“1+X”失智老人照護等級證書制度與護理專業人才培養融合策略研究

黃晶 劉錚

摘 要：國家失智老人照護職業技能等級證書制度為教育部的第二批“1+X”資格證書制度試點之一，為解決中國特殊養老服務行業人員嚴重短缺的問題開辟了嶄新局面。專業培養方案是學校組織實施教學、布置課程任務的規范性文件。我們應當充分運用學校混合所有制的辦學優勢，將失智老人照料護理職業技術等級證書和老年人服務與管理工作的專業技能培養方案加以有機融合，這樣既有利于學校開展“1+X”資格證書制度試點工作，也提升了社區養老服務實力。我們要進一步加強校企合作，培育高素質的復合失智老人照料與護理技術人才。

關鍵詞：失智老人 照護等級 “1+X證書” 培養策略

2019年1月，《國家職業教育改革實施方案》明確提出，“從2019年開始，在職業院校、應用型本科高校啟動‘學歷證書+若干職業技能等級證書制度試點（以下稱“1+X”證書制度試點）工作”。明確要求進一步推進書證融通改革，把職務知識等級標準納入培養方案設計中，開展“1+X”資格證書制度試點工作，逐步優化培養模式，進一步提升人才培養品質。

一、“1+X”證書制度的內涵解讀

（一） “1”和“X”的含義

對“1+X”證書制度相關的含義進行理解和參透是推進該制度落實的先決條件。其中“1”指的是學歷教育文憑，它代表著受教育者的學歷水平，具體可以分為中專、大專、應用型本科等教育層次;“X”指的是職業技能登記證書，它能夠直觀地反映出擁有者相關職業技能的綜合水平，根據職業技能的能力不同可以分為初級、中級、高級這三種。在實際的“1+X”證書中，“1”和“X”之間的關系相互獨立又相互補充，作為國家頒發給學習者的學習證書文憑，“1”具有不可動搖的主導型和基礎性，把系統學習相關的專業知識作為核心，包含了學生應學的基礎公共課程以及相關的專業課程內容。“X”指的是對學習證書之外的技能拓展，對于學習者的職業能力有著一定的輔助和發展作用，因此“X”重點在于學習者職業技能的等級水平，是在行業內的相關等級標準評比，學習內容的不同、工作領域的不同決定了完成工種任務所要求的技能不同，針對不同的專業以及就業方向，涵蓋了由初級開始逐漸向中高級晉升的職業技能要求。學習者通過學習“1”中的專業知識能夠幫助掌握和提升“X”中的技能水平，通過學習“X”中的職業技能可以對專業知識進行深化。由此可見，“1+X”的證書制度能夠培養出能力較強的高級復合型人才，能夠幫助產教進行深度的融合。“1+X”證書制度體系體現了相應崗位的能力需求，同時能夠反映出個人為滿足職業活動所需要的職業能力和技能，能夠幫助學習者全面學習專業知識，提高自身的技能操作水準與知識技能的實際運用能力。

（二）對“X”證書的編制標準解讀

“X”證書職業技能等級的劃分是職業教育培訓評價組織進行設定和規劃的。培訓評價組織會與相關行業的學校教師、企業專家，通過和新技術、新工藝、新要求、新規章結合，同時參照國內外該行業或者該領域的優秀經驗以及職業技能體系進行“X”證書職業技能等級的標準制定。“X”證書在2020年之前的標準一般包括前言、范圍、規范性引用文件、相關專業術語以及定義、相關專業、面向就業范圍、就業技能要求、參考文獻，其中就業技能要求是標準編制的重點內容。在就業技能要求等級的劃分中，初級、中級、高級標準一般包含了工作領域、工作任務、職業技能、技能要求、知識要求這五個要點。在此之前的“X”證書標準還對職業素養有過相關規定，例如Web前端開發職業技術等級標準對從業者的職業素養、質量意識、服務意識、學習意識、合作意識等都有一定的要求。汽車制造與維修職業技術等級標準對從業者的職業道德、職業素養也作出過相應的要求。因此為了滿足企業用人單位對于不同崗位要求的差異性，相關證書采用了模塊組合的方式進行編寫，使得學生能夠根據自身需求對未來工作的規劃進行靈活選擇。

