居住福祉理論視野下的老年社區環境營造*

胡惠琴

(北京工業大學城市建設學部，100124，北京)

1 居住福祉的理論背景

1.1 福祉概念

高度老齡化社會發展到今天，居家養老成為解決養老問題的主要途徑，這也成為世界各國的發展趨勢。由于我國少子化等狀況帶來空巢老人等問題日益嚴重，社區配套設施的缺失，生活支援體系不完備等現狀尚不能完全支持居家養老。

本文引入居住福祉的概念，探索福祉型社區的構建意義和途徑，試圖解決居家養老的問題，讓老年人能夠在自己家里和社區里，盡可能過自立的生活，提升老年人居家生活品質。

第70屆聯合國大會通過的《2030年可持續發展議程》中提出了17項可發展目標(SDGs：Sustainable Development Goals)，①其中一項就是“確保健康的生活方式，促進各年齡段人群的福祉”,提供了解釋可持續性的通用框架。

社會福祉服務是以社區為基礎，為老年人提供范圍廣泛的預防性、補救性和發展方面的服務。②福祉概念在英文過去一般用welfare，是對弱勢群體的支援，多有施舍和救濟的含義，是狹義的。例如建國初期我國的敬老院，主要收容一些五保戶，家里無人照看的、喪失自立能力的老年人，近似某種社會性的扶貧。那時社會老年人口不多，解決少數人養老依靠這種福祉設施是可行的。而當今老齡人口占比突出，福祉覆蓋的范圍擴大了，使得老齡化社會福祉走向居家性、地域性。所以福祉概念現在多使用well-being，即包含存在意義和人權含義，是廣義的、普惠性的，指一般意義的幸福，更符合福祉的本意，福祉的根本目標就是人人幸福。

福祉過去一般被認為是指養老金、養老院、福利補貼。隨著老齡化社會的到來，我們所居住的住宅、街道，城鄉都應該作為一種福祉內容去認識和對待，著眼于居住福祉的建設。

1981年聯合國提出“居家福祉”的口號，其精髓就是追求“正?；薄捌胀ɑ薄！吧鐓^福祉”成為社會福祉新的關鍵詞，福祉轉向社區型、居家型，21世紀是社區福祉的時代。

1.2 居住福祉

居住福祉的概念最先由日本神戶大學教授早川和男提出。他認為，居住空間是物理性的存在，它保護我們的生命，容納日常生活。[2]在他看來，人的一生就像過一座橋，這座橋應是牢固的石橋而不是走鋼絲。福祉社會的服務體系就是構筑包括住宅、社區生活環境、保健、醫療、社會保險、扶助等在內的社會保障制度(見表1)。

表1 福祉社會的服務體系

北歐有這樣的說法：“福利從住宅開始，以住宅結束?！盵1]住宅是健康與福利的資本，居住是人類生存的基礎。居住福祉是社會福祉之最，是貫穿人一生的福祉基礎,居家福利是一個很好的福利形式，但是沒有“宅”這個護理場所，居家福利無從談起，必須從更廣的范圍來討論福利政策。

居住福祉包括：住宅的保障、居住地的安全、社區的建設、生活與醫療福利設施的一體化、無公害并美觀的道路、安靜的環境、清潔的空氣、更廣的活動范圍。

居家福祉至少滿足兩個條件：1)經濟條件，養老金收入保障；2)老年人適應的社區(支持自我決定、自立、自主的行動)，有醫療保健服務、日間照料服務、家庭護理員、餐飲服務，交通方便，支持自主外出的街道。

福利環境是一種儲備，也是一種社會資本，不僅是我們這代人使用，而且要傳承給子孫后代。人始終是在變化發展的，在未來特定的時間點，“每個人”都會變成“少數人”，即健康的人生病了，年輕人變老了，女孩變成了孕婦……在這個意義上，無障礙環境的營造是造福每個人。

