需關注慢性缺水狀態

● 楊秉輝

“民以食為天”，人不能不吃東西，因此“食”便是一樁天大的事了。不過，真是應著了“天外還有天”這句話，飲水，對維持生命而言，在某種意義上說來，也許比進食更重要，災害學家發現人在斷食、但可飲水的情況下，生命可延續數周之久，而若斷水則鮮有能超過十天者。古人造“飲食”一詞，飲在食之前，是有道理的，因為如果“滴水不進”，則此人之性命必不能久矣。

生物學家研究：所有陸上的生物皆起源于水中，水乃生命之源。天文學家欲探求外星有無生命，首先得研究該星球上有沒有水，若是連水也沒有，生命之事也就免談了。物種起源于水，人的個體發育也離不開水，胎兒便是在羊水中生長發育的。水是人體中最豐富的成分，新生兒體內的水分約占體重的80%，成人為60%～70%，換句話說，體重100斤的人，其中60～70斤是水。人體中的血液、淋巴液、腦脊液的主要成分都是水，人是由細胞構成的，細胞有細胞壁、細胞核、細胞漿，漿者水也，至少其中主要是水。人體的各項生理機能如血液循環、新陳代謝、消化吸收、排泄廢物、維持體溫、大腦思維、肢體活動等無一不需要水的參與。

人體內的水分是在不斷新陳代謝的，體內水分不斷地排出，外界的水分則不斷補充進來，形成一個動態的平衡，這一進一出的量，成人每24小時約為2 500毫升。排出部分為：尿液約1 500毫升、糞便中含水約150毫升、呼吸與出汗約排出水分850毫升；攝入的部分為：食物中約含水1 000毫升、碳水化合物等新陳代謝產生的“內生水”約300毫升，此外，即需飲水約1 200毫升方能滿足水分新陳代謝的需要。當然，隨著地域、氣溫、活動、習慣等不同，人們對于飲水的需要量也是不盡相同的，這2 500毫升只是一個大概的匡算，不過，人每天需要飲用足夠的水是肯定的。

人體的構造真是巧妙之極，如果身體缺水了，血液里的一些化學成分的濃度便會升高，刺激身體里的化學感受器，感受器將信號上傳到大腦，人便會產生口渴的感覺，于是便會飲水以糾正體內的缺水狀態。但如不糾正，缺水進一步發展，達到缺少總量的2%～3%時人便感到疲乏無力、食欲不振、煩躁易怒；缺水5%時便會面色蒼白、血壓下降；缺水10%便會昏迷不醒、性命難保。

中國衛生行政主管部門發布的《中國居民膳食指南（2007）》中提到每人、每天應飲1 200～1 600毫升水。這個“指南”到2017年再版時提到每天應飲水1 500～1 700毫升，又增加了一些，提倡人們多飲些水。

上文提到“飲水約1200毫升方能滿足水分新陳代謝的需要”，何以這“指南”卻在層層加碼呢？原來這1 200毫升是“方能”滿足需要、即最起碼需要的量，能多一些當然更好。好在哪里呢？多飲些水了，可以避免糞便過于干結是事實，但并不會造成腹瀉，也不會呼吸急促、大汗淋漓，多飲些水的結果是導致排尿的增加。而排尿是人體排除廢物，尤其是含氮類的廢物如尿素、尿酸、肌酸、肌酐及有機酸如馬尿酸、苯甲酸等新陳代謝廢物的主要出路。盡管人在稍有缺水時腎臟亦能通過增加尿液中廢物的濃度而努力將其排出，但如嚴重缺水以致少尿時，排泄必成障礙，故增加些飲水應能有利于腎臟對廢物的排泄，有益于身體健康。那么多飲水會不會增加腎臟的負擔呢？應該也不會，因為飲水進入消化道，是被逐步吸收的，當后面的水被吸收時，前面的水已經排出了。當然腎功能衰竭、心力衰竭、肝硬化腹水等患者例外。

飲水有益于健康的學術問題，也許還需進一步探討。不過在如今日常的現實生活中，人們的工作、生活節奏加快，容易出現除進餐外，顧不上飲水的現象，而在一些老年人群中或可能由于對缺水導致口渴的神經反射已不甚敏感，以致使身體長期處于“慢性缺水”的狀態倒是確有可能的，應該引起人們充分的關注。

“身體缺水，血液濃縮，容易發生血栓性疾病。”說起來倒是容易理解。不過因為缺水以致血液濃縮形成血栓的并不多見。但是身體的“慢性缺水”狀態確實可能會引起一系列的生理、病理變化，如皮膚干燥、毛發枯干、口干口臭、味覺減退、食欲不振、消化不良、糞便干結、疲乏無力、睡眠不佳、煩躁易怒等，這些變化大多數是較輕微的、漸進的，往往不易引起人們注意到與缺水之間的關系，因而長期得不到糾正，對健康的影響也是較大的。

美國有一位研究飲水問題的專家有句名言是：“你不是病了，只是應該飲水了。”俗話說做一行愛一行，此君之說或有偏頗，不過提醒人們關注身體的某些不適與缺水可能有關，卻也是有意義的。

提倡多飲些水，可能是有益健康的。至于飲什么樣的水？在我國雖多有討論，但大多為商業行為，衛生專家認為：清潔與無害是對飲水的基本要求，國家對于飲用水有基本的衛生標準，達到此標準的即可飲用。

如無多飲些水的禁忌癥，即腎功能衰竭、心力衰竭、肝硬化腹水等，每天至少應飲水1 200毫升，最好能分次飲用1 500～1 700毫升水，使體內的水分在稍高的通量下保持平衡，應是有益健康的，切勿因為事忙或未覺口渴而疏忽。