平衡火罐對中風后肩手綜合征的護理干預效果分析

牛慧霞 申紅琴 王旭峰 苗瑜李 李慧

【摘要】目的：分析平衡火罐在中風后肩手綜合征患者臨床護理中的護理效果。方法：將本院于2019年1月至2020年12月接收治療的中風后再出現肩手綜合征的患者共60例作為本次研究對象，分為觀察組和對照組，對比分析兩組患者護理后的QOL（生活質量評分表）、ADL（日常生活能力量表）、FAM（肢體運動功能量表）、SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評分變化情況。結果：護理前，兩組患者QOL、ADL、FAM評分對比并無明顯差異（P>0.05），護理后，相較于對照組，觀察組患者QOL、ADL、FAM評分明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05）；兩組患者護理前SAS、SDS評分對比并無明顯差異（P>0.05），護理后，相較于對照組，觀察組患者SAS、SDS評分明顯更低，對比統計學差異明顯（P<0.05）。結論：在中風后肩手綜合征患者的臨床治療中對患者采取平衡火罐護理干預措施可明顯提高患者護理后生活質量。

【關鍵詞】平衡火罐；中風；肩手綜合征；護理

Analysis of the nursing intervention effect of balanced cupping on shoulder and hand syndrome after stroke

NIU Huixia， SHEN Hongqin， WANG Xufeng， MIAO Yuli， LI Hui Affiliated Hospital of Changzhi Research Institute of Traditional Chinese Medicine， Changzhi， Shanxi 046000， China

【Abstract】Objective：To analyze the nursing effect of balanced cupping in the clinical nursing of patients with shoulder and hand syndrome after stroke.Methods：60 patients with shoulder and handsyndromeafterstroketreated in our hospital from January 2019 to December 2020 were selectedas this study， they were divided into observation group and control group.The changes of QOL（Quality of Life Scale）， ADL（Activity of Daily Living Scale）， FAM （Fugl-Meyer motor function assessment）， SAS（Self-Rating Anxiety Scale）， SDS（Self-Rating Depression Scale） of the two groups were compared and analyzed.Results：There was no significant difference in QOL， ADL and FAM scores between the two groups before nursing（P>0.05），after nursing， the QOL， ADL and FAM scores of the observation group were significantly higherthanthose of the control group（P<0.05）；There wasno significant in SAS and SDS scores between the two groups before nursing（P>0.05）， and after nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Balance cupping nursing intervention in the clinical treatment of patients with shoulder and hand syndrome after stroke can significantly improve the quality of life of patients after nursing.

【Key words】Balance cupping； Stroke； Shoulder and hand syndrome； Nursing

中風是指一種突然發作且病情進展迅速的腦缺血性或腦出血性疾病，是導致我國中老年患者死亡及致殘的主要原因之一。在中風患者臨床治療后由于腦組織等損傷的影響，導致患者更容易出現肩手綜合征，對患者的日常生活能力造成影響，患病后患肢供血不足，且患肢可出現嚴重功能障礙[1]。中醫學者認為，在對患者展開治療及康復護理的同時也可采用平衡火罐護理，能夠促進患者全身血液循環，保證經脈氣血運行通暢，以達到促進患者身體康復的目的[2]。對此，本次研究針對本院收治的中風后肩手綜合征患者采用平衡火罐護理措施，詳見下文所示。

1.1 一般資料

將本院于2019年1月至2020年12月接收治療的中風后再出現肩手綜合征的患者共60例作為本次研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組30例，男性16例，女性14例，年齡52歲～81歲，平均年齡（65.3±2.1）歲；對照組30例，男性17例，女性13例，年齡53歲～85歲，平均年齡（65.5±2.3）歲。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規護理措施，遵醫囑對患者采取用藥干預，并根據患者恢復情況為患者制定合理的康復鍛煉計劃。