1.3 福祉意義的轉換

1980年代，西方國家邁入后福利國家時代，日本將2000年的介護保險稱為“福祉市民化”。要建設所有人都可以利用、所有人都能幸福生活的居住福祉社會，就不能排除特殊人群。當今養老從福利型(解決少數人養老)轉向全民健康型(解決大多數人養老)，從設施供給側邏輯向使用者主體邏輯轉型，從服務性福利向環境儲備型福利轉型。醫療是服務型福利，而住宅改善有著環境療愈的效果。住宅是福利和健康的資本，反思居住本質，實現居住福祉，充實社會福祉，將社區作為一種新時代的文明來創造。

當前貧富差距的拉大，家庭的多樣化和老齡化都要求居住領域擴充福祉政策，保障性住房、低收入階層住房貧困者需要住房政策和福祉政策的聯手。日本提出福利多元主義(welfare pluralism)，即由政府、支援機構、市場化服務和家庭非正式照料共同提供社會服務的供給模式。

1.4 福祉型社區構建策略

建設福祉型社區首先要從實現對老年人和殘疾人的福祉關懷入手，從居住空間視角、社區視角、公共政策視角考慮居住福祉。

在社區營造上，多樣性視角(適應各種各樣的人群、適應各種季節、滿足各種條件)、時間視角(各年代的人，從兒童到老年人)、可支付性視角(防止由于經濟負擔排除在外)是實現福祉型社區的基本條件。

社區蘊含著潛在的福祉力：生活環境，應確保保健、醫療、福祉的連續性、包容性，在不同階段維持相對的平衡。[2]

創造福利型社區，要從健全家務援助服務、專業照料服務、預防服務和福祉方面增進服務。以實現“無障礙化”為目標，立足于改善老年人和殘疾人的生活環境，是居家福祉服務核心內容(見圖1)。

圖1 福祉型社區構成[3]

2 居家福利與通用無障礙設計

2.1 為什么要實施通用無障礙設計？

綜上所述，要解決大多數人的養老，就要有普適性的設計。當前，全世界都在談平等，只有改善由貧困、不公平等社會問題造成的負面環境因素，才能促進真正的平等。

未來十年重度老齡化快速到來，我們尚缺乏足夠的準備；更有挑戰性的問題是14億的人口基數決定了我國老齡化問題是世界性難題。

行動和感知障礙，是每個人的生命周期中都會面臨的，并非只有特殊群體。因此無障礙與每個生命個體的權利和自由密切相關。2010年美國修訂了殘疾人法，擴大了有功能性障礙的范圍：包括高血壓糖尿病、肥胖癥，從10%擴大至30%。伴隨著人類壽命延長帶來的慢性疾病增加，未來世界的殘障率將會進一步上升。根據世衛組織的簡要統計，目前全世界總人口中大約15%的人有某種形式的殘疾，人口總量超過10億人，其中近2億人經受著相當嚴重的功能障礙的煎熬。如由各類環境造成、不能使用普通人使用的設施，曾有病史記錄，有些未成年人沒有主體行為判斷能力等，都屬于廣義的殘疾人的保護范圍。

老齡化的進程正在經歷從被動應對到主動、積極、健康的演變。從室內外環境、建筑到各種工業產品在設計、交互、功能等方面的通用性、包容性，產業升級，消費升級，老年人能力輔助，都具有基礎意義。2018年清華大學無障礙研究所發表了通用無障礙宣言，歸納為以下四個要點：

1)尊重不同的差異和發展水平，權衡并選擇合理的目標與方式，從環境、信息、服務、就業等多方面提升通用無障礙水平。

2)應當關注所有利益相關方以及各種行為與感知有不同障礙的群體，包括但不僅僅限于性別、年齡、文化、宗教、身心障礙等。與此同時，也必須重點關注那些對消除障礙、實現平等更加敏感、高度依賴的群體，比如兒童、婦女、殘疾人、貧困者、老年人等，在實現通用無障礙愿景的過程中對這些群體需要有更多的投入與更大的關愛。

