快速康復理念在直腸癌圍手術期護理中的運用及效果研究

武 靜

（慶陽市人民醫院 甘肅慶陽 745000）

臨床上惡性腫瘤疾病有多種，直腸癌是其中之一，發生概率相對較高。病發后，患者多會感受到腹部疼痛、腹瀉、便血等，對患者的日常生活有負面影響。除此之外，還會誘發患者產生負面情緒[1]。有關此疾病的治療多為手術療法，療效較佳，然而，常規手術護理方案的配合效果較差，不利于患者術后康復[2]。因此，我院實施當前研究，并選擇了100 例直腸癌疾病患者為對象，討論該疾病患者圍手術期間實施快速康復理念護理方案對改善其術后康復效果的影響。現將研究詳情作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院直腸癌疾病患者中抽取100 例為分析對象，收治時間范圍即2020 年1 月至2021 年1 月，分組方案即收治時間的先后順序，組別及例數即常規組（n=50）和分析組（n=50）。常規組：28 例患者為男性，22 例患者為女性，年齡60 周歲至75 周歲，年齡均值（66.58±2.12）周歲；分析組：30 例患者為男性，20 例患者為女性，年齡58 周歲至73 周歲，年齡均值（65.14±2.36）周歲。組間基本臨床資料不具備顯著差別，P＞0.05，可以進行比較實驗。

入組要求：通過病理檢查后，確準為直腸癌疾病者；同意使用手術治療方案者；本人及其家屬對此次研究內容和目的均知情，且支持此研究者。

剔除要求：伴有其他惡性腫瘤疾病者；語言溝通能力異常者；精神功能出現障礙者，包括雙相情感障礙、狂躁癥、精神分裂等；意識模糊者；對手術治療有禁忌者；心、肝、肺、腎等主要器官功能異常者；不支持此研究者；凝血功能異常者。

1.2 方法

常規組：實施常規手術護理，即手術3 天前，告知患者日常飲食只能食用流質類食物，同時為患者提供甲硝唑。手術1 天前，督促患者口服瀉藥，手術12h 前需禁止患者進食，手術4h 前需禁止患者飲水，手術1 天前的晚間以及當天，為患者實施灌腸處置及胃管留置措施，手術結束后，患者需連續使用3天導尿管，排氣之后可將胃管拔除，手術之后為患者提供具有鎮痛療效的藥品。

分析組：實施快速康復理念護理。

（1）手術之前，協助患者完成常規身體檢查，對患者的肺臟、心臟、凝血等功能進行評估，并詳細評估患者的身體情況以及當前的營養狀態，以確保患者以良好的身體情況面對手術治療。

（2）大部分患者較易對手術療法產生恐懼、不安、焦慮、緊張等不良情緒，能夠影響手術療效。故而，護理人員需加強護患溝通的力度，為患者解說手術相關流程、預期效果等，以減輕患者的心理壓力，促使患者以平和心態面對手術治療，有益于增加手術安全性。

（3）手術6h 前，告知患者不可以進食，手術2～3h前，督促患者服用糖水，以減少術前禁食操作可能引起的不良反應，能夠增強患者對手術方案的耐受程度。患者于術手1 天前需服用緩瀉劑藥品，不采取灌腸操作，手術1 天前晚間、早晨為患者提供腸道清潔劑藥物，以減少術后感染事件發生率。患者實施麻醉操作之后置入導尿管，以緩解患者的不適體會。

（4）手術之后監測患者生命指征，確定處于平衡狀態之后，以30～40min 間隔時間為患者提供溫水3～5ml，以達到濕潤口腔的效果。手術6～8h 后，醫師以聽診方法檢測患者腸鳴音恢復情況，確定未出現異常狀況，可將胃管拔除，進而為患者提供清流食物，而后依據患者恢復程度逐漸改為流質食物等，以幫助患者的生理功能處于平衡狀態，達到改善患者身體素質的效果。患者于術后恢復意識4h 之后，以肌注方法服用具備鎮痛療效的藥物，以減輕術后疼痛，有益于改善患者的睡眠質量。

