對259例非特異性ST-T段異常改變者心得安試驗結(jié)果的分析

羅艷華，李欣慰，徐夢姿，張 耀，劉澤軍

（邵陽學(xué)院附屬第二醫(yī)院電生理科，湖南 邵陽 422400）

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快、生活壓力的增大，出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、氣短等癥狀者明顯增加[1]。在青中年女性群體中，出現(xiàn)上述癥狀者更為多見。罹患冠心病、高血壓性心臟病、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能紊亂、心血管神經(jīng)癥等疾病均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述癥狀。在對上述患者進行心電圖檢查時，其可出現(xiàn)ST-T 改變。這既可能是由器質(zhì)性疾病引起的，也有可能是由功能性疾病引起的[2]。有研究指出，進行心得安試驗可有效鑒別功能性ST-T 改變與器質(zhì)性ST-T 改變[3]。本文主要是分析259 例出現(xiàn)非特異性ST-T異常改變患者心得安試驗的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年10 月至2020 年10 月在邵陽學(xué)院附屬第二醫(yī)院就診的259 例出現(xiàn)非特異性ST-T異常改變的患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短等癥狀；心電圖中存在非特異性ST-T 改變；心率＞70 次/min。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有高血壓、心絞痛、糖尿病等疾病；近2 d 內(nèi)使用過可對心電圖中ST 段、T 波產(chǎn)生影響的藥物。這些患者中有男17 例，女242 例；其年齡為20 ～50 歲，平均年齡（32.69±2.58）歲。

1.2 方法

對這些患者進行心得安試驗，方法是：讓患者口服20 mg 的心得安，記錄其用藥后60 min、90 min，120 min 的心電圖變化。心得安試驗結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)是：1）陽性：服用心得安后，患者心電圖中的ST-T 段恢復(fù)正常；2）改善：服用心得安后，患者心電圖中的ST-T 段趨于正常或T 波上升≥50% ；3）陰性：服用心得安后，患者心電圖中的ST-T 段未改變或T 波上升＜50%[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察心得安試驗結(jié)果為陽性、改善、陰性患者中男性、女性患者的占比。2）觀察年齡為18 ～40 歲患者、年齡為41 ～50 歲患者中心得安試驗結(jié)果為陽性、改善、陰性患者的占比。3）觀察心得安試驗結(jié)果為改善、陰性患者中男性患者、女性患者冠狀動脈病變的情況。

2 結(jié)果

2.1 259 例患者心得安試驗的結(jié)果

259 例患者中心得安試驗結(jié)果為陽性的患者有226 例（占87.26%），為改善的患者有17 例（占6.56%），為陰性的患者有16 例（占6.18%）。

2.2 心得安試驗結(jié)果為陽性、改善、陰性患者中男性、女性患者的占比

心得安試驗結(jié)果為陽性的226 例患者中有女性患者221 例（占97.79%），男性患者5 例（2.21%）。心得安試驗結(jié)果為改善的17 例患者中有女性患者11 例（占64.71%），男性患者6 例（35.29%）。心得安試驗結(jié)果為陽性的16 例患者中有女性患者10 例（占62.50%），男性患者6 例（37.50%）。心得安試驗結(jié)果為陽性的患者中，女性患者的占比較高。詳見表1。

表1 心得安試驗結(jié)果為陽性、改善、陰性患者中男性、女性患者的占比[ 例(%)]

2.3 不同年齡段患者中心得安試驗結(jié)果為陽性、改善、陰性患者的占比

年齡為18 ～40 歲的200 例患者中心得安試驗結(jié)果為陽性、改善、陰性患者的占比分別為90.00%、5.50%、4.50%。年齡為41 ～50 歲的59 例患者中心得安試驗結(jié)果為陽性、改善、陰性患者的占比分別為77.97%、10.17%、11.86%。詳見表2。

表2 不同年齡段患者中心得安試驗結(jié)果為陽性、改善、陰性患者的占比[ 例(%)]

2.4 心得安試驗結(jié)果為改善、陰性患者中男性患者、女性患者冠狀動脈病變的情況

33 例心得安試驗結(jié)果為改善、陰性的患者中有21 例女性患者，12 例男性患者。進行冠狀動脈造影檢查的結(jié)果顯示，21 例女性患者中有3 例患者（占14.29%）存在冠狀動脈病變，12 例男性患者中有9 例患者（占75.00%）存在冠狀動脈病變。

3 討論

出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀患者的心電圖中常會出現(xiàn)較為明顯的非特異性ST-T 改變。因植物神經(jīng)功能失調(diào)而出現(xiàn)β- 受體高敏綜合征的患者往往會有胸悶、胸痛、心率加快、心悸、氣短、頭暈等癥狀，此類情況在中青年女性群體中較為常見[5-6]。有研究指出，進行心得安試驗可有效鑒別功能性ST-T 改變與器質(zhì)性ST-T 改變。本研究的結(jié)果顯示，心得安試驗結(jié)果為陽性的226 例患者中有女性患者221 例（占97.79%），男性患者5 例（2.21%）。可見，與男性患者相比，女性患者出現(xiàn)功能性ST-T 改變的幾率更高。這可能是因為，女性受精神因素、激素水平的影響更易發(fā)生心臟神經(jīng)官能癥等可引起功能性ST-T 改變的疾病。本研究中33 例心得安試驗結(jié)果為改善、陰性的患者中有21 例女性患者，12 例男性患者。進行冠狀動脈造影檢查的結(jié)果顯示，21例女性患者中有3 例患者（占14.29%）存在冠狀動脈病變，12 例男性患者中有9 例患者（占75.00%）存在冠狀動脈病變。可見，與女性患者相比，男性患者出現(xiàn)器質(zhì)性ST-T 改變的幾率更高。綜上所述，在出現(xiàn)非特異性ST-T 異常改變的患者中，女性患者出現(xiàn)功能性ST-T 改變的幾率高于男性患者，其出現(xiàn)器質(zhì)性ST-T 改變的幾率低于男性患者。需要注意的是，本研究的樣本量較小，上述研究結(jié)果仍需通過進行大樣本的臨床研究加以證實。