CT 聯(lián)合1.5T 磁共振對女性盆腔腫瘤的診斷價(jià)值

車敬萍

天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院放射科 （天津 300100）

盆腔腫瘤是一種常見的婦科腫瘤疾病，主要表現(xiàn)為盆腔腫塊，若診斷不及時(shí)，隨著腫塊增大，將會(huì)對患者的健康造成巨大威脅[1]。盆腔腫瘤的早期癥狀并不典型，超聲檢查雖然能夠清晰地觀察到盆腔腫塊情況，但由于盆腔內(nèi)組織器官較豐富，腫塊種類較多樣化，采用超聲檢查容易出現(xiàn)不同性質(zhì)腫塊聲像表現(xiàn)相似的情況，或相同性質(zhì)腫塊聲像表現(xiàn)不同的情況，難以準(zhǔn)確鑒別腫瘤的良惡性，診斷準(zhǔn)確度并不高[2]。因此，尋找新型的診斷方式至關(guān)重要。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，磁共振成像技術(shù)及CT診斷技術(shù)開始被逐漸應(yīng)用于臨床，為女性盆腔腫瘤的診斷提供了新的思路。本研究探討CT 聯(lián)合1.5T磁共振對女性盆腔腫瘤的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月至2021年6月收治的77例女性盆腔腫瘤患者，年齡31～65歲，平均（45.29±3.24）歲；伴有腹痛38例，伴有下腹墜脹23例，伴有陰道不規(guī)則出血16例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)術(shù)后病理檢查確診；接受CT 及1.5T 磁共振檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性盆腔腫瘤患者；有CT 及1.5T 磁共振檢查禁忌證的患者；合并其他生殖系統(tǒng)病變的患者；患有其他器官腫瘤的患者；重要臟器功能受損的患者；妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

所有患者均先后接受CT 和1.5T 磁共振檢查。（1）CT 檢查：儀器為飛利浦Brilliance Big Bore 大孔徑CT 掃描儀，叮囑患者飲用大量水分待膀胱充盈時(shí)再行檢查；設(shè)置螺距為0.938，管電 流 為200～250 mA， 電 壓 為80～130 kV， 掃 描層厚、間隔為5 mm；檢查時(shí)協(xié)助患者取仰臥位，囑其屏住呼吸，雙臂上舉抱頭，首先行橫斷位掃描，再以3.0 ml/s 速率經(jīng)肘靜脈注入100 ml 碘佛醇注射液[江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143027，規(guī)格 100 ml∶74.1 g（每1 ml 含碘350 mg）]，隨后分別于造影劑注射延遲后30、75 s 進(jìn)行動(dòng)脈期、靜脈期掃描，增強(qiáng)掃描時(shí)設(shè)置層厚為3 mm，儲(chǔ)存掃描圖像。（2）1.5T 磁共振檢查：儀器為飛利浦achiva 1.5T 磁共振成像系統(tǒng)，使用體部相控陣線圈，設(shè)置層厚為5 mm，層間距為1 mm，掃描矩陣為256×256，F(xiàn)OV 為230 mm；囑患者檢查前憋尿，檢查時(shí)協(xié)助患者取平臥位，先按順序掃描矢狀位、冠狀位與橫斷面，再以4.0 ml/s 速率經(jīng)肘靜脈注射20 ml 釓雙胺[通用電氣藥業(yè)（上海）有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140164，規(guī)格 20 ml∶5.74 g]，給予動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，儲(chǔ)存掃描圖像。由2名高年資影像科醫(yī)師共同負(fù)責(zé)閱片，分析影像學(xué)特征。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較CT 聯(lián)合1.5T 磁共振的診斷準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，一致性采用Kappa檢驗(yàn)（Kappa≥0.75提示一致性極好，0.4≤Kappa＜0.75提示一致性較為理想，Kappa＜0.4提示一致性差），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果

