康復治療儀配合盆底功能訓練對初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復效果的影響

洪小芬

上饒市立醫(yī)院 （江西上饒 334000）

女性妊娠期間，隨著胎兒的生長，子宮體積也逐漸增大，在重力作用下可損傷其盆底肌軟組織，并因在分娩過程中過度牽拉盆底肌肉，從而影響盆腔結構，導致發(fā)生盆底功能障礙，甚至出現(xiàn)尿潴留、壓力性尿失禁等產(chǎn)后并發(fā)癥，影響產(chǎn)后恢復效果[1]。為了避免盆底功能障礙對初產(chǎn)婦身心的影響，應加強對產(chǎn)婦的產(chǎn)后干預。近年來，康復治療儀配合盆底功能訓練在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復中被廣泛應用，并取得良好效果[2]。基于此，本研究旨在進一步探討康復治療儀配合盆底功能訓練對初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年2月我院收治的66名初產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各33名。對照組年齡22～36歲，平均（28.52±3.44）歲；孕周38～41周，平均（39.26±1.63）周。觀察組年齡21～35歲，平均（28.38±3.35）歲；孕周37～40周，平均（39.17±1.45）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。產(chǎn)婦自愿參與本研究，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

納入標準：初產(chǎn)婦；年齡≥21歲。排除標準：精神或認知障礙；無法配合研究；心、肝、腎等嚴重功能障礙；妊娠合并癥；婦科腫瘤疾病。

1.2 方法

兩組均密切監(jiān)測體溫、血壓、心率等生命體征，加強乳房、會陰部清潔；向產(chǎn)婦及其家屬普及正確的喂養(yǎng)方法及產(chǎn)后注意事項；關注產(chǎn)婦心理健康，指導其飲食、運動方法，保持良好的生活作息。

在此基礎上，對照組采用盆底功能訓練：開始訓練前，對產(chǎn)婦臀部、腹部進行按摩，以放松該部位肌肉；放松后，協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，指導其在吸氣時收縮肛門及會陰肌肉，維持5～10 s，同時放松大腿肌肉，在呼氣時放松肛門及會陰肌肉，重復以上動作10 min，2次/d；指導產(chǎn)婦進行臀橋練習，即屈曲雙膝，雙腳保持一定間距，由雙腳、臀部發(fā)力，將臀部向上抬起，保持3～5 s 后緩慢還原，重復以上動作10 min，1 次/d；指導產(chǎn)婦取站立位，收縮上提肛門，保持5 s 后放松，重復上述動作10 min，2次/d，連續(xù)訓練1個月，可根據(jù)產(chǎn)婦盆底功能恢復情況調(diào)整其運動時長及運動強度。

觀察組在對照組基礎上應用康復治療儀干預：儀器選用三瑞SRL800A 產(chǎn)后康復治療儀，告知產(chǎn)婦儀器原理、治療目的，增加其對治療配合度；產(chǎn)婦排空膀胱后，取仰臥位；治療儀接通電源1～2 min 后，在產(chǎn)婦皮膚上涂抹耦合劑，將電極片貼在其乳房及骶尾兩側；依據(jù)產(chǎn)婦耐受程度調(diào)節(jié)治療強度，循序漸進增加能量級，適宜頻率范圍為50～80 Hz，20 min/次，1次/d，連續(xù)應用5 d。

1.3 觀察指標

（1）產(chǎn)后康復情況：比較兩組產(chǎn)后康復情況，包括惡露持續(xù)時間、首次排尿時間、泌乳始動時間。（2）產(chǎn)后并發(fā)癥：統(tǒng)計兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括壓力性尿失禁、膀胱膨出、子宮脫垂、尿潴留等。（3）生命質量：采用世界衛(wèi)生組織生命質量測定量表簡表（the World Health Organization quality of life，WHOQLBREF）評估兩組生命質量，內(nèi)容包括心理健康、生理健康、社會關系、周圍環(huán)境4個項目，共26個條目，每個條目分值均為1～5分，評分與生命質量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 產(chǎn)后康復情況

