一起炭疽疫情的處置與建議

秀 英，金 曉，馬立峰，王冠玉，王 巍，田宗民

（1.內蒙古動物疫病預防控制中心，內蒙古 呼和浩特 010020；2.呼倫貝爾市動物疫病預防控制中心內蒙古 海拉爾區 021008）

炭疽是一種由炭疽芽孢桿菌引起的急性、熱性、敗血性傳染病。該病的主要易感動物是羊、牛、驢等食草動物，以及雜食和肉食動物，人也易感。該病的主要傳染源是病畜及被芽孢污染的土壤、牧草和水源等，主要通過消化道、呼吸道和皮膚傷口等途徑感染。人感染后在臨床上主要表現為皮膚壞死、潰瘍、焦痂、周圍組織廣泛水腫及毒血癥癥狀，偶爾引起肺、腸和腦膜的急性感染，并伴發敗血癥。炭疽桿菌的芽孢能夠抵御很強的紫外線，但是在適合的環境下，芽孢能夠變成有感染能力的炭疽桿菌，透過皮膚、腸胃或呼吸道進入人體而導致感染。根據人感染的途徑不同可分為皮膚型、腸型和肺型3種類型。皮膚型炭疽是通過皮膚損傷而感染，腸型炭疽是通過胃腸黏膜損傷而感染，肺型炭疽是通過吸入炭疽芽孢桿菌致發病。該病的潛伏期一般為12 h～12 d，平均為2～5 d。3種類型的炭疽均有可能導致感染者死亡，但是如果早期治療及時，80%的皮膚型炭疽能夠康復。還有一種重要的感染途徑就是生物武器襲擊，以氣溶膠方式散布的炭疽芽孢桿菌能夠大面積污染空氣、水源和食物，導致人感染發病。

炭疽疫情一年四季均可發生，但以吸血昆蟲多、雨水豐沛的6～9月份為發病高峰期。由于暴雨和洪澇沖刷導致炭疽病菌暴露地表，家畜接觸而引發疫情。

最為常見的是皮膚炭疽。當受傷皮膚（割傷或擦傷）接觸到炭疽芽孢桿菌時極易感染，表現為面、頸、手或者前臂等暴露部位的皮膚出現紅斑、丘疹和水皰，周圍組織腫脹及浸潤，水泡破裂形成潰瘍，有黏性滲出液但無化膿，繼而患處中央壞死，形成潰瘍性黑色焦痂。焦痂周圍皮膚發紅、腫脹，有癢無痛，呈典型的炭疽癰。該病常伴有局部淋巴腺炎，體溫升高，有不適、厭食、煩躁等癥狀，一般尚可活動。如果治療及時，15～20 d即可痊愈，嚴重者可遷延1個月以上，少數發展為敗血癥，皮膚炭疽的病死率不超過3%。

人吸入染菌塵埃或氣溶膠可引起肺炭疽。該型的初期癥狀類似感冒，常見高熱和呼吸困難等癥狀。繼而胸痛、咳嗽、咯黏液血痰，可能發展為嚴重的呼吸道癥狀而休克。肺炭疽患者通常死亡。

腸炭疽主要因攝入染菌食物而感染，與飲食習慣和食品加工有關，如吃生牛羊肉及嚼食風干生肉等均有感染病例的報道。該型以急性胃腸道炎癥為特征，初期表現為惡心、無食欲、嘔吐和發熱，接著出現胃痛、嘔血及嚴重腹瀉。如果治療不及時，常因敗血癥而死亡。

2021年8 月，內蒙古自治區某市某旗境內發生了一起炭疽疫情，涉及4個鄉鎮、12家養殖戶。在多部門的聯防聯控下，該次疫情得到了有效控制。

1 疫情的發生及流調

2021年8月21日，該旗農牧局接到旗衛健部門情況通報，某鎮有村民出現了疑似炭疽病的癥狀，需要農牧部門配合調查。接到報告后，該旗農牧局高度重視，立即派出專業技術人員開展核查工作。經核查，劉某家住該旗某村，飼養了33頭西門塔爾雜交牛，均為本地自繁自養。5月份劉某家轉場到某林場轄區內某山放牧點。牛只的免疫工作由所在鄉鎮負責，牧點日常防控工作由某林場負責。放養路徑為居住點至某山山溝，早出晚回。

放牧點位于林場轄區內山腳下的濕地草甸，溝系總面積約3 800畝。周邊為樺樹林，局部有針葉闊葉混合林。草甸上植株茂密，草高30～40 cm，草下部分區域為沼澤濕地，爛草葉較多，土壤腐殖質含量較高，地勢坑洼不平，時常處于存水狀態。除常規牧草外，還有鈴蘭和走馬芹等毒草。放牧點有一條河流經過，進出僅有1條泥濘土路。放牧點離林場居住區20 km，周邊方圓5 km內沒有其他放牧牲畜，5 km外僅有1個肉羊放牧點，規模為98只。轄區內經常有野豬和狍子等野生動物出沒。

