高速渦輪手機在阻生牙微創拔除的臨床應用

田瀟赟

關鍵詞：高速渦輪手機;阻生牙;微創;拔除

【中圖分類號】 ?R782.11【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

阻生牙是以牙齦腫痛、牙齒松動等為典型癥狀的口腔科疾病[1]，不僅會影響正常咀嚼功能，也容易誘發炎癥，引起骨髓炎、冠周炎等并發癥，故需及時治療。手術是治療阻生牙的主要手段，并且因阻生牙生長位置特殊，導致手術操作空間有限，治療難度較大，加之以往多采用常規拔牙術，術中需行翻瓣去骨、劈冠等操作，耗時長、創傷大。近年來，隨著微創理念、高速渦輪手機的推廣，有報道指出[2]，以高速渦輪手機行微創拔牙術，更有助于減輕手術創傷，減少牙槽骨折斷、牙齦撕裂等并發癥。本文以2020年1月—2021年12月接診且行阻生牙拔除術的100例患者為例，就高速渦輪手機應用在阻生牙微創拔除中的效果展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2020年1月—2021年12月接診且行阻生牙拔除術的100例患者，遵循隨機數字表法將病例分配至對照組（納入50例）、觀察組（納入50例）。對照組：男/女為28例（56.00%）/22例（44.00%），年齡21-45歲，平均年齡（33.1±5.3）歲;觀察組：男/女為30例（60.00%）/20例（40.00%），年齡22-46歲，平均年齡（33.5±5.4）歲。納入標準：①均為近中位阻生;②精神、認知正常;③充分了解研究方法、目的，自愿作為受試者。排除標準：①凝血功能障礙者;②拒絕參與研究者;③嚴重肝腎功能障礙者;④合并牙齦炎、齲齒等口腔疾病者。基本病例資料（性別分布等）無差異，P>0.05。

1.2方法

全部入組者行實驗室檢查、X線片檢查，了解阻生牙位置及周圍組織，分析阻力原因，在此基礎上：

對照組（行常規拔牙術）：常規消毒、麻醉，切開阻生牙周圍軟組織，顯露骨組織、牙體，以骨鑿劈冠法去除周圍阻力，在牙根、牙槽骨間置入牙挺，以拔牙錘敲擊牙挺，獲取足夠楔入深度后拔出牙根，清理拔牙窩，縫合周圍組織。

觀察組（以高速渦輪手機行微創拔牙術）：常規消毒、麻醉、切開操作均同對照組，再借助高速渦輪手機將牙體表面覆蓋骨組織予以去除，分離牙根、牙冠，在牙根、牙槽骨間插入微創拔牙刀，切斷牙周膜，輕旋患牙且將其拔出，之后以刮匙輕搔拔牙窩，最后以生理鹽水沖洗，復位周圍軟組織且縫合。

1.3觀察指標

將手術相關指標作為觀察指標，包括：（1）腫脹度評分：結合牙齦及面部軟組織腫脹程度評分，分值范圍1-5分，5分為“重度腫脹”，1分為“無腫脹”;（2）拔牙完整性評分：分值范圍1-5分，5分為“牙槽窩重度受損”，1分為“完整拔出”;（3）張口受限度：輕度（2.1-2.5cm）、中度（1.0-2.0cm）、重度（<1cm）張口受限[3];（4）手術時間：統計且記錄。

1.4統計學方法

以SPSS23.0處理數據，手術相關指標為計量型數據，表示為（x±s），組間比較行t檢驗，P<0.05代表數據差異有意義。

2 結果

較之對照組，觀察組腫脹度評分、拔牙完整性評分均低于對照組，且張口受限度小于對照組，手術時間少于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

阻生牙拔除術是常見術式，能夠改善口腔功能，不過由于阻生牙與鄰牙緊密聯系，手術操作空間有限，可能影響臨床療效，所以有必要不斷完善手術方案。有報道指出[4]，高速渦輪手機由45°仰角沖擊式氣動機、長裂鉆組成，能夠替代牙錘、骨鑿做阻生牙拔除術中的去骨切割器，輕松拔除患牙，減輕創傷。

本次研究表明，高速渦輪手機對于拔出阻生牙有較好效果，表現在觀察組各項手術指標更佳，P<0.05，分析原因：常規拔牙術主要借助杠桿原理、楔力原理等拔除阻生牙，由于術中多采用劈冠鑿骨、錘擊增隙等方式，所以容易損傷阻生牙周圍組織，造成鄰牙松動、牙齦撕裂等，并且用力不當時還可能會導致頜骨骨折，同時手術時間長，錘敲等操作震動感強烈，還會使患者產生恐懼心理，影響手術順利進行;本次在觀察組以高速渦輪手機行微創拔牙術，能夠精確調控切削范圍及方向，且快速、準確去除阻生牙周圍阻力，能夠增強拔牙完整性，縮短手術時間，減輕術后腫脹，同時高速渦輪手機的氣流向上或向兩側分流[5]，還能冷卻切割部位，防止深部組織進入感染物，能夠減少組織氣腫，另外，術中無需錘擊增隙，還能緩解恐懼心理。

綜上所述，由于在阻生牙微創拔除中采用高速渦輪手機，效果顯著，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]游坤.高速渦輪牙鉆下拔除阻生智齒的效果分析[J].臨床醫學工程，2021，28（5）：643-644.

[2]張克明，馮陳剛，齊文魁.超聲骨刀聯合高速渦輪手機在下頜復雜阻生智齒拔除中的效果研究[J].浙江創傷外科，2020，25（2）：329-331.

[3]邵貝貝，郭海山，辛寶琴，等.高速氣渦輪切割手機+專用加長裂鉆對阻生牙患者術后VAS評分及張口受限程度的影響[J].國際醫藥衛生導報，2020，26（6）：857-858-859.

[4]李晨，汪大林.高速渦輪牙鉆及微創拔牙刀在阻生智齒拔除術中的應用效果[J].第二軍醫大學學報，2019，40（4）：455-458.

[5]趙芳.48例下頜近中阻生智齒患者微創拔牙鋌聯合高速渦輪牙鉆治療的療效及安全性分析[J].現代醫用影像學，2018，27（4）：1422-1423.