對行二氧化碳點陣激光治療的患者實施優質護理的效果研究

詹文珠

（深圳市眼科醫院，廣東 深圳 