1.3 觀察指標

（1）組間臨床指標比較，記錄組間患者初次進餐、排便、排氣、住院等時間，統計整理之后進行對比。

（2）組間術后恢復效果對比，通過VAS 視覺模擬量表評估患者的術后疼痛程度，分值0 分-10分，分值低，則疼痛程度較輕；通過PSQI 匹茲堡睡眠質量評量表評估患者的睡眠質量，分值0 分-21 分，分值高，則睡眠質量較差；通過SAS 焦慮、SDS 抑郁等自評量表評估患者的焦4 慮、抑郁情緒，分值為20 分-80 分，分值與負性情緒嚴重程度為正相關。

（3）組間不良反應情況比較，記錄組間患者出現切口感染、血糖升高、胃腸道不適的情況，總發生率=（切口感染+血糖升高+胃腸道不適）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次我院實驗數據均收錄于SPSS26.0 系統進行整理與統計，通過（）、（n%）體現計量數據和計數數據，依次使用t 值、卡方值完成檢測；差異顯著，存在統計學意義時，P 值＜0.05。

2 結果

2.1 比較組間臨床指標

分析組初次進餐時間、排氣時間、排便時間及住院天數均較常規組用時間短，P＜0.05。詳情可見表1。

表1 對比組間臨床指標（）

表1 對比組間臨床指標（）

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2.2 比較組間術后恢復效果

分析組術后恢復效果較好，疼痛評分、睡眠質量評分、負性情緒評分均低于常規組，P＜0.05。如表2。

表2 對比組間術后恢復效果（，分）

表2 對比組間術后恢復效果（，分）

組別 例數 術后疼痛 睡眠質量 焦慮情緒 抑郁情緒常規組 50 4.32±1.25 10.36±3.41 39.44±6.52 37.54±6.03分析組 50 2.03±0.69 5.12±1.23 33.58±2.06 31.42±2.12 T 值 - 11.3410 10.2212 6.0600 6.7703 P 值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比較組間不良反應情況

常規組、分析組不良反應總發生率即20.00%和4.00%，常規組高于分析組，P＜0.05。如表3。

表3 對比組間不良反應（n%）

3 討論

手術治療方案的運用，能夠增加直腸癌疾病患者的生存期限，提高生活質量，但對患者的生理功能有一定刺激，導致患者的術后康復效率不佳[3]。且部分患者對手術方案存在恐懼心理，不健康的心理情緒能夠影響手術療效及術中安全性，故而，需要在患者實施手術期間給予有效護理，以確保臨床療效[4]。

快速康復理念的工作核心是患者，包括手術前常規身體檢查、情緒護理、術前術后護理等舉措。其中身體檢查護理，可以幫助醫護人員詳細了解患者身體情況，以便于患者能夠以良好的身體狀態面對手術治療；情緒護理的運用，可以幫助患者擺脫恐懼、不安等不良情緒，減少了患者術中應激反應發生可能性，進而達到降低手術風險性的目標；術前、術后護理措施的落實，能夠降低術后感染率，減輕術后疼痛，可以保障患者身體生理功能平穩性，有益于促進患者身體康復速率及效果[5]。將此護理理念運用于直腸癌疾病患者的圍手術期護理工作中，可以進一步提高手術療效及安全性，有益于提高患者的術后恢復有效性，縮短了患者可以進食的時間、排氣排便的時間及住院天數。且患者術后疼痛程度不劇烈，睡眠質量獲得有效保障，負性情緒獲得良好緩解，于提高患者身體康復速度方面起到促進作用[6]。

本院實驗數據表明，分析組臨床指標均優于常規組，術后恢復效果均好于常規組，不良反應情況總發生率較低于常規組，P＜0.05。因而確定，此護理理念的運用能夠促進臨床療效，有益于提高術后恢復效果，且不良反應較少[7]。

綜上所述，直腸癌疾病患者的圍手術期護理應用快速康復理念后，其護理效率顯著提升，手術療效獲得良好保障，有益于促進患者的術后康復效果。