3)在法律法規、政策、標準與發展規劃的制定中，充分納入通用無障礙的理念和原則，尊重不同群體的差異，保障包括殘疾人在內的各類需求群體在無障礙事務中的深度參與和廣泛協商。

4)應當加強合作和交流，分享知識和經驗，突破行業、領域等帶來的壁壘。以開放的心態來看國際發展，平等、尊重、參與，已經成為國際社會討論發展的水平面。③

創造福祉型社區，要將通用無障礙設計深入到社區每個角落，以改善人們的生活環境。

2.2 福祉之于通用無障礙的意義

人的自立生活依靠他人與物和環境發生關系，不否認他人協助紐帶的重要性。但從使用者的主體性來考慮，應該優先考慮環境的整治，提供無人在場的支援，讓所有的人有尊嚴地生活，這就是社會福祉。研究表明身體受限程度越高，年齡越大，自尊心越強，因此讓弱者用自己的力量去生活，去行動，而不是完全靠外界的幫助，這是無障礙設計中最不可忽視的一環。提供服務是被動地接受照顧，而環境的營造可以使得弱勢群體主動地進行自立的生活。人的援助是“接受”，物的援助是“使用”，這就是無障礙設計、通用設計的精髓。[4]

通用無障礙一詞不僅包括物理屏障(人行道、出入口高差，妨礙輪椅通行的障礙物的意思)，還有解除弱者的心理、社會障礙等方面內容。例如制度屏障：以年齡為理由限制資格，許可證的發放；信息屏障：缺乏播音指示，盲文應用，手語翻譯，字幕播放，通俗易懂的表達等；認識屏障：無心的話語或視線，受保護人群等錯誤認知。

醫學上定義的受傷，主要針對生活功能障礙：行走、聽力、視力。需要醫學專家幫助專業治療的身體和精神殘疾，而社會無障礙是針對學習、交流、交往的障礙，如老年人不會使用手機，不會用微信支付，也是一種障礙。

通用無障礙設計源于通用設計(universal design)，通用設計作為一種設計思潮和設計方法最早于1974年由美國北卡羅來納州大學教授羅蘭·梅斯(Ronald Mace)提出，為普通人設計的產品，通過改良和改裝，使適用系數增加。其宗旨是讓所有人體面、平等地參與社會生活,享受公共場所、通訊交通便利的權利。

通用設計的中文譯文，還包括普遍適應設計、萬應設計；適配不同使用者，需借用多視角，多方位地觀察事物的方式。綜合分析各種基本信息，在此基礎上完成設計方案。通用設計是以更加開闊的視野與角度進行設計，并非是對無障礙設計規范的重復。

為老年人、殘疾人去除障礙的無障礙設計是一種減法設計方法；而通用設計是產品開發階段和評估階段的集合，根據大部分的用戶使用需求統籌考慮綜合構思，是一種加法設計方法。無障礙設計是針對特定人群實現人文關懷；而通用設計則以包括特定人群在內的全體公民作為設計對象，因此所涉及的領域更寬，意義更深遠。

3 福祉型社區營造

3.1 何為福祉型社區？

3.1.1全齡(Age-integrated living)社區

所謂全齡(也稱混齡)就是不同年齡群體，可以通過相互支持而和諧共居；并非針對少數人的解決方案，而是社會復雜性的自然反映。

老年社區特殊化造成新的地區差異違背了普通化的理念，社區中年輕人、兒童少，沒有生氣，難以形成尊老愛幼的風氣，容易使人喪失生活欲望。

社區有各種各樣的人，這本身就是一種教育環境，也是一種福利環境，將老年人和殘疾人當作特殊人群的做法，會使人的心靈變得更貧瘠。日常生活中接觸老年人和殘疾人，能培養同情心和照料之心，年輕人知道自己不可能永遠年輕，因此懂得人生。

福祉是為老年人、殘障人提供的特別服務。將福祉解讀為生活的話就同“社區營造”一樣是廣義的，除了介護、醫療專職人員外，作為支持老年人的一員，每一個居民都應當去考慮互相支持。通過這種非正式照料模式的互助服務，推進生活支援體系的構筑。

