干細胞修復再生技術在治療脊椎病變及雙膝關節(jié)的康復應用及進展

蘆曉莉 王亞美 張?zhí)J星馳

1：干細胞簡介：

新諾方舟健康管理中心的干細胞來源于臍帶間充質干細胞，屬多功能干細胞，主要包括亞全能干細胞和間充質干細胞，可分化為神經(jīng)細胞、心肌細胞、肝細胞、成骨細胞等多系統(tǒng)的功能細胞。臍帶間充質干細胞從離斷后的臍帶組織中獲得，對人體沒有任何損害，是間充質干細胞的理想來源。不需要嚴格的配型，幾乎不出現(xiàn)排異反應，采集方便，受感染的幾率減少。人體由數(shù)以萬億計（50-100萬億）的細胞組成。人體組織器官的正常生理功能依靠細胞為基本單位進行運轉，維持我們身體的健康與平衡。簡單來說，干細胞就是人體內的“種子細胞”，因此我們也稱干細胞為祖/母細胞。

干細胞除了具有強大的自我復制和多向分化能力外，起重要作用的就是歸巢效應。不同的微環(huán)境分泌不同的信號分子，吸引MSCs定向到達該組織。干細胞歸巢，最終歸巢至骨髓，各個臟器，炎癥及創(chuàng)傷部位，甚至歸巢至腫瘤部位。

干細胞療法的適應人群：追求年輕活力;三高（高血脂、高血壓、高血糖）;免疫系統(tǒng)紊亂;亞健康，工作壓力大，生活不規(guī)律;心血管、肝臟功能減退，內分泌功能紊亂，骨骼關節(jié)退變，等身體機能老化。

間充質干細胞會歸巢到炎癥和組織損傷部位;間充質干細胞可以分化成許多細胞類型，包括肌肉和骨骼;間充質干細胞還可以分泌生物活性化合物以誘導組織恢復和抑制炎癥;間充質干細胞具有免疫調節(jié)作用，能夠避免宿主免疫反應。

干細胞本質優(yōu)勢：

人體成長時，干細胞承擔著細胞的基礎建設，不斷的分裂和分化出新生細胞，增加人體的種類和數(shù)量，最終打造出一個健康的人體，當我們成年后身體不再生長，干細胞就是修復師，修復替換和更新衰老或受損傷細胞。

人體里的干細胞常常保持自我更新和分化為各種特化細胞的能力，從而在整個生命周期內促進組織的動態(tài)平衡和修復。

特性：

干細胞作為一種具備高度分化能力的細胞，能夠修復人體的各種組織，特別是對膝骨關節(jié)修復、軟骨愈合及創(chuàng)傷后炎癥等方面，它能在體內微環(huán)境作用下主動遷移至受損部位進行修復重建，促進受損的軟骨重生。干細胞無論在體內還是體外表現(xiàn)為長期存活，不斷自我繁殖。修復替換和更新衰老或受損傷細胞。

2： 干細胞移植修復在臨床疼痛康復上的應用：

骨性關節(jié)炎（Osteoarthritis，OA）是一種退行性關節(jié)疾病，在中老年群體中發(fā)病率極高，主要侵害關節(jié)軟骨、骨和滑膜組織，導致關節(jié)疼痛、腫脹、變形。輕者表現(xiàn)關節(jié)疼痛、膝關節(jié)活動障礙，重者可導致關節(jié)畸形和患者殘疾，給患者的工作、生活都造成極大負面影響。

國內的另一項MSC治療類風濕性關節(jié)炎的臨床研究，研究者先給患者注射劑鹿瓜多肽、丹參酮Ⅱa前期干預治療7天，再給與MSC治療;和單獨的MSC治療組相比，鹿瓜多肽和丹參酮Ⅱa前期干預后再聯(lián)合MSC治療，具有更顯著的治療效果，包括降低炎性細胞因子、調節(jié)免疫、改善微循環(huán)和病損組織的修復。

干細胞用于關節(jié)疾病治療，無免疫原性，具有強大的分化潛能和免疫調節(jié)功能，抑制炎癥，促進膝關節(jié)軟骨自身修復，重建關節(jié)功能，誘導軟骨再生，減輕和緩解骨關節(jié)炎的臨床癥狀，通過注射脂肪干細胞，炎癥消退，關節(jié)更容易移動，軟骨也容易滑動。該運動可以促進軟骨修復