病理結(jié)果顯示，77例患者中，良性病變47例（子宮肌瘤28例，卵巢囊腫19例），惡性病變30例（宮頸癌16例，卵巢癌14例）。

2.2 CT 聯(lián)合1.5T 磁共振對子宮肌瘤的診斷效能

CT 聯(lián)合1.5T 磁共振對子宮肌瘤的診斷準(zhǔn)確度為93.51%（72/77），靈敏度為92.86%（26/28），特異度為93.88%（46/49），與病理結(jié)果的一致性極好（Kappa=0.825），見表1。

表1 CT 聯(lián)合1.5T 磁共振對子宮肌瘤的診斷結(jié)果（例）

2.3 CT 聯(lián)合1.5T 磁共振對卵巢囊腫的診斷效能

CT 聯(lián)合1.5T 磁共振對卵巢囊腫的診斷準(zhǔn)確度為96.10%（74/77），靈敏度為89.47%（17/19），特異度為 98.28%（57/58），與病理結(jié)果的一致性極好（Kappa=0.871），見表2。

表2 CT 聯(lián)合1.5T 磁共振對卵巢囊腫的診斷結(jié)果（例）

2.4 CT 聯(lián)合1.5T 磁共振對宮頸癌的診斷效能

CT 聯(lián)合1.5T 磁共振對宮頸癌的診斷準(zhǔn)確度為96.10%（74/77），靈敏度為93.75%（15/16），特異度為96.72%（59/61），與病理結(jié)果的一致性極好（Kappa=0.895），見表3。

2.5 CT 聯(lián)合1.5T 磁共振對卵巢癌的診斷效能

CT 聯(lián)合1.5T 磁共振對卵巢癌的診斷準(zhǔn)確度為98.70%（76/77），靈敏度為100%（14/14），特異度為98.41%（62/63），與病理結(jié)果的一致性極好（Kappa=0.917），見表4。

3 討論

女性盆腔腫瘤種類多樣，其中以子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸癌及卵巢癌最為多見。女性盆腔腫瘤的早期癥狀并不明顯，若未進(jìn)行及時(shí)檢查，隨著腫瘤持續(xù)增大，將會(huì)給臨床治療帶來諸多困難，嚴(yán)重影響患者的日常生活[4-5]。以往臨床上針對女性盆腔腫瘤多采用超聲檢查，雖然操作簡單，檢查費(fèi)用低，但超聲的診斷靈敏度及特異度并不高，易導(dǎo)致漏診和誤診[6-7]。

CT 及1.5T 磁共振檢查均是目前臨床上較為常見的影像學(xué)檢查方式。CT 掃描速度快，圖像清晰度高，對鈣化和骨性結(jié)構(gòu)敏感，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔周圍出現(xiàn)的鈣化轉(zhuǎn)移現(xiàn)象；且CT 能夠清晰顯示腫瘤的密度和大小，較少出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影和漏掃情況；但CT 主要通過斷層平掃來獲得圖像資料，組織分辨力相對較低，對早期腫瘤的診斷價(jià)值并不高[8]。1.5T 磁共振圖像信息豐富，可以進(jìn)行多切面多角度掃描，能夠直接獲得矢狀位和冠狀位的圖像[9]；同時(shí)，1.5T 磁共振具有極好的組織分辨力，能夠準(zhǔn)確地定位出病變部位，清晰地顯示解剖結(jié)構(gòu)和病變程度，檢測結(jié)果較為穩(wěn)定，且無輻射、無創(chuàng)傷，可反復(fù)檢測；但1.5T 磁共振的各序列成像原理復(fù)雜，對操作技術(shù)要求極高，且可能存在較嚴(yán)重的偽影[10]。CT 聯(lián)合1.5T 磁共振能夠達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)的效果，進(jìn)一步保證診斷靈敏度與特異度，從而為臨床治療提供依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，77例患者中，良性病變47例（子宮肌瘤28例，卵巢囊腫19例），惡性病變30例（宮頸癌16例，卵巢癌14例）；CT 聯(lián)合1.5T磁共振對子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸癌、卵巢癌的診斷準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度均較高，且與病理結(jié)果的一致性均為極好。

綜上所述，CT 聯(lián)合1.5T 磁共振在女性盆腔腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值顯著，具有極好的診斷準(zhǔn)確度、靈敏度與特異度。