1.2.2 觀察組患者采取中醫平衡火罐護理干預，護理方式為：①平衡火罐：操作前注意檢查使用火罐罐口是否平滑無裂痕，避開患者發生水泡、疤痕等的皮膚位置；患者取俯臥位，涂少量潤滑油在患者背上及患側前臂外側，在督脈及膀胱經、手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經分別閃罐三個來回，然后在上述經脈揉罐、走罐、抖罐3個來回，留罐相應穴位5min～10min，隔2天治療1次，5次為1個療程，1個療程觀察1次；②平衡火罐并發癥預防護理：點火時需注意酒精棉球夾緊，酒精擰干，避免燙傷皮膚；吸附及走罐時應注意根據患者的皮膚脆弱情況而定，應盡量減少對患者皮膚的過度摩擦；在冬天拔罐時應注意為患者其他暴露皮膚的保暖護理，避免患者受涼，操作完成后應立即用熱毛巾擦干凈背部，囑咐患者立即穿衣保暖；③情志護理：護理人員需與患者講解關于拔罐護理的主要目的，與患者講解成功案例以提高患者對護理的重視；觀察患者心理情緒變化，根據心理變化程度的不同為患者采取音樂療法、心理咨詢等干預措施，積極引導患者學會如何有效控制自身心理情緒。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者護理后的QOL、ADL、FAM評分、SAS、SDS評分變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 分析兩組患者護理前后QOL、ADL、FAM評分

護理前，兩組患者QOL、ADL、FAM評分對比并無明顯差異（P>0.05）；護理后，相較于對照組，觀察組患者QOL、ADL、FAM評分明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者護理前后SAS、SDS評分

兩組患者護理前SAS、SDS評分對比并無明顯差異（P>0.05）；護理后，相較于對照組，觀察組患者SAS、SDS評分明顯更低，對比統計學差異明顯（P<0.05），見表2。

肩手綜合征是中風患者常見的并發癥之一，主要以肩關節以及手部腫痛、患肢活動受限并伴有皮色改變為臨床癥狀[3]。此外，近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習慣等的不斷變化，肩手綜合征患病率逐年增長，患病后患者可能伴有嚴重程度不同的周圍神經損傷或中樞神經障礙癥狀，且也可能是引起患者肩手綜合征的主要原因之一，因此需要對患者采取及時有效的治療措施。中醫學者認為，平衡火罐能夠有效激發經氣，幫助疏通身體內各經脈氣血，具有疏通經絡等功效，能夠保證身體內氣血運行通暢。此外，平衡火罐也可幫助引起中樞神經應激態改變，以達到調節患者機體疲勞、保護肝腎的目的[4]。平衡火罐主要在患者背俞穴，由肺俞至膀胱俞護理干預，可有效調節五臟六腑氣機，誘導良性刺激以及平衡火罐效應起到調理肺腑、疏通經絡的目的，改善患肢血氣運行，更有利于提高患者肩手綜合征康復效果[5]。此外，在患者的臨床護理中，對患者的心理護理也十分關鍵，部分患者由于疾病導致情緒低落，康復護理配合度低下，在一定程度上影響了患者的康復效果。對此，護理中護理人員應始終對患者提出的問題耐心解答，保持足夠的耐心，平等對待患者，使患者能夠感受到尊重與理解，從而愿意信任醫護人員，積極配合治療及護理工作，更有利于提高患者的康復效果。且在患者平衡火罐干預時注意對患者皮膚的保護、暴露皮膚的保暖等措施能夠降低平衡火罐干預后并發癥發生率，有效保證了患者的護理干預安全。康復訓練中，通過患者恢復情況，遵循循序漸進的訓練理念，協助患者展開肘關節屈伸運動、前臂朝后旋轉、腕關節背屈、握手、上舉等運動，并教會患者調整呼吸，保證患者的訓練安全，將更有利于提高患者肢體康復效果。

綜上所述，在中風后肩手綜合征患者的臨床治療中對患者采取平衡火罐護理干預措施可明顯提高患者護理后生活能力，提高上肢肢體功能，相較于常規護理更有利于改善患者心理情緒，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 王曉霞，張婷，張爽，等.綜合護理干預對腦卒中肩手綜合征手指腫脹的應用效果分析[J].中國傷殘醫學，2019，27（5）：84-85.

[2] 夏陽，張雯翠.康復治療干預在腦卒中合并肩手綜合征患者治療中的臨床效果[J].中國當代醫藥，2018，25（13）：42-44.

[3] 胡海霞.懸吊運動配合康復護理對腦卒中肩手綜合征患者的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2018，9（22）：92-93.

[4] 黃春麗，堯靖，雷邁花利神.簡易康復醫療體操聯合心理干預對腦卒中早期肩手綜合征康復護理效果觀察[J].養生保健指南，2018，17（20）：155-156.

[5] 湯燕，朱玉華.護理干預對腦卒中后肩手綜合征病人上肢運動功能康復效果的影響[J].心理醫生，2017，23（24）：249-250.