觀察組惡露持續(xù)時間、首次排尿時間、泌乳始動時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)后康復情況比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)后康復情況比較（±s）

泌乳始動時間（h）對照組 33 5.62±0.86 12.04±1.36 26.43±1.57觀察組 33 3.89±0.75 9.88±1.75 20.64±1.83 t 8.709 5.599 13.794 P 0.000 0.000 0.000組別 人數(shù) 惡露持續(xù)時間（d）首次排尿時間（h）

2.2 產(chǎn)后并發(fā)癥

觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[名（%）]

2.3 生命質量

觀察組產(chǎn)后心理健康、生理健康、社會關系、周圍環(huán)境評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)后WHOQL-BREF 評分比較（分，±s）

表3 兩組產(chǎn)后WHOQL-BREF 評分比較（分，±s）

注：WHOQL-BREF 為世界衛(wèi)生組織生命質量測定量表簡表

組別 人數(shù) 心理健康 生理健康 社會關系 周圍環(huán)境對照組 33 12.59±1.72 11.45±1.32 13.51±1.43 12.53±1.72觀察組 33 16.38±1.23 15.26±1.39 16.38±1.25 17.13±1.31 t 10.296 11.418 8.680 12.222 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

分娩是女性重要的生理過程，但可導致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血、盆底肌損傷等并發(fā)癥，加重其身心負擔。初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗，難以接受自身的生理變化，可產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，進一步影響產(chǎn)后康復。近年來，隨著健康知識的普及，人們對產(chǎn)后康復的重視度明顯增高，常規(guī)護理模式已不能滿足人們對產(chǎn)后護理的需求。有研究發(fā)現(xiàn)，對自然分娩產(chǎn)婦行早期盆底功能訓練聯(lián)合康復治療儀干預，可提升盆底肌張力，降低產(chǎn)后尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率，改善盆底功能，有利于產(chǎn)婦恢復排尿反射，促進產(chǎn)后康復[3]。盆底功能訓練是產(chǎn)科臨床上對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后康復治療的常用手段，可通過指導產(chǎn)婦有意識地收縮盆底肌，增強盆底肌肉運動，改善盆底肌收縮能力，緩解產(chǎn)后疲勞，并可促進產(chǎn)婦排尿。但該方法需長期堅持才可達到理想的效果，許多產(chǎn)婦因時間過長、動作枯燥乏味而喪失了堅持下去的動力，康復效果往往不佳。因此，需尋找更為有效的干預方式。

本研究結果顯示，觀察組惡露持續(xù)時間、首次排尿時間、泌乳始動時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后心理健康、生理健康、社會關系、周圍環(huán)境評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，給予初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復治療儀干預配合盆底功能訓練效果確切。其原因為，康復治療儀是一種新型治療儀器，其運用電磁波刺激產(chǎn)婦盆底肌群，形成的蝸形磁場可起到深層按摩的作用，從而可促使產(chǎn)婦盆腔肌肉進行規(guī)律運動，重建盆底神經(jīng)細胞傳導通路，改善盆底血液循環(huán)，并可減輕產(chǎn)婦膀胱水腫的癥狀，促進盆腔功能恢復；此外，使用該治療儀對產(chǎn)婦乳房進行刺激可達到與嬰兒吸吮相同的效果，有利于疏通產(chǎn)婦乳腺腺小葉，調(diào)節(jié)乳房微循環(huán)，幫助產(chǎn)婦建立泌乳反射，從而縮短泌乳始動時間，促進實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)；將康復治療儀與盆底功能訓練聯(lián)合應用，可大大提升初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復訓練效果，促進其早日康復，提高其生命質量[4-5]。

綜上所述，康復治療儀配合盆底功能訓練可顯著改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復效果，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，提高產(chǎn)婦生命質量。