護理干預對緩解尖銳濕疣電灼術后患者外陰皮損注射疼痛的臨床研究

何素萍 盧瑞紅 歐愛梅 羅小梅 韋蘭

關鍵詞：外陰皮損;恐懼心理;護理對策;尖銳濕疣電灼術

【中圖分類號】 ?R752.5+3【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

尖銳濕疣是一種由人乳頭狀瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引起的主要發生在生殖器部位的皮膚黏膜增生性疾病，近年來，在我國性傳播疾病發病率躍居第二位[1]。電灼術是目前臨床治療尖銳濕疣常見措施，但治療后復發率較高，故患者電灼術后，仍需抗HPV感染治療，我院皮膚科抗HPV感染的治療方式主要為白介素Ⅱ或干擾素外陰皮損注射，注射中存在較為劇烈的疼痛，患者易產生恐懼心理，對治療的順利開展及效果產生不良影響，因此需采取科學、有效護理措施。常規護理具有系統化及整體性的優點，但在護理過程中無法滿足患者生理及心理需求，因此護理效果并不理想。針對性護理措施可滿足患者心理需求，并提高護理質量，為患者提供高質量的護理服務。本文現針對院內100例患者展開研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數字表法為分組依據，將皮膚性病科分診收治的100例尖銳濕疣電灼術后外陰皮損注射患者分為對照組及研究組，每組納入50例，均于2021年4月至2022年3月期間收治。對照組納入50例女性患者，最小25歲，最大58歲，均值（41.56±5.26）歲;研究組納入50例女性患者，最小26歲，最大58歲，均值（41.72±5.18）歲。組間一般資料無差異，P>0.05。

納入標準：①均符合《皮膚性病學》中制定的尖銳濕疣診斷標準[2];②行尖銳濕疣電灼術后需進行外陰皮損注射;③臨床納入資料完整無缺損者。

排除標準：①其他原因導致的外陰皮損者;②合并心、肝、腎功能不全或衰竭者;③存在精神疾病史或當前精神、認知功能異常。

1.2 方法

對照組：給予常規護理管理，如健康宣教、心理護理、飲食護理、生活指導等。

研究組：給予針對性護理措施，主要內容如下：①針對科室內護理人員開展理論知識及實踐操作培訓，理論知識主要包括尖銳濕疣發生機制、相關癥狀及行尖銳濕疣電灼術后外陰皮損處理方式、注意事項等，并針對外陰皮損注射的實踐操作進行培訓，使護士掌握一定技巧的皮損注射手法，如外陰皮損注射時選擇比較松軟的部位，稍微緊繃后斜著進針（<30°），然后慢慢推注，可以緩解注射時產生的疼痛。②在為患者進行外陰皮損注射前，由護理人員根據患者病情、年齡和心理狀況進行正確、精確的評估，采取簡單易懂的語言針對外陰皮損相關知識進行講解，使患者充分了解注射過程、目的及相關注意事項、注射過程中可存在的不適癥狀，并給予針對性心理疏導，以減少或消除患者產生焦慮、恐懼的心理，還可在注射時通過看電視、聊天、聽音樂等方式轉移患者注意力，減輕疼痛。

1.3 觀察指標

（1）比較組間護理質量，評估時間為護理前及護理后，采用院內自制護理質量評分量表進行評估，評估內容分為護理水平、操作熟練程度、知識掌握程度及工作態度四個方面，每個方面均采用百分制評分，>70分為良好，70～30分為一般，<30分為差。

（2）分析組間護理滿意度，采用院內自制護理滿意度調查問卷，將問卷發放給患者，由患者進行評估，主要分為完全滿意、部分滿意及不滿意三個等級，并將完全滿意率+部分滿意率作為滿意度進行比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1組間護理質量比較

護理前對照組及研究組護理質量比較無差異，P>0.05，護理后研究組優于對照組，P<0.05，見表1。

研究組護理滿意度（94.00%）高于對照組（76.00%），P<0.05，見表2。

尖銳濕疣是由HPV感染所致的主要發生在生殖器部位的皮膚黏膜增生性疾病，是一種常見性傳播疾病[3]。近年來，尖銳濕疣的感染率呈現增加趨勢，目前在我國尖銳濕疣發病人數居性病的第二位[4]。但尖銳濕疣治療后的復發率較高，為30%～70%，故術后患者除了進行傷口護理外，仍需抗HPV感染的治療，

我院皮膚性病科治療尖銳濕疣的主要方式為：電灼術祛除疣體;術后傷口護理以防止傷口感染;抗HPV感染，如使用白介素Ⅱ或干擾素外陰皮損注射;術后健康宣教指導;定期復診。外陰屬于較敏感部位，進行外陰皮損注射過程中患者普遍存在劇烈疼痛的現象，大多數患者出現恐懼心理，抗拒注射治療，因此在進行注射治療時需采取有效護理措施[5]。

常規護理在臨床疾病護理中應用較為廣泛，但護理過程中易忽視不同患者在生理、心理等方面的需求，護理效果欠佳。針對性護理措施以常規護理為基礎進行完善及優化，全面貫徹“以患者為中心”的護理理念，為患者提供高質量的護理服務，滿足患者生理、心理等多方面需求[6]。本文經過研究發現，護理前對照組及研究組護理質量比較無差異，P>0.05，護理后研究組護理質量及護理滿意度均優于對照組，P<0.05。表明應用針對性護理措施能提高護理質量及患者對護理的滿意度。針對性護理措施針對尖銳濕疣電灼術后外陰皮損注射理論知識及實踐操作開展培訓工作，使護理人員理論知識掌握程度及實踐操作能力提高，從而提高臨床護理質量，并采取合適的注射方式，減少注射時造成的疼痛;并在注射前給予圍繞相關知識向患者進行講解，通過健康宣教的方式使患者充分了解疾病及治療相關知識，從而配合臨床護理，緩解患者因缺乏相關知識引起的擔憂、害怕等不良情緒;并針對患者心理狀態給予針對性心理護理，幫助患者緩解注射前緊張、焦慮等情緒，并在注射時通過合理方式轉移患者注意力，減輕疼痛，提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，在尖銳濕疣電灼術后外陰皮損注射治療中應用針對性護理措施，如采取合適的注射方式、心理護理和健康宣教，可有效緩解患者恐懼情緒，提高護理質量及患者對護理的滿意度。

參考文獻：

[1]谷永革.尖銳濕疣治療進展[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2021，20（04）：420-423.

[2]葛均波，徐永健，王辰.內科學[M].人民衛生出版社，2018：256-258.

[3]張潔 ，任慕蘭.HPV與女性生殖道尖銳濕疣和宮頸病變研究進展[J].國外醫學（計劃生育分冊），2005（06）：18-21 .

[4]中華人民共和國衛生部.尖銳濕疣診斷標準及處理原則[Z].北京：中國標準出版社，2004：1-2.

[5]朱東寧，安慶，楊麗娟，等.女性尖銳濕疣患者皮損B細胞淋巴瘤-2、生存素表達及其預后相關性[J].中國性科學，2021，30（8）：145-148.

[6]聶廷芬，鄭寶勇，張彥秀.茶多酚聯合CO2激光治療尖銳濕疣的效果及對患者IRAK1、IRAK4、TRAF6的影響[J].廣東醫學，2021，42（5）：590-593.

廣西壯族自治區衛生健康委員會自籌經費科研課題申報書（合同號：Z20201436）

課題名稱：思維導圖聯合二維碼健康教育方式在尖銳濕疣電灼術后患者健康教育的應用研究