（7）： 93-94， 72.

[7]于季雯.胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘中醫護理干預效果評價[J].新疆中醫藥，2020， 38（1）： 57-59.

[8]黃小玲，孫璐，中醫護理干預對胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘的影響研究[J]，世界最新醫學信息文摘，2019， 19（94）： 226， 229.

[9]陳勇嫦，邱少吒，梁影琪.中醫護理干預在胸腰椎壓縮性骨折合并腹脹、便秘患者中的應用[J]，齊魯護理雜志，2018， 24（16）： 63-65.

[10]汪菲菲.ICU腹脹便秘患者的中醫護理措施及效果分析[J]，健康之路，2018， 17（6）： 192.