由于脊柱、膝、髖、踝關節(jié)中缺乏血管，因此必須采用定點注射方式來緩解癥狀。我院自2018年以來，運用干細胞修復再生技術，對各類疼痛康復的86名參與和體驗各類椎體病變及椎體功能活動受限的人員，年齡在40歲到87歲之間，其中男性52人，女性34人，腰椎間盤突出癥28人，椎管狹窄31人，椎體退行性變25人，強直性脊柱炎1人，腔隙性腦梗塞1人，通過三次干細胞修復再生椎管內移植，86人參與修復再生的人均已獲得滿意的效果，。另外還對219名各類膝關節(jié)病變的人員，進行了干細胞移植修復技術的應用，其中男性110人，女性109人，骨關節(jié)炎113人，膝關節(jié)半月板損傷58人，膝關節(jié)滑膜病變30人，韌帶損傷18人，一般治療一周后，患者當天感覺明顯好轉，原先走路沉重感覺減輕，現(xiàn)在走起路來很輕松，疼痛也較前緩解，患者及其家屬對干細胞治療膝關節(jié)炎立竿見影的神奇療效嘖嘖稱奇，并對專家教授的傾力相助表示衷心感謝。給予三次干細胞膝關節(jié)腔內移植后，從舉步維艱、疼痛難忍到活動自如、步履輕快，干細胞療法帶給廣大骨關節(jié)炎患者的不僅僅是前沿的技術，更是生活質量的飛速提升。國內外大量臨床前研究和臨床研究已證實，干細胞移植在膝關節(jié)炎中是安全和有效的。干細胞移植能夠明顯改善膝骨關節(jié)炎患者關節(jié)疼痛癥狀和功能障礙情況且具有一定長期療效和較好應用前景。

3 ：作用機制：

膝部癥狀至少包括以下其中一項：彈響，卡感，關節(jié)不穩(wěn)，打軟腿或者滑脫感，有與關節(jié)相關旋轉、活動或扭力的疼痛，急性的局限于一個關節(jié)面的陣發(fā)性疼痛，關節(jié)交鎖，間歇性腫脹。

骨關節(jié)炎好發(fā)于負重大、活動多的關節(jié)，如脊柱、膝、髖、踝、手等關節(jié)，臨床常見于：腱鞘炎、膝關節(jié)炎、踝關節(jié)炎等。由于這些關節(jié)中缺乏血管，干細胞無法通過血液抵達受損部位，因此必須采用定點注射方式來緩解癥狀，它可以分泌多種具有調節(jié)免疫和抗炎作用的細胞因子，來緩解骨關節(jié)炎的臨床癥狀，為從根本上治愈骨關節(jié)炎提供了可能

干細胞為基礎的療法可以修復軟骨損傷，對抗膝骨關節(jié)炎的發(fā)展，間充質干細胞能夠分泌多種營養(yǎng)因子來調節(jié)受損的微環(huán)境，其中間充質干細胞來源的外泌體被認為在膝骨關節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）炎癥反應及軟骨細胞代謝中發(fā)揮著重要的作用，其能夠調節(jié)膝骨關節(jié)微環(huán)境中B細胞、T細胞、滑膜細胞、軟骨細胞代謝及其細胞外基質的分解與合成平衡，維持軟骨穩(wěn)態(tài)。

4：小結

目前國內外對干細胞移植修復脊柱疾病及膝關節(jié)損傷康復已持較為一致的觀點，但是大多數(shù)臨床醫(yī)師，康復治療師等都是根據(jù)臨床工作經(jīng)驗用傳統(tǒng)的方式進行康復治療，如果讓更多的人正確的選擇干細胞移植修復脊椎病、膝關節(jié)病變，已經(jīng)成為相關專業(yè)人員面臨的首要問題！此外，建立科學的細胞再生修復技術成為了當前國內外研究現(xiàn)狀的主要趨勢老化的過程其實一直在進行，干細胞也是如此！經(jīng)過了近幾十年的發(fā)展，干細胞技術日趨成熟。