甲硝唑用藥指導

田春妹

臨床針對甲硝唑的藥理作用展開了大量研究，并獲得諸多研究結果。

1.抗阿米巴作用：甲硝唑可有效殺滅人體組織、腸腔中的阿米巴大滋養(yǎng)體，也是現(xiàn)今臨床治療阿米巴病的首選治療藥物。但因為給藥后，腸內(nèi)藥物濃度相對較低，所以用于治療阿米巴痢疾的時候多和抗腸腔阿米巴藥物交替應用，可獲得相對理想的效果。

2.抗滴蟲作用：甲硝唑可有效殺滅女性陰道中的滴蟲，也是滴蟲病治療的特效藥物。口服用藥后，藥物會釋放至人體，并順著血液循環(huán)進入陰道組織，并在陰道分泌物、尿液以及精液中存在，所以男性女性滴蟲病患者均可采用甲硝唑治療，可獲得較好的治療效果。

3.抗賈第鞭毛蟲作用：臨床發(fā)現(xiàn)，甲硝唑是現(xiàn)今用于賈第鞭毛蟲病治療的理想藥物。

4.抗厭氧菌作用：甲硝唑可對革蘭氏陽性厭氧菌、革蘭氏陰性厭氧菌、球菌等發(fā)揮較好的抗菌作用，可有效治療厭氧菌誘發(fā)的口腔感染、腹腔感染等多種感染性疾病，還可用于厭氧菌誘發(fā)的敗血癥、氣性壞疽等疾病治療。

基于這些作用，除了治療阿米巴病、毛滴蟲病、賈第鞭毛蟲病，臨床上甲硝唑還可用于以下疾病：

消化系統(tǒng)疾病 幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病密切相關，而這種病原菌對甲硝唑比較敏感。臨床常用“鉍劑四聯(lián)療法”進行幽門螺桿菌根除治療，包括鉍劑+PPI+兩種抗生素，其中兩種抗生素組成方案就包括阿莫西林+甲硝唑或四環(huán)素+甲硝唑。明確藥物準確用法及用量，多數(shù)患者可達到根除幽門螺旋桿菌的目的。若患者完成用藥療程，始終無疾病轉歸傾向，需明確原因并調整患者的用藥方法。

呼吸系統(tǒng)疾病 甲硝唑對于治療呼吸系統(tǒng)疾病也有明顯的效果，并且治愈率極高。比如慢性支氣管炎、厭氧性肺炎等，但在實際用藥時，需結合患者癥狀表現(xiàn)與診斷結果給藥。

口腔疾病 如牙齦出血、牙齦炎、急性智齒炎、口腔潰瘍等口腔疾病應用甲硝唑片治療，可有效控制口腔炎癥，緩解疼痛癥狀，促使病灶部位逐步恢復正常。主要是因為，口腔感染的常見病原菌就有厭氧菌，所以對于口腔感染，甲硝唑是常用的抗生素。

皮膚疾病 臨床有研究明確指出，應用甲硝唑片可有效殺滅痤瘡棒狀桿菌，在炎癥性痤瘡疾病治療中應用，可獲得理想的治療效果。也有報道在治療51例尋常型銀屑病患者時，在醫(yī)生檢查指導下采用口服甲硝唑0.2克，每日3次，10天為一療程，治療3個療程，治愈16例，顯效13例，總有效率為78.5%。

此外，甲硝唑可與其他抗菌藥物聯(lián)合使用作為盆腔、腸道、腹腔手術的預防用藥。

甲硝唑療效確切，價格又便宜，幾塊錢就可以買到一瓶，因此臨床應用十分廣泛。但它屬于抗生素，是處方藥，應由醫(yī)生開具處方后購買使用。不建議長期使用，但也不能過早停藥，一定要在醫(yī)生指導下足量、足療程用藥。

服藥期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等消化道反應，建議在餐后服用。甲硝唑能透過血腦屏障，可能引起頭痛、眩暈等神經(jīng)癥狀，偶有感覺異常、肢體麻木等。也有出現(xiàn)蕁麻疹、膀胱炎、排尿困難的病例。本藥通過肝臟代謝，所以肝功能不全者使用時需要根據(jù)肝功能情況調整藥量。對硝基咪唑類藥物過敏者、有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、血液病、孕婦和哺乳期女性不能使用此藥。使用甲硝唑也可引起雙硫侖樣反應，用藥期間及停藥后14天內(nèi)應避免飲酒及進食含乙醇制品。