二、失智老人照護職業技能等級證書和培訓方案中的內容

（一）失智老人照護證書發布背景與概況

2019年8月，國家教育部發布失智老人照護為我國第二批“1+X”證書制度職業技能等級證書。按照2015年《中華人民共和國職業分類大典》，失智老人照護是養老服務護士職位下設的一項單獨的專業工種稱謂，從事對患有失智癥老人中的失能、半失能老人開展軀體綜合照護、認識功用提升、社會活動功用維持、身心健康促進照護工作。《中國老齡產業發展報告》中預測至2050年，我國六十周歲及以上老年人口將達到四點八億。阿爾茨海默病患者七百余萬，約占全球總患者的四分之一。失能和部分失能化的老年人接近四千萬，完全失能化的老年人將接近一千萬，預計至2050年失能化老人將超過九千七百五十萬。另外，約三分之一以上的老人都具有不同的心理疾病。養老服務業正面臨著重大的發展挑戰，目前養老服務行業人員相對緊缺形成了短板，同時失智老人服務護理人員仍較為短缺。所以，應當積極探索“1+X”認證體系構建，將失智老人照料護理職業技術等級證書制度和老年業務與社會管理學科培養方法融合設計，面向社會從業人員和在校學生積極開展失智老人照料護理技術等級培養工作，以提高社區養老服務能力，培育高素質的復合型失智老人照料護理技術管理人才。

（二）專業人才培養方案的內涵

專業人才培養方案是學校組織實施教學、布置課程任務的規范文檔，是教師進行培養和開展教學質量評估工作的基礎依據。專業人才培養方案具體內容必須反映學科專業教育標準中規定的各基本要素以及教師培養的重點環節，涉及學科的目標和規格、課程、教育實施方法和時間安排、實踐性課程要求、教師設置情況等方面的具體內容。[1]培養方案設計的主要目的是更好地培養人才，職業院校必須要對目標、專業教學內容及課程運行安排、教育手段等方面作出具體的規定。同時，也必須按照社會上對專業人才的知識要求不斷地對培養方案作出動態調整，以適應社會需要，提高培養的教學質量。

三、失智老人照護職業技能教學的困境92241F7F-2A66-47B0-92BC-038DC321374F

（一）將職業技能等級規范與學校專業技能教學規范的銜接難

專業技術水平分級標準是針對職業崗位特點開發的，而專業技術教育國家標準則是教育部組織制定的針對普通高職學校專業技能人員培養工作的總體指導方針，目的是全面提高人才的專業化、規范性水準。但是，專業技術水平分級國家標準與專業技術教育國家標準在意義與內涵領域方面是有根本差別的，因為前者往往只是服務于某個單一的技術職位，而后者的覆蓋面則比較廣，涵蓋了專門人才的全領域方面。職業技能等級證書的融入培養方法，是將技能等級標準與專業知識教學規范加以融合，而并非單純地把技能等級標準增加到專業知識教學規范中，是要求學科帶頭人、業界專家學者等人士一起參加討論，把技能等級標準的重要內涵和專業知識教學規范有機融合的過程，以達到與職業崗位和專業知識教育互動。[2]

（二）服務對象認定標準模糊

在失智老人的判定和評估方面，許多機構面臨著評估困難問題。比如患有失智癥的老年人存在走失的風險，而關于他是否曾有走失經歷在入住評估中是無法判斷的，且有些家屬不論是出于對“失智”這一標簽的心理排斥，還是由于不想承受高等級護理帶來的較高費用，都會不同程度地進行隱瞞，而這一情況是一種普遍存在的現象。公眾對于失智癥還存在較大偏見，失智老人評估工作難以開展。

（三）實訓基地建設和專業師資培養難

學歷教育給學生們創造了系統掌握職業技術理論知識與專業技能并形成綜合創新能力的基本條件，也反映了在校生的個性化、社會化程度。而高等教育院校推行的“1+X”專業技術知識等級證書，也是希望在校生對接技術領域發展的最新形勢、對接產品服務一線崗位、對接職業市場的需求，同時反映了在校生對行業、公司和職業崗位的綜合職業能力水平。所以，專業技術知識等級證書培養對院校實訓過程基地和專業教師的需求更高，要求院校必須有與職業崗位場景相似的實訓基地，有符合標準的實訓過程設施，也必須有從事過一線崗位經驗的教師。學生通過失智老人照料護士的專業技術知識等級證書培訓，不僅是為了拿到某個資格證書，更關鍵的是掌握了從事失智老人照料護士工作的基本職業能力、技術與素質。由于上述要求在專業建設中所需要的周期漫長，且經費壓力也相當大，因此怎樣才能把教學資源加以合理的調配，從而有效滿足專業技術知識等級證書培養的需要，對于所有試點學校而言都是一個很重要的難題。