老年生活已經不能用制度支持的今天，從健康時就面對自己的老年期構筑維系網絡，多代交流互相熟知，社區居民互相關心各自的生活，提高“社區力”，釀成互助共生型地域設施。

3.1.2代際融合

1995年世界衛生組織推進“健康老齡化”(Ageing and Health Program)項目，將“增進代際聯系”作為工作重點；1999年國際老人年聯合國提出將“多代關系”作為理念框架之一。“人口老齡化發展到一定程度勢必動搖傳統型代際連帶的物質基礎和社會心理基礎?！睆募彝用鎭砜?，隨著家庭的核心化與小型化，空巢老人、留守兒童等現象日益增多，使得個體缺乏家庭內部的代際聯系。

一般來說，代際共享設施的服務內容主要針對兩類人群：老年人與兒童。老年設施中包含了老年人服務中心、日間照料中心、認知癥照料單元等；對于兒童而言，服務則覆蓋了基礎照料與活動參與(如參與啟智計劃、青少年娛樂項目)等。

介護和保育是人類有史以來家庭經營的內容，社會發展、專業化分化，產生了專業領域。單年代收容是不合理、不自然的。特別是當今少子老齡化社會，代際交流稀薄，介護和保育現場綜合照料是發展趨勢。兒童設施和養老設施都是社區福祉設施，應結合起來研究，構筑代際互助的環境。

3.2 如何營造？

社區是城市的細胞，是行政的基層組織。在當今這個時代社區是被營造出來的，不像農耕時代人與人熟悉，人敬重土地，是熟人社會。我們這個時代社區的凝聚力較弱，存在著危機，努力恢復和創造凝聚力強的社區是我們這代建筑師的使命。

3.2.1工作方法

社區營造包括硬件(物、建筑、設施)和軟件(人的支援制度的構建)兩個方面。福祉社區營造等于人的營造，也是社區營造(まちづくり)的意義，是重視過程，培育社區的粘性。比起結果，過程更重要。工作坊的根本原理在于個人的主體性的契機，含有更多的可能性。

工作坊(work shop)的形式是行之有效的方法，包括實地觀察和研究座談會。以居民為主體參加社區營造，意義在于集思廣益，集中大家的智慧，發揮大家的作用。這種方式有以下優勢：1)協作性：各領域的專家與當地居民共同作業，分工協作；2)創造性：向前看，朝著目標進行積累的過程，是一個集體創造，頭腦風暴，互相啟發；3)共享性：大家分享信息，創意，大家是平等的關系，各抒已見，打開解決問題的途徑；4)重視過程：通過工作坊的形式和過程，培育居民對社區的愛心和責任心。

3.2.2構思方法

從保全生命的意義來看，生物如果不能自由活動身體就不能生存，如同鳥的翅膀不能動就不能覓食，人的腿腳不便行動就不能生存。保全生命最低限度包括三種條件：能夠走到有食物的地方；能夠走到衛生間；能夠走到浴室。

反向思維：老年人通過訂飯，或者依靠移動設備把便盆拿到跟前，或借助護理人員等，即便臥床不起也可以保持生命。只要身體能活動，通過改造空間，依靠自己的能力走到需要的地方，這就是無障礙的構思。

用通用設計的邏輯構思：體驗連鎖動作，提取相繼出現的特征，設計出很好的連續空間。例如上廁所的連續動作及全部過程，保持流線通暢，排除無障礙斷點。對老年人來說第一重要的是腿腳，為防止跌倒，消除門廳、走廊、浴室的高差，改造易打滑的地板飾面。

用五感設計邏輯構思：注意步行這個行為，還要充分利用手和眼睛，幫助移動到目的場所，要依靠眼睛確認前行的方向和標識，依靠手抓住扶手，讓輪椅前行，靠鼻子察覺燒焦的味道。運動有時間、距離、方向三個屬性：運動速度與時間和距離有關系，位置變化與距離和方向有關系，距離有水平和垂直兩種距離，方向有水平方向的左右和垂直方向的上下，人的活動作為空間中的位置變化表現出來。[5]

