干細胞修復再生技術(shù)在治療脊椎病變及雙膝關(guān)節(jié)的康復應用及進展

蘆曉莉 王亞美 張?zhí)J星馳

1：干細胞簡介：

新諾方舟健康管理中心的干細胞來源于臍帶間充質(zhì)干細胞，屬多功能干細胞，主要包括亞全能干細胞和間充質(zhì)干細胞，可分化為神經(jīng)細胞、心肌細胞、肝細胞、成骨細胞等多系統(tǒng)的功能細胞。臍帶間充質(zhì)干細胞從離斷后的臍帶組織中獲得，對人體沒有任何損害，是間充質(zhì)干細胞的理想來源。不需要嚴格的配型，幾乎不出現(xiàn)排異反應，采集方便，受感染的幾率減少。人體由數(shù)以萬億計（50-100萬億）的細胞組成。人體組織器官的正常生理功能依靠細胞為基本單位進行運轉(zhuǎn)，維持我們身體的健康與平衡。簡單來說，干細胞就是人體內(nèi)的“種子細胞”，因此我們也稱干細胞為祖/母細胞。

干細胞除了具有強大的自我復制和多向分化能力外，起重要作用的就是歸巢效應。不同的微環(huán)境分泌不同的信號分子，吸引MSCs定向到達該組織。干細胞歸巢，最終歸巢至骨髓，各個臟器，炎癥及創(chuàng)傷部位，甚至歸巢至腫瘤部位。

干細胞療法的適應人群：追求年輕活力;三高（高血脂、高血壓、高血糖）;免疫系統(tǒng)紊亂;亞健康，工作壓力大，生活不規(guī)律;心血管、肝臟功能減退，內(nèi)分泌功能紊亂，骨骼關(guān)節(jié)退變，等身體機能老化。

間充質(zhì)干細胞會歸巢到炎癥和組織損傷部位;間充質(zhì)干細胞可以分化成許多細胞類型，包括肌肉和骨骼;間充質(zhì)干細胞還可以分泌生物活性化合物以誘導組織恢復和抑制炎癥;間充質(zhì)干細胞具有免疫調(diào)節(jié)作用，能夠避免宿主免疫反應。

干細胞本質(zhì)優(yōu)勢：

人體成長時，干細胞承擔著細胞的基礎(chǔ)建設，不斷的分裂和分化出新生細胞，增加人體的種類和數(shù)量，最終打造出一個健康的人體，當我們成年后身體不再生長，干細胞就是修復師，修復替換和更新衰老或受損傷細胞。

人體里的干細胞常常保持自我更新和分化為各種特化細胞的能力，從而在整個生命周期內(nèi)促進組織的動態(tài)平衡和修復。

特性：

干細胞作為一種具備高度分化能力的細胞，能夠修復人體的各種組織，特別是對膝骨關(guān)節(jié)修復、軟骨愈合及創(chuàng)傷后炎癥等方面，它能在體內(nèi)微環(huán)境作用下主動遷移至受損部位進行修復重建，促進受損的軟骨重生。干細胞無論在體內(nèi)還是體外表現(xiàn)為長期存活，不斷自我繁殖。修復替換和更新衰老或受損傷細胞。

2： 干細胞移植修復在臨床疼痛康復上的應用：

骨性關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis，OA）是一種退行性關(guān)節(jié)疾病，在中老年群體中發(fā)病率極高，主要侵害關(guān)節(jié)軟骨、骨和滑膜組織，導致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形。輕者表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)活動障礙，重者可導致關(guān)節(jié)畸形和患者殘疾，給患者的工作、生活都造成極大負面影響。

國內(nèi)的另一項MSC治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床研究，研究者先給患者注射劑鹿瓜多肽、丹參酮Ⅱa前期干預治療7天，再給與MSC治療;和單獨的MSC治療組相比，鹿瓜多肽和丹參酮Ⅱa前期干預后再聯(lián)合MSC治療，具有更顯著的治療效果，包括降低炎性細胞因子、調(diào)節(jié)免疫、改善微循環(huán)和病損組織的修復。

干細胞用于關(guān)節(jié)疾病治療，無免疫原性，具有強大的分化潛能和免疫調(diào)節(jié)功能，抑制炎癥，促進膝關(guān)節(jié)軟骨自身修復，重建關(guān)節(jié)功能，誘導軟骨再生，減輕和緩解骨關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，通過注射脂肪干細胞，炎癥消退，關(guān)節(jié)更容易移動，軟骨也容易滑動。該運動可以促進軟骨修復

