微信群主導的授權教育與打卡督導對肺結核患者健康行為及服藥依從性的影響

程文君 黃詠可

（湖北省大冶市人民醫院 湖北大冶 435100）

肺結核，中醫稱為“肺癆”，由于結核分枝桿菌感染而出現的呼吸系統傳染病，該病病灶主要發生在肺組織、氣管、支氣管以及胸膜部位[1]。在我國，肺結核疾病屬于乙類法定報告傳染病，其發病率與死亡率占我國傳染類疾病中第二位。肺結核病程長，極易復發，該病治療的關鍵是遵醫囑服用藥物，積極配合治療[2]。隨著互聯網的發展，微信逐漸成為人與人交流以及信息獲取的主要媒介，微信群逐漸成為疾病知識教育以及服藥督導主要途徑，為探究微信群主導的授權教育與打卡督導方式在肺結核患者治療中使用的效果，我院特選取100 例肺結核患者參與本次研究，現將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象為我院收治的肺結核患者100 例，其收治時間段位于2017 年12 月～2020 年12 月，根據隨機數字表均分方式對所有入選患者進行分組，以每組50 例為劃分原則，將其分為觀察組、對照組。對照組由男性患者26 例、女性患者24 例組成，年齡54～78 周歲，平均（64.83±2.47）周歲；觀察組由男性患者27 例、女性患者23 例組成，年齡55～79 周歲，平均（64.99±2.67）周歲。兩組患者基本資料均通過統計學分析并整理，對比無明顯差異P 值＞0.05，可比性良好。

入選標準：（1）經胸部影像以及相關輔助檢查與鑒別診斷后，確診為肺結核患者；（2）同意并主動參加本次研究者；（3）通過醫學倫理委員會審核者；（4）臨床資料完善者。

排除標準：（1）肝腎功能嚴重受損者；（2）認知功能、溝通能力存在障礙者；（3）精神方面存在問題者；（4）反對本次研究者；（5）既往藥物過敏史者。

1.2 方法

對照組：采用傳統健康教育與電話隨訪方式，由護理人員進行電話隨訪，了解患者基本情況、服藥次數、藥物不良反應，并告知患者肺結核疾病相關知識，尤其是肺結核極易出現的耐藥情況，并叮囑患者按時、按量服藥的必要性，積極解答患者提出的問題，并在第2 周、第1 個月、第3 個月、第6 個月、第9 個月分別進行電話隨訪[3]，叮囑患者每半年到院進行胸部CT 復查。

觀察組：采用微信群主導的授權教育與打卡督導方式，具體內容如下。

（1）由護理人員創建微信群，并由護理人員通過微信群相關者推送各類肺結核疾病知識，包括：肺結核病的致病菌、傳播方式、傳播途徑、臨床表現、結合藥物、耐藥菌、規律服藥的重要性、藥物副作用等等。并向患者科普如何保持室內環境干凈，如何補充營養，科普頻率為3 次/周，每次推送1～3 條疾病相關知識[4]，其內容形式可以有圖片、視頻、網頁鏈接、文字等等。

（2）患者可在微信群內向醫護人員提出相關問題，醫護人員應積極解決患者問題。同時，護理人員定期為患者行心理護理干預，緩解肺結核患者焦慮、煩躁等不良心理。護理人員應正確引導患者形成正確的疾病認知，幫助患者樹立治愈信心，并引導患者在微信群內與其他病友進行溝通交流，進而提高治療依從性[5]。

（3）患者確診自帶藥后，護理人員叮囑患者每次服藥前都要在微信群內@群主（本科專職護理人員），并由群主根據每位患者制定服藥表格，并做好藥物服用登記。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者健康行為，其中包括平衡膳食、積極鍛煉、適當休息、保健行為、戒除不良嗜好。評價方法使用院內自制健康行為評量表，各評價項目最高分為100 分，最低分為0 分，所得評分越高，表明健康行為越優秀。

（2）觀察兩組患者臨床治療效果。其指標分為：顯效、有效、無效，治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（3）觀察兩組患者服藥依從性。通過問卷調查統計兩組患者服藥依從性，表內共有8 道題，總分100分，分數越低，服藥依從性越低。得分為90-100 分則依從性高、70-89 分則依從性中等，＜70 分則依從性低。

1.4 統計學分析

本次研究中使用SPSS22.0 數據處理系統，計量數據資料的表述方法為（），核查方法為T 值，計數數據資料的表述方法為[（n）%]，核查方法為X2值。兩組間數據對比后P 值＜0.05，則表明組間差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康行為對比

統計可知，觀察組患者健康行為各項評分均高于對照組，組間差異明顯，P 值＜0.05，詳情可見表1。

表1 兩組患者健康行為對比（，分）

表1 兩組患者健康行為對比（，分）

組別 例數 平衡膳 保健行為 戒除不良嗜好觀察組 50 92.81±5.31 92.66±5.17 92.72±4.17 93.01±6.26 92.19±6.81對照組 50 79.24±2.41 80.14±2.14 80.25±2.53 80.14±2.31 79.11±1.62 T 值 - 16.4550 15.8218 18.0782 13.6385 13.2127 P 值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

統計可知，觀察組患者臨床治療有效率顯著高于對照組，組間差異明顯，P 值＜0.05，詳情可見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比[（n）%]

2.3 兩組患者服藥依從性對比

統計可知，觀察組患者服藥依從性顯著高于對照組，組間差異明顯，P 值＜0.05，詳情可見表3。

表3 兩組患者服藥依從性對比[（n）%]

3 討論

肺結核是我國傳染病高發疾病，現階段在臨床中治療肺結核疾病時，通常采用藥物治療方案，而患者服藥依從性直接決定了臨床治療效果。由于肺結核疾病治療具有一定的復雜性、長期性[6]，部分肺結核患者無法治愈的主要原因就是缺少正規有效的治療，醫患之間溝通不到位使患者臨床療效下降[7]。近年來，隨著互聯網的發展，手機、電腦的普及，使得微信逐漸成為人們日常生活中不可缺少的一部分。通過創建微信群，將患者加入到微信群中，通過遠程溝通交流，不僅能有效解決溝通不到位的問題，通過打卡督導的方式，還能提高患者服藥依從性，進而確保臨床治療有效率，規范患者健康行為，縮短患者病程，有利于提高患者生存質量。本次研究結果顯示，觀察組患者健康行為各項評分均高于對照組，P 值＜0.05；觀察組患者臨床治療有效率以及服藥依從性均顯著高于對照組，P 值＜0.05。

綜上所述，微信群主導的授權教育與打卡督導的運用能顯著規范患者健康行為，提升患者服藥依從性，進而提升臨床療效，值得臨床推廣應用。