保羅·奧斯特嘉德《無障礙化設計手冊》主張，無論什么樣的建筑設計，都應當有相應的無障礙化設計方案，不必要求100%地實現無障礙化，只要達到無障礙化設計和一般設計之間的相互平衡。社區公共空間的美觀，只有在方便人們生活的尺度內才是可取的，犧牲功能的美是矯情的，是浪費不起的奢飾品。

4 優化既有社區的生活環境，提升老年人居家生活品質

大拆大建型的社區重建會導致雙重破壞：一是破壞了原有社區，抹殺了歷史記憶；二是鄰里關系網的破壞。新的社區看上去很純凈，卻缺少了歷史，有貌無風。沒有了老店鋪，沒有了老鄰居，形不成鄰里圈，老年人被疏遠，兒童的心靈無法培育。西歐各國從1980年代起就認識到這點，把重心放在對原居住宅的修復和改造上。要提高老年人的生活質量，首先要對既有社區和老舊住宅進行改善(Improvement)，改善目標如下：

1)空間安全及傷害防控(摔倒、滑倒、溺死、火災)；2)盡可能自立(確保居家生活)，支援自立，支援長期在熟悉的環境中持續生活；3)減輕介護人員的負擔，改善雙方的生活質量；4)擴大生活圈，促進參加社會，保護個人尊嚴。

4.1 空間資源管理層面

配建養老生活服務設施，提高社會保障。既有老舊社區在設施配建上存在兩大問題：一是場地有限，二是資金缺乏。在無法新建的條件下，對原有資源進行挖潛和整合，利用零星地塊，盤活閑置資源，對現有設施進行功能置換；有機平衡，價值歸位，對已有的設施進行擴建或改造，不失為一個有效途徑。

日本學者森一彥提出建成社區“福祉轉換”(Transform System for Wellbeing Community on the stage of Mature Society)的概念(見圖2～3)，利用社區一些閑置的資源，例如空置的房屋、廢棄的學校，可以進行功能置換，改造成養老設施，即所謂“福祉轉換”。完備配套設施，構成生活支援系統，其目的是：持續居住(Aging in Place & Renovation)，維持鄰里社區(Neighborhood & Community)，建立安全居所(Safe, Security & Resilience)，提升社區價值(Improvement of Value)。[6]這一概念非常適用于社區的適老性改造。

圖2 福祉轉換概念④

圖3 福祉系統轉換場景

4.2 社區層面

改善社區環境，營造康復型景觀。在生活環境改善上有兩個維度：一是硬空間，提供載體的有形空間(健身設施，景觀等)；二是軟空間，建立良好的人文環境，形成尊老愛幼的風氣，減少年齡層的隔離(復合空間)。雖然老舊社區看上去亂糟糟，但有著看不見的價值和秩序，例如多年培育的鄰里關系、生活節奏等，社區應該有多種生活方式和生活喜悅。商店不僅可以買東西還可以支持社區生活，郵遞員不僅送郵件，還可以確認家庭安否，澡堂還是大家聊天的場所，雅俗混雜，人間百態。這些都具備了“普通化”和居住福祉的功能，是潛在的非正式照料的資源，具有結構性意義。

通過對戶外環境進行整理、改善，優化社區環境，使之成為康復性景觀、療愈性環境，使社區依然維持著深切的關聯。這對提升老年居民的戶外生活質量是不可或缺的。

例如，王羽團隊對北京車公莊大街19號院的戶外景觀改造是一個示范案例，見圖4～9。這是設計院的老舊小區，60%的居住人口為離退休老年人，多年來老鄰居形成了鄰里圈，形成了看不見的文化。為了保留這些有故事、有靈魂的居住遺產、繼續上演日常生活的活態，需要對戶外空間和景觀進行適老化改造。改造內容主要包括消除了地面高差，更換了鋪地材料，整理了交通空間，留白增綠，規劃了曲線型散步道，設計了陽光廣場，設置了休憩長亭、生態池、地燈，通過植物配置改變了熱環境，設置了標識系統等。

