血常規(guī)檢查在小兒肺炎支原體感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值

白 蕊

（紅河州第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，云南 蒙自 661199）

肺炎支原體感染為兒科常見(jiàn)的多發(fā)性呼吸道感染性病癥，其可對(duì)患兒的呼吸系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，同時(shí)易誘導(dǎo)多種肺外合并癥的發(fā)生，從而可對(duì)患兒的各項(xiàng)身體機(jī)能造成不良影響，促使其身心健康水平顯著下降。肺炎支原體感染起病時(shí)相對(duì)隱匿，患兒多缺乏特異性體征，其癥狀輕重不一，且其肺部癥狀通常較輕。這導(dǎo)致此病的誤診、漏診率較高。如何在發(fā)病早期明確診斷此病是目前臨床上研究的熱點(diǎn)。有研究指出，血常規(guī)檢查在小兒肺炎支原體感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高[1-2]。本文對(duì)我院2019 年1 月至2021 年1 月收治的200例肺炎支原體感染患兒和同期在我院接受體檢的200 例健康兒童進(jìn)行研究，旨在探討血常規(guī)檢查在小兒肺炎支原體感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院2019 年1 月 至2021 年1 月 收 治的肺炎支原體感染患兒200 例設(shè)為研究組。這些患兒中有男129 例，女71 例；其年齡為2 ～12歲，平均年齡（7.84±1.42）歲。將其中38 例重癥患兒設(shè)為研究A 組，將其中162 例輕癥患兒設(shè)為研究B 組。選擇同期在我院接受體檢的健康兒童200 例設(shè)為比較組。比較組兒童中有男122例，女78 例；其年齡為2 ～13 歲，平均年齡（7.71±1.39）歲。

1.2 研究對(duì)象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：病情符合《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí)》中關(guān)于小兒肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)X 線檢查得到確診；自愿參與本研究；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有血液系統(tǒng)疾病；合并有精神異常。

1.3 方法

對(duì)各組兒童均實(shí)施血常規(guī)檢查，方法是：抽取受檢者的空腹靜脈血2 mL，加入EDTA。采用血細(xì)胞分析儀對(duì)血樣進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比研究組患兒與比較組兒童的中性粒細(xì)胞比值、單核細(xì)胞比值、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和淋巴細(xì)胞比值；2）對(duì)比研究A 組患兒與研究B 組患兒的中性粒細(xì)胞比值、單核細(xì)胞比值、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和淋巴細(xì)胞比值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所涉數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.0 軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組患兒與比較組兒童血常規(guī)指標(biāo)的對(duì)比

研究組患兒的中性粒細(xì)胞比值、單核細(xì)胞比值、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和淋巴細(xì)胞比值分別為（67.24±8.72）%、（4.2 8±1.0 3）%、（1 0.3 4±1.8 1）×1 09/L、（6.29±2.71）×109/L、（3.08±0.31）×109/L、（34.22±9.13）%，比較組兒童的中性粒細(xì)胞比值、單核細(xì)胞比值、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和淋巴細(xì)胞比值分 別 為（49.15±9.71）%、（3.13±0.29）%、（7.33±1.04）×109/L、（3.61±0.34）×109/L、（3.81±0.23）×109/L、（43.34±8.71）%。研究組患兒的中性粒細(xì)胞比值、單核細(xì)胞比值、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值均高于比較組兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒的淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和淋巴細(xì)胞比值均低于比較組兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 研究組患兒與比較組兒童血常規(guī)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表1 研究組患兒與比較組兒童血常規(guī)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

淋巴細(xì)胞比值(%)研究組(n=200) 67.24±8.72 4.28±1.03 10.34±1.81 6.29±2.71 3.08±0.31 34.22±9.13比較組(n=200) 49.15±9.71 3.13±0.29 7.33±1.04 3.61±0.34 3.81±0.23 43.34±8.71 t 值 19.603 15.199 20.392 13.876 26.745 10.221 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 中性粒細(xì)胞比值(%)單核細(xì)胞比值(%)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(×109/L)淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(×109/L)