四、失智老人照護職業技能教育和“1+X”認證制度的融合策略

（一）加強書證融通

試點學校需對典型的職業工作群和崗位任務進行調研與分析，判斷專業技能人員的職業能力，并通過職業能力再來判斷教學體系，以實現教學內容的整體發展，同時確定整個教學實踐過程。根據學生不同的職業能力設計相應的教學模塊，并根據各個教學模塊進行學生職業能力的培養。2019年新版《失智老人照護職業技能等級標準》明確規定了失智老人照護師所必須達到的基本職業能力條件，但現行課程仍無法融入失智老人照料護理專業技能知識等級與證書課程，二者內容上缺乏直接的包含與關聯。專業課程包括老人的日常疾病防治及養護、老人康復養護、老人服務及溝通實務等與失智老人照料護理工作相關的知識點，而上述課程并無法充分適應失智老人照料護理工作專業技能知識及等級證書所要求的職業能力。基于此，失智老人照顧護理工作成為一個全新的學科限選課程納入學科設置。同時，學校需建立“學做合一”的培養模式，加強社會實踐教育，按照培養學生能力特點加強實踐性教育，尤其重視以校內、課外實踐教育結合的多種形式，形成“認識實踐課程+校內實訓課+暑期病院、健康管理機構見習+課堂實訓專周+健康管理機構跟崗、頂崗實習”的五位一體的實踐性教育系統，使學員可以切實了解到失智老人照護的專業技能，進一步提高“1+X”失智老人照料護理技術知識等級證書的含金量。

（二）加強證書教學與護理技能實踐經驗融合

“1+X”失智老人照顧護理等級證書制度在課堂教學中能夠做到學員和教師間零距離交流，并以學生為中心開展具體的教學。在具體的“1+X”失智老人照顧護理等級證書制度的課堂教學中，老師們能夠積極運用虛擬場景教學的方式，對學員進行角色分配，并讓班級的學員之間進行角色交換，同時老師們也在現場對學員進行引導。在現場虛擬的教育環境中，學員是活動的主體，而老師則只是課堂教學的輔導者。學員與教師間的零距離溝通與交互，既能夠使老師掌握學員正在學習的實際情況，也能夠協助學員找到自身的實際問題所在，以構建和完善學員的護理技能體系。同時，老師還可選擇項目的訓練法。在授課之前，老師可以提前介紹具體的護理課程，明確具體護理流程、重要護理技術以及注意事項等，然后學員在老師的引導下完成護理技術訓練。這些訓練方法使學員敢于操作，對學員專業技能的培養有極大的幫助。[3]

（三）推動校企合作緊密發展，帶動專業與行業同步成

學校在進行專業指導和培養的過程中，可以與教育和培養相結合。學校應響應國家變革的號召，準確地為企業和社會提供指導方向，在專業化準備工作中建立指導性教育培訓基地，并通過現場互動、常識性演練和其他方式，最終獲得專業化照護技能;同時國家政府為推進轄區內失智老人照護事業的深度合作做準備，可通過這種校企緊密結合的方式探索科學合理的融合培養模式，企業可在教育過程中溝通肯定工作需要和目標考核，安排專門的一對一輔導展示，既可以培養學生的興趣愛好，又可以滿足社會對高質量的失智老人照護人才的需求。

五、結語

對待基層教育受益者的深刻提議，開展現代“1+X”失智老人護理指導框架，更符合中國國情下老年護理行業的長期改進需求，有效地應對現代問題，做更好的長期可行的改進方法。我們相信，在政府的大力支持下，失智老人護理教學與“1+X”證書制度的融合能夠獲得更為長足的進步，推動整個失智老人護理和養老行業扎實而厚實地發展。

參考文獻：

[1] 閆春梅，邢愛紅，劉云，等.護理專業“1+X”證書社會需求現狀及對高職護理教育的啟示[J].護理研究，2021（3）：484-487.

[2] 羅巧，張琴，呂靜.基于“1+X”證書的老年服務與管理專業人才培養方案融合設計——以失智老年人照護職業技能等級證書為例[J].經濟研究導刊，2021（12）：88-90.

[3] 徐濤.1+X證書制度下護理專業書證融通的實施路徑[J].科技創新與生產力，2021（9）：155-157，160.

基金項目：2020年河南省醫學教育研究項目“失智老人照護1+X證書試點下課程內容構建與應用研究” （Wjlx2020325）。92241F7F-2A66-47B0-92BC-038DC321374F