主動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在重癥肺炎患者中的應(yīng)用

梁小青

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理;重癥肺炎;細(xì)菌、病毒

【中圖分類號(hào)】 ?R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）12--01

重癥肺炎發(fā)病因素與病毒、細(xì)菌感染關(guān)系密切，高發(fā)于腎移植、肺部手術(shù)后，重癥肺炎是引起臨床患者死亡的第5位疾病，主要癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、流鼻涕等，多合并心慌、不同程度的呼吸困難表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全，影響身心健康[1-2]。重癥肺炎疾病救治效果與科學(xué)護(hù)理手段密切相關(guān)，給予積極有效的護(hù)理干預(yù)可縮短康復(fù)用時(shí)，提升康復(fù)效果。文章納入我院于2019年1月至2020年12月間收治的60例重癥肺炎患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)應(yīng)用主動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2019年1月至2020年12月間;研究對(duì)象：60例重癥肺炎患者;分組：按照時(shí)間先后順序劃分為A組與B組各30例，A組中男女占比19/11，年齡平均為（72.1±6.0）歲，病程時(shí)間平均為（12.3±2.5）d;合并癥：心律失常10例、呼吸衰竭20例。B組中男女占比20/10，年齡平均為（72.8±6.1）歲，病程時(shí)間平均為（11.5±2.3）d;合并癥：心律失常12例、呼吸衰竭18例。2組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：合并發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促癥狀、呼吸道溢出膿性分泌物;病情治療需要均行機(jī)械通氣治療;研究獲得患者知情同意;依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)核性感染;支氣管異物;其他慢性疾病;合并其他感染;肺部惡性腫瘤;肝腎功能不全;研究期間死亡;意識(shí)障礙。

1.2 方法

A組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用主動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)：1.培訓(xùn)專業(yè)技能：科室建立主動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組員均參加重癥肺炎專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)，提高一線工作人員對(duì)重癥肺炎知識(shí)的認(rèn)知能力，提高工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及預(yù)防高危因素的能力，每組護(hù)理人員查閱重癥肺炎相關(guān)文獻(xiàn)，了解重癥肺炎相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理過程中常見的突發(fā)事件，制定護(hù)理應(yīng)對(duì)方案。2.科室建立健全的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，護(hù)士識(shí)別專科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)不同患者劃分不同的危險(xiǎn)預(yù)警等級(jí)，通過用藥治療、評(píng)估呼吸道指標(biāo)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、肺功能指標(biāo)、心電監(jiān)護(hù)等指標(biāo)進(jìn)行分級(jí)，在床頭標(biāo)記高危患者。3.主動(dòng)降低風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)士密切關(guān)注危險(xiǎn)預(yù)警評(píng)分較高的患者，明確護(hù)理不良事件發(fā)生機(jī)制、誘因、主動(dòng)預(yù)防安全隱患，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的誘因，發(fā)揮主動(dòng)預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)、主動(dòng)防范、積極處理、提高護(hù)理安全的目的。4.病情穩(wěn)定后護(hù)士為患者提供早期肺康復(fù)干預(yù)：運(yùn)動(dòng)鍛煉：護(hù)士輔助患者練習(xí)肌肉、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，輔助其他運(yùn)動(dòng)器械，維持關(guān)節(jié)靈活性，避免關(guān)節(jié)攣縮，待患者意識(shí)逐漸恢復(fù)可逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。呼吸訓(xùn)練：早期指導(dǎo)患者練習(xí)縮唇呼吸，指導(dǎo)患者閉口經(jīng)鼻吸氣，縮唇呈魚嘴狀，模仿吹口哨動(dòng)作，緩慢呼出氣體，每日訓(xùn)練2次，每次10分鐘，要求每分鐘保持8-10個(gè)呼吸循環(huán)。

B組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士為患者及家屬提供疾病知識(shí)宣教，介紹疾病發(fā)病原因、過程，營(yíng)造安靜的病房環(huán)境，科室病房適宜溫濕度，保持空氣流通，定期消毒，提供飲食指導(dǎo)，給予易消化、清淡、高蛋白質(zhì)飲食。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)2組氧合指數(shù)、呼吸頻率、通氣量、中心動(dòng)脈壓

A組干預(yù)后氧合指數(shù)、呼吸頻率、通氣量、中心動(dòng)脈壓指標(biāo)值均低，P<0.05;見表1。

3 討論

重癥肺炎發(fā)病與患者機(jī)體免疫力低下、呼吸道功能障礙等有關(guān)，大部分患者會(huì)合并呼吸衰竭、呼吸困難表現(xiàn)，威脅患者生命安全，臨床提出在對(duì)癥支持治療的同時(shí)給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步提高療效[3-4]。主動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理模式指不斷完善臨床安全管理模式，降低護(hù)理過程中并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[5]。

臨床護(hù)理工作的核心是提高護(hù)理安全性，科室實(shí)施護(hù)理安全管理的最終目的是改善病情危重患者的預(yù)后，提高治療效果[6]。重癥肺炎患者疾病特點(diǎn)包括病情危重、病情復(fù)雜、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高、治療風(fēng)險(xiǎn)高、治療難度高等，患者治療期間護(hù)士需要承擔(dān)較大的風(fēng)險(xiǎn)與工作壓力，重癥肺炎疾病預(yù)后改善效果存在不確定性，疾病轉(zhuǎn)歸效果與臨床合理治療與完善的護(hù)理措施關(guān)系密切[7-8]。如本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組氧合指數(shù)、呼吸頻率、通氣量、中心動(dòng)脈壓指標(biāo)值結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;2組干預(yù)后氧合指數(shù)、呼吸頻率、通氣量、中心動(dòng)脈壓指標(biāo)值均低于干預(yù)前，P<0.05;其中A組干預(yù)后氧合指數(shù)、呼吸頻率、通氣量、中心動(dòng)脈壓指標(biāo)值均低于B組，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，A組給予主動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)，科室建立主動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理小組，納入工作經(jīng)驗(yàn)豐富的組員，早期評(píng)估重癥肺炎患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)，早期干預(yù)，實(shí)時(shí)監(jiān)控，科室積極落實(shí)多項(xiàng)安全防控制度與相關(guān)護(hù)理措施，持續(xù)提高護(hù)理安全[9]。主動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理模式重視對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，提前預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行提前干預(yù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，整體提高護(hù)理安全。護(hù)士主動(dòng)為重癥肺炎患者提供護(hù)理監(jiān)管，制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，密切關(guān)注患者病情變化，積極開展相關(guān)治療措施，重視健康教育，調(diào)動(dòng)患者依從性，促進(jìn)護(hù)患溝通，提升疾病治療期間患者的身心舒適度，通過主動(dòng)干預(yù)減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善疾病預(yù)后[10]。

綜上所述，臨床給予主動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)可幫助穩(wěn)定重癥肺炎患者病情，改善疾病預(yù)后。

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