2.2 研究A 組患兒與研究B 組患兒血常規(guī)指標(biāo)的對(duì)比

研究A 組患兒的中性粒細(xì)胞比值、單核細(xì)胞比值、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和淋巴細(xì)胞比值分別為（69.34±2.13）%、（6.3 2±1.1 3）%、（1 2.9 8±0.2 3）×1 09/L、（7.39±1.09）×109/L、（2.58±0.31）×109/L、（31.34±9.14）%，研究B 組患兒的中性粒細(xì)胞比值、單核細(xì)胞比值、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和淋巴細(xì)胞比值分別為（61.22±2.17）%、（3.2 3±0.9 7）%、（1 0.1 9±0.4 7）×1 09/L、（4.23±0.34）×109/L、（3.57±0.94）×109/L、（36.22±9.17）%。研究A 組患兒的中性粒細(xì)胞比值、單核細(xì)胞比值、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值均高于研究B 組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究A 組患兒的淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和淋巴細(xì)胞比值均低于研究B 組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 研究A 組患兒與研究B 組患兒血常規(guī)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表2 研究A 組患兒與研究B 組患兒血常規(guī)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

淋巴細(xì)胞比值(%)研究A 組(n=38) 69.34±2.13 6.32±1.13 12.98±0.23 7.39±1.09 2.58±0.31 31.34±9.14研究B 組(n=162) 61.22±2.17 3.23±0.97 10.19±0.47 4.23±0.34 3.57±0.94 36.22±9.17 t 值 37.766 5.593 75.405 39.139 14.145 5.330 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 中性粒細(xì)胞比值(%)單核細(xì)胞比值(%)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(×109/L)淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(×109/L)

3 討論

肺炎支原體為臨床上較為常見(jiàn)的原核細(xì)胞微生物，可導(dǎo)致兒童發(fā)生呼吸道疾病。肺炎支原體在侵襲兒童機(jī)體時(shí)，可通過(guò)細(xì)胞因子所具有的獨(dú)特誘導(dǎo)作用激活內(nèi)皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，并可引起趨化反應(yīng)[3]。在患兒感染肺炎支原體后，其體內(nèi)的單核- 巨噬細(xì)胞和T 細(xì)胞均可被激活。感染肺炎支原體可在一定程度上抑制其體內(nèi)淋巴細(xì)胞的正常表達(dá)，進(jìn)而可影響到其機(jī)體的免疫功能[4-7]。有研究指出，淋巴細(xì)胞的凋亡進(jìn)程在支原體及其相關(guān)代謝產(chǎn)物的影響下可顯著加快[8]。近年來(lái)，血細(xì)胞分析儀的性能不斷改進(jìn)，并于臨床廣泛應(yīng)用。使用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查具有可快速完成檢查步驟、檢查的準(zhǔn)確度高、可重復(fù)進(jìn)行、可減少人為因素對(duì)檢查結(jié)果的影響等多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)。肺炎支原體是一種無(wú)細(xì)胞壁的原核微生物，其廣泛分布于纖毛上皮間，通常不會(huì)侵襲肺實(shí)質(zhì)。有研究指出，肺炎支原體可借助細(xì)胞膜上分布的數(shù)目較多的神經(jīng)氨酸受體相關(guān)位點(diǎn)吸附于呼吸道上皮細(xì)胞的表面，這會(huì)在一定程度上抑制纖毛的正常活動(dòng)，進(jìn)而可引發(fā)上皮細(xì)胞受損[9-10]。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患兒的中性粒細(xì)胞比值、單核細(xì)胞比值、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值均高于比較組兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒的淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和淋巴細(xì)胞比值均低于比較組兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究A 組患兒的中性粒細(xì)胞比值、單核細(xì)胞比值、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值均高于研究B 組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究A 組患兒的淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和淋巴細(xì)胞比值均低于研究B 組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有研究指出，支原體在侵入機(jī)體后，可作用于細(xì)胞因子系統(tǒng)，進(jìn)而可激活內(nèi)皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，引起炎性細(xì)胞的局部趨化、浸潤(rùn)[4-9]。支原體感染人體后，可激活T 細(xì)胞、單核- 巨噬細(xì)胞及B 細(xì)胞。受支原體免疫黏附性及其代謝產(chǎn)物的影響，淋巴細(xì)胞的正常表達(dá)可被明顯抑制，進(jìn)而可引起免疫功能異常[11-12]。

綜上所述，血常規(guī)檢查在小兒肺炎支原體感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。