草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥并焦慮癥的癥狀療效及安全性觀察

黃華森

摘要：目的 探究草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥并焦慮癥的癥狀療效及安全性 。方法 選擇我院精神科2019年1月至2021年12月期間收治的76例抑郁癥并焦慮癥患者開展研究，按照隨機抽簽法分為對照組（38例）、觀察組（38例）。其中對照組口服米氮平，觀察組口服草酸艾司西酞普蘭，比較兩組臨床效果。結果 用藥后，觀察組總有效率95.24%較對照組高（P<0.05）;觀察組CRP及5-HT濃度改善程度高于對照組，HAMD評分、HAMA評分低于對照組（P<0.05）;兩組不良反應比較無差異（P>0.05）。結論 草酸艾司西酞普蘭可提高抑郁癥并焦慮癥患者臨床療效，減輕機體炎癥反應，改善焦慮抑郁癥狀，以及保證臨床用藥安全，值得優選。

關鍵詞：抑郁癥并焦慮癥;草酸艾司西酞普蘭;臨床療效;用藥安全性

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

隨著當前生活節奏的增快、生活壓力的增大，我國慢性非傳染性疾病患病數量明顯增多，尤其是抑郁癥、焦慮癥，二者共同發生后病情加重，治療難度增高，危及生命安全[1-2]。因此，積極治療抑郁癥并焦慮癥尤為重要。藥物療法是目前治療精神疾病的首選方法。艾司西酞普蘭作為常用的抗抑郁藥物，具有療效高、起效快、不良反應少等優點，受到廣大患者的接受及青睞。本研究選擇我院精神科抑郁癥并焦慮癥患者開展研究，探究草酸艾司西酞普蘭的作用效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究入組對象為我院精神科2019年1月至2021年12月期間收治的抑郁癥并焦慮癥患者，共納入76例，隨機抽簽法分為對照組38例，男18/女20，年齡11～65（47.57±10.29）歲。觀察組38例，男17/女21，年齡為13～65（48.13±11.07）歲。經比較，上述兩組基線資料無差異（P>0.05）。納入標準：①意識清楚，具備良好的溝通、書寫及理解等能力，依從性良好;②綜合確診為抑郁癥并焦慮癥;③知曉研究、自愿參與。排除標準：①認知障礙、心理疾病;②對研究中所用藥物過敏者;③自殺傾向、軀體障礙、肝腎功能不全等;④妊娠或哺乳期女性;⑤研究過程中因自身原因而主動退出。

1.2治療方法

對照組：進行米氮平（生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司分裝，批準文號：國藥準字J20150132，規格：30mg/片）治療，用法為口服，起始量為5mg/d，7d后增至10 mg/d，維持用量30mg/d。

觀察組：進行草酸艾司西酞普蘭（生產廠家：四川科倫藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20080788，規格10mg/片），用法為口服，起始量為5mg/d，7d后增至10mg/d，維持用量20mg/d。

兩組共治療2個月。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效

判定標準，如下：痊愈，癥狀消失，HAMD評分、HAMA減分率≥75%;顯效，癥狀明顯改善，HAMD評分、HAMA評分減分率為50%～75%;有效，癥狀有所減輕，HAMD評分、HAMA評分減分率25%～49%;無效，病情未見改變，或加重。

總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.3.2炎性因子水平

采集患者用藥前后晨起空腹靜脈血3mL，進行離心處理，留取血清，保存在-4 ℃冰箱內。以酶聯免疫檢測儀為工具，依照酶聯免疫吸附試驗法測定C反應蛋白（CRP）及5-羥色胺（5-HT）濃度。

1.3.3焦慮抑郁變化

評價患者用藥前后焦慮抑郁癥狀，工具為漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）[3]。HAMA總分<7分，無焦慮;HAMA總分>7分，可能有焦慮;HAMA總分≥14分，肯定有焦慮; HAMA總分≥21分，明顯焦慮;HAMA總分≥29分，嚴重焦慮。HAMD總分 < 7分： 正常; HAMD總分為7～17分，可能抑郁;HAMD總分為17～24分，確定抑郁;HAMD總分>24分，抑郁嚴重。

1.3.4用藥安全性

收集、整理不良反應數據進行統計、分析。

1.4統計學分析

應用SPSS26.0系統分析，計數資料行χ2檢驗;計量資料符合正態分布變量，行t檢驗。以P<0.05為檢驗標準。

2 結果

2.1比較兩組臨床療效

用藥后，觀察組總有效率較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組炎性因子水平

用藥后，觀察組CRP及5-HT濃度改善程度較對照組高（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組焦慮抑郁癥狀

用藥后，觀察組HAMD評分、HAMA評分較對照組低（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組用藥安全性

觀察組不良反應發生率為5.26%（惡心、頭暈各1例），較對照組18.43%（惡心、頭暈各3例、便秘1例）低，差異無顯著性（P>0.05）。

3討論

抑郁癥的發生可導致患者心境低落、思維遲緩，甚至造成自殺行為，危及生命;焦慮癥以焦慮情緒體驗為主要特征，伴隨不同程度自主神經功能失調癥狀，持續時間過長可演變為病理性焦慮[4-5]。抑郁癥并焦慮癥的發生容易增加治療難度，延長治療周期，加重患者家庭經濟負擔。

該研究結果顯示，觀察組總有效率較對照組高，說明草酸艾司西酞普蘭可獲取更高的臨床療效。研究指出，抑郁癥并焦慮癥的發生與5-HT水平變化密切相關。該研究結果顯示，觀察組炎性因子水平較對照組改善明顯，HAMD評分、HAMA評分較對照組低，說明草酸艾司西酞普蘭可調節患者機體炎癥反應，改善焦慮抑郁癥狀。原因為草酸艾司西酞普蘭是一種5-羥色胺再攝取抑制劑，可抑制5-HT再攝取功能，發揮抗抑郁效果[5-6]。此外，5-HT轉運體蛋白分布在2個結合位點，分別為基木位點、異構位點，前者親和力較高，可調節5-HT再攝取抑制作用;后者親和力相對較弱，調節配體、基木位點結合的同時又能降低異構位點親和性，抑制突觸間隙5-HT，以獲取理想的抗抑郁效果[7]。草酸艾司西酞普蘭可增強大腦皮質抑制性，使下丘腦、海馬多巴胺神經興奮，抑制5-HT神經功能，達到抗焦慮目的。CRP作為一種炎性因子，在抑郁癥并焦慮癥發生、發展過程中占據了重要地位。草酸艾司西酞普蘭可有效調節患者神經生化、內分泌、免疫，促進中樞多巴胺的更新及下丘腦-垂體-腎上腺軸的調節，進而降低CRP水平，控制機體炎癥反應，改善焦慮抑郁癥狀。另外，兩組不良反應無差異，提示草酸艾司西酞普蘭安全性更高。

綜上所述，草酸艾司西酞普蘭在抑郁癥并焦慮癥治療中的療效較高，可通過調節患者機體炎癥反應，改善焦慮抑郁癥狀，減少不良反應。

參考文獻：

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[7]張齊，武麗，高月，等.抑郁癥、焦慮癥模型大鼠情緒加工神經環路5-HT、5-HT_（1A）含量變化以及加味溫膽湯的雙向調節作用研究[J].中華中醫藥學刊，2021，39（12）：62-65.