圖4 休憩長亭⑤

圖5 曲線型道路

圖6 保留古樹

圖7 改變熱環境

圖8 健身場地

圖9 標識系統

4.3 建筑層面

在建筑層面上，要對老舊住宅實施適老化改造。在住宅存量化時代，老年住宅改裝(reform)的課題在某種意義上，領先于住宅的供給。對老舊住宅改造區別于以往的棚改、既改、危改，是以老年人的適應性為主，解決繼續居家生活的實際問題。支援老年人自立生活，對住宅進行預防性、修補性改善，是福祉領域的課題。住宅不適老導致的后果是過度依靠社會福利院或醫院，會付出更高的成本。我國的福利往往是滯后的，即“事后應對”的做法:摔傷了，走社會醫療保險；生病了，有大病統籌……這是一種救濟性的福利，是不易持續的，國家負擔會越來越重。在西歐社會，福利與住宅相當于一車兩輪，相輔相成，住宅是生存和生活的基本場所，應重視住宅與福利的結合，展開具有福利內涵的政策，可以起到“預防學”和“預防福祉學”的效果。[7]

社會保障制度有著預防性、先行性，應該把重心轉向健康和預防，實施在宅的傷害防控，就會減少醫療費和臥床老人的增加。將住宅作為福利來對待，實施適老化改造迫在眉睫，住宅改造與福祉用具同步推進，就會擴大老年人自立范圍(不能做的事情，變得能做了)，同時也減輕了介護人員的負擔。

住宅改造是對住宅的再生活動。改造應該分步實施：首先確認老年人的生活方式；然后適當更換家具；增加輔助器具的使用；最后才是住宅的改造。在住宅適老性改造上，老年物品的應用對老年人居家生活品質的提升有著實際的意義。

最近，住建部啟動了居家適老化改造試點工作，與安馨康養集團和三甲醫院老年科合作，為全體退休老同志的家庭提供居室安全評估和身體健康評估，并實施適老化改造，形成可復制可推廣的經驗。

改造提出了五個步驟：安全評估，確定方案，簽訂合同，實施改造，跟蹤回訪。以及四個“要”：地面要平、管線要明、路線要通、行動要穩。重點對玄關、衛生間、臥室、客廳關鍵區域進行改造。先從高齡老人入手，力爭用三年的時間實現改造全覆蓋。改造包括基礎類、提升類，其中福祉用具、部品也有基礎性解決方案和個性化解決方案。

最后不可忽視的是數字化時代，智能化也能解決很多居家養老的難點。王春彧的研究提出：1)管理安全智能化系統可以支持老年人生活的自由度；2)生活照料智能化系統可以減輕護理人員的壓力；3)運動健身智能化系統可以保證老年人的活動需求；4)情感娛樂智能化系統可以避免老年人的孤獨。[8]

滿足多方需求，不放棄每一個人的設計理念，承認各種差異的存在是現代社會成熟的標志。保障原居住宅的持續性居住才是真正的福祉社區，才能切實提升老年人居家生活質量。

注釋：

① 第70屆聯合國大會通過的《改變我們的世界——2030年可持續發展議程》，提出了17個可持續發展目標，旨在解決社會、經濟和環境三個維度的問題，使全球走向可持續發展的道路。

② 1982年聯合國召開的“老齡問題世界大會”，討論如何保障老年人的各種權利和社會福利，以及如何確保老年人有機會對本國經濟和社會發展作出貢獻。

③ 參見2018年邵磊在城市建筑主題沙龍發言“通用無障礙與健康人居”。

④ 圖2～3參見2016年森一彥講座的幻燈。

⑤ 本文現場照片均為作者自攝。