由于脊柱、膝、髖、踝關(guān)節(jié)中缺乏血管，因此必須采用定點注射方式來緩解癥狀。我院自2018年以來，運用干細胞修復再生技術(shù)，對各類疼痛康復的86名參與和體驗各類椎體病變及椎體功能活動受限的人員，年齡在40歲到87歲之間，其中男性52人，女性34人，腰椎間盤突出癥28人，椎管狹窄31人，椎體退行性變25人，強直性脊柱炎1人，腔隙性腦梗塞1人，通過三次干細胞修復再生椎管內(nèi)移植，86人參與修復再生的人均已獲得滿意的效果，。另外還對219名各類膝關(guān)節(jié)病變的人員，進行了干細胞移植修復技術(shù)的應用，其中男性110人，女性109人，骨關(guān)節(jié)炎113人，膝關(guān)節(jié)半月板損傷58人，膝關(guān)節(jié)滑膜病變30人，韌帶損傷18人，一般治療一周后，患者當天感覺明顯好轉(zhuǎn)，原先走路沉重感覺減輕，現(xiàn)在走起路來很輕松，疼痛也較前緩解，患者及其家屬對干細胞治療膝關(guān)節(jié)炎立竿見影的神奇療效嘖嘖稱奇，并對專家教授的傾力相助表示衷心感謝。給予三次干細胞膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)移植后，從舉步維艱、疼痛難忍到活動自如、步履輕快，干細胞療法帶給廣大骨關(guān)節(jié)炎患者的不僅僅是前沿的技術(shù)，更是生活質(zhì)量的飛速提升。國內(nèi)外大量臨床前研究和臨床研究已證實，干細胞移植在膝關(guān)節(jié)炎中是安全和有效的。干細胞移植能夠明顯改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀和功能障礙情況且具有一定長期療效和較好應用前景。

3 ：作用機制：

膝部癥狀至少包括以下其中一項：彈響，卡感，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，打軟腿或者滑脫感，有與關(guān)節(jié)相關(guān)旋轉(zhuǎn)、活動或扭力的疼痛，急性的局限于一個關(guān)節(jié)面的陣發(fā)性疼痛，關(guān)節(jié)交鎖，間歇性腫脹。

骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負重大、活動多的關(guān)節(jié)，如脊柱、膝、髖、踝、手等關(guān)節(jié)，臨床常見于：腱鞘炎、膝關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)炎等。由于這些關(guān)節(jié)中缺乏血管，干細胞無法通過血液抵達受損部位，因此必須采用定點注射方式來緩解癥狀，它可以分泌多種具有調(diào)節(jié)免疫和抗炎作用的細胞因子，來緩解骨關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，為從根本上治愈骨關(guān)節(jié)炎提供了可能

干細胞為基礎(chǔ)的療法可以修復軟骨損傷，對抗膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，間充質(zhì)干細胞能夠分泌多種營養(yǎng)因子來調(diào)節(jié)受損的微環(huán)境，其中間充質(zhì)干細胞來源的外泌體被認為在膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）炎癥反應及軟骨細胞代謝中發(fā)揮著重要的作用，其能夠調(diào)節(jié)膝骨關(guān)節(jié)微環(huán)境中B細胞、T細胞、滑膜細胞、軟骨細胞代謝及其細胞外基質(zhì)的分解與合成平衡，維持軟骨穩(wěn)態(tài)。

4：小結(jié)

目前國內(nèi)外對干細胞移植修復脊柱疾病及膝關(guān)節(jié)損傷康復已持較為一致的觀點，但是大多數(shù)臨床醫(yī)師，康復治療師等都是根據(jù)臨床工作經(jīng)驗用傳統(tǒng)的方式進行康復治療，如果讓更多的人正確的選擇干細胞移植修復脊椎病、膝關(guān)節(jié)病變，已經(jīng)成為相關(guān)專業(yè)人員面臨的首要問題！此外，建立科學的細胞再生修復技術(shù)成為了當前國內(nèi)外研究現(xiàn)狀的主要趨勢老化的過程其實一直在進行，干細胞也是如此！經(jīng)過了近幾十年的發(fā)展，干細胞技術(shù)日趨成熟。