5月上旬，4個鄉鎮、12家養殖戶將牛合群后到放牧點混群放牧，共放牧有193頭西門塔爾雜交牛。

2 病因追溯

據氣象資料顯示，該地區近兩年來降雨不斷增多，氣溫不斷升高，2021年5月以來極端天氣頻繁，累計降雨量593.2 mm，比2020年同期偏多275.5 mm。雨水沖刷情況嚴重，草場潮濕，條件惡劣。日氣溫高于30℃以上有13 d，5～8月份天氣呈現高溫高濕現象。由此分析，此次疫情可能因雨水沖刷導致土壤深處的炭疽桿菌暴露而引起。據林場管護人員和當地群眾反映，疫點附近的草場為20世紀70年代守備五師的軍馬場，歷史溯源為日本關東軍駐軍地點。近3年來牧點每年都有牛只不明原因死亡的現象發生。

3 采樣及診斷情況

8月23日，該旗農牧局派出專業技術人員深入林場放牧點開展檢測采樣工作，共采集樹皮5份、泥土29份、糞樣7份及水樣8份，追回被分割的肉樣3份。當晚市動物疫病預防控制中心工作人員將采集的樣品開展實驗室核酸檢測。經熒光定量PCR檢測，結果顯示3份肉樣均呈炭疽陽性，其他樣品為炭疽陰性，結果見圖1。圖1結果顯示，提取的疑似炭疽牛組織樣品DNA經實時熒光PCR擴增，其中陽性對照CT值為28.929，小于30，陰性對照無CT值，實驗成立。3份組織樣品CT值分別為31.151、32.626及34.383，均小于35。結論為3份組織樣品為炭疽陽性(最高的線是對照，其他3個線是樣品陽性）。

圖1 熒光定量PCR檢測結果

4 疫情處置情況

疫情發生后，在自治區聯合工作組的指導下，旗委、旗政府連夜組織農牧、衛健、公安及鄉鎮等有關部門召開緊急會議，安排部署防控工作。一是啟動應急響應機制。成立了領導小組，明確各相關部門的工作職責，統籌調配應急物資。二是劃定疫點、疫區和受威脅區。按照《疫區封鎖令》設立2個臨時消毒檢查站，聯合林草部門限制與流行病學相關聯的牲畜移動，進行24 h值守，派專人監管動物及其產品的流動，對進出人員及車輛進行嚴格消毒。三是組織獸醫專業技術人員和村級防疫員全面開展畜間疫情排查工作。對重點區域、關鍵環節和養殖戶進行排查，各鄉鎮高度重視，實行日報告制度，累計排查88個行政村1 139戶養牛戶的37 170頭牛，再未發生牛只死亡事件。進一步走訪發病戶和周邊養殖戶，開展疫情追蹤溯源。四是市農牧局立即調撥炭疽疫苗，對林場周邊的牛羊開展緊急免疫工作，保障了本次疫情處置的需要。五是同時在全旗做好重大動物疫病防控宣傳指導工作，讓廣大養殖戶熟知炭疽病的危害，發放宣傳掛圖，提高養殖戶安全生產和自我防護意識，做到發現不明原因死亡牲畜及時報告并做好個人防護，同時要求養殖戶做到病尸不解剖、不丟棄、不出售、不轉運、不食用，并做好無害化處理等工作。六是組織調入消毒藥、防護服、口罩和碘膠手套等，對疑似污染的圈舍、用具和環境等關鍵環節進行消毒滅源。七是本次疫情處置工作嚴格按照《炭疽防治技術規范》進行指導和處置。

5 建議

一是處置疫情要“早、快、嚴、小”。二是多部門聯防聯控，協同合作，協調有序，分工明確，協同作戰。三是加強禁牧管理。針對疫區發布禁牧公告，設立明顯的禁牧標識。雨季盡量停止放牧，避免到低洼地放牧，尤其避免野外飲水，嚴防易感動物到高風險區域放牧。四是加強動物檢驗檢疫，嚴防病害動物流入市場。有關部門應當加強牲畜流通、屠宰環節的檢疫、監管和對違法行為的處罰。嚴厲打擊參與分割、轉運和販賣病死畜的相關人員，切實保障農畜產品安全。五是加強對基層動物防疫人員培訓，尤其要加大對廣大養殖戶和管理人員人畜共患病知識的宣傳普及，提高農牧民群眾對炭疽病的危害認識和防范意識，讓農牧民做到不接觸傳染源，對病死動物不宰殺、不食用和不買賣。六是進一步加大監測、流行病學調查、消毒滅源和免疫等炭疽防控工作力度。七是此次疫情是老疫區深埋病源土層被雨水沖刷暴露而引起，建議當地政府編寫畜間傳染病史志資料，對過往的重大疫情有文字記載。七是農牧民對病死畜及污染場地不能及時銷毀和徹底消毒，根本做不到無害化處理，公共安全和生態安全得不到保障，希望各級政府在加大資金投入的同時加強對動物疫病防控工作隊伍建設，提高防疫人員待遇。