腹腔鏡手術的特點及優勢

劉小琴

臨床上，腹腔鏡是一種常見的內窺鏡，主要用于檢查與治療工作中，其由腹腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統組成，在完全無痛的情形下用于外科手術治療中，可對患者腹腔中實際情況進行清晰觀察，精準找到致病因素，并指導開展手術。

1腹腔鏡手術

腹腔鏡手術是臨床一種微創治療方法，也是外科手術的主要趨勢。現代社會中，工業制造技術迅速發展，各學科積極融合，為新方法、新技術的研發創設了優質條件，再加上醫生成熟的操作技能，越來越多的開放性手術被腔內手術所替代，為患者創造更多手術選擇機會。腹腔鏡手術則是在患者腰部取一個1cm小切口，各自插入“troca”管道狀工作通道，有利于手術操作。再選擇使用專門的加長手術器械，在電視監視的情況下完成手術各項操作，實現手術目標。

2腹腔鏡手術特點

2.1多角度“視察”，效果直觀

腹腔鏡能夠在不牽動腹腔臟器的情況下，選擇從各種角度與方向進行檢查，能夠觀察一些很深的位置，實現直觀、清晰的觀察，漏診、誤診率較低。

2.2恢復快

腔鏡手術往往在密閉的腹腔、盆腔中開展，內環境被影響的可能性較低，患者所承受的創傷明顯低于開腹手術，術后可迅速恢復，后遺癥、并發癥較少。

2.3住院時間短

手術醫生具有熟練的操作經驗，可在短時間內迅速完成治療，不會對正常生理功能造成影響，術后能夠迅速恢復正常生活與工作。

2.4腹部美容效果好

傳統手術疤為一根很長的線，影響外觀;腹腔鏡手術不會留下疤痕，比較適合廣大愛美女性。

2.5盆腔粘連少

這是一種微創手術，不需要開刀，手術各項操作對盆腔的干擾較少，手未直接接觸組織，且無需縫線，感染風險較低。術中對盆腔進行充分沖洗，所以術后盆腔粘連的風險較低。

3腹腔鏡手術優勢

3.1診療范圍廣、優越性強

選取一個病區進行調查得知，剛剛做過手術的患者均十分信賴與贊揚腹腔鏡手術，通過腹腔鏡的診療，手術順利完成，且效果十分明顯。主治醫生表示，隨著臨床實踐經驗的日益豐富，腹腔鏡手術成為了各科室重要的手術方式之一。腹腔鏡能夠替代大多數經腹部的剖腹探查，典型案例則是盆腔炎性粘連包塊，因使用了腹腔鏡，醫生及患者無需在選擇開附屬，且腹腔鏡手術診斷能夠為手術治療提供可靠、精準的信息，特別是在不孕癥、卵巢破裂、宮外孕等疾病治療中，這一優勢更加顯著。

3.2手術恢復快、住院天數少

因腹腔鏡手術往往在密閉的腹腔、盆腔中開展，相比于經腹部手術，其創傷較少。同傳統手術如宮外孕、卵巢囊腫等手術進行對比，患者術后1d才能夠下床運動，術后還需使用鎮痛劑，三到一周的時間能才能夠自如的活動。但是，腹腔鏡手術術后患者便可下床活動，大多數患者不需要使用鎮痛劑，術后1d便可自動地活動，且不存在排尿、排氣障礙等情況。同時，相關調查數據表明，腹腔鏡手術患者平均住院時間為5天，而經腹同類手術住院時間往往需要11天。不管是多復雜的腹腔鏡手術，住院時間均不會過長，平均住院時間明顯低于經腹部手術，這有利于加快床位周轉率。

3.3腹壁美容效果及盆腔粘連少

對于女人而言，愛美是天性，特別是一些尚未結婚的女性，患病后更擔憂術后留下較深的疤痕。腹腔鏡手術往往選擇在臍孔及下腹部進行穿刺，穿刺深度為5～10mm，不會留下長疤痕。相比于經腹部手術，腹腔鏡術后盆腔粘連的風險較低。經腹部手術中，手術操作、手術器械均會擠壓組織，且臟器長時間暴露在空氣中，再加上術中大量縫合，均會誘發粘連的出現。但是腹腔鏡手術對盆腔的影響較小，沒有紗布或縫線接觸組織，使得盆腔、腹腔粘連的風險較低。針對一些極易粘連、易復發的疾病，如子宮內膜異位等，可多次開展腹腔鏡手術，也不會出現盆腔粘連的出現。

3.4節省醫療費用

對于腹腔鏡手術而言，其治療費用較低，主要表現為：其一，住院時間短，可節省治療費用;其二，術后不需要使用鎮痛藥物，節省了藥費;其三，因是微創手術，患者可迅速恢復，無需他人照顧。對于社會、單位、家屬及患者而言，腹腔鏡手術可減少負擔，是一個很好的選擇。

4腹腔鏡手術注意事項

4.1術前

開展術前訪視，結合患者認知，開展系統、規范的健康教育，內容涉及手術具體流程、麻醉方案、注意事項等等，以此來避免患者因為未知產生的恐懼感。

4.2術中

醫務人員積極配合麻醉師、醫生進行手術，迅速開設靜脈通路，麻醉穿刺選擇左側上肢;協助患者取手術體位，手術開始前區平臥位，成功建立氣腹后向左側傾斜15°;術中對患者心率、血壓等變化情況進行密切監測，并及時反饋給醫生;加強保暖，手術室溫度控制在22～25℃，對患者體溫進行定時測量，并如實記錄，可使用手術室專用衣服保暖;對患者腹腔壓力值進行實時監測，保障手術順利開展。取出穿刺套后，醫生查看患者是否存在出血、肝漏等狀況，確定排空二氧化碳后，護士配合醫生縫合好切口，并認真清理與消毒身體，避免滯留殘留物，避免被感染;及時清理手術器械、敷料，明確用量及剩余量，避免留在手術室污染手術室環境;手術完成確定無誤后，可把患者轉移到指定病房，期間護士將手術治療效果及時告知患者及家屬，強化治愈信心。

4.3術后

術后，確保切口處于清潔、干燥狀態，術后十天便可愈合。對傷口是否存在紅腫、熱痛等癥狀，避免感染。同時，術后注意觀察引導出血情況，少量出血是正常情況，若出血持續14d，則應就醫治療。另外，積極鍛煉，有助于身體迅速康復。如腹腔鏡輸卵管手術患者，術后兩周便可恢復正常作息，而子宮全球數患者，術后初期不要騎單車、騎馬、久坐，避免骨盆腔充血，引起不適，且不得提超過五公斤的物品。術后應注意飲食，盡量深入高蛋白質事物，如魚、瘦肉、雞等，以此來加快切口愈合，避免攝入刺激性較強的食物。

綜上所述，腹腔鏡手術優勢十分明顯，深受患者及醫生的認可與信賴，對腹腔鏡手術特點、優勢及注意事項進行全面了解，能夠為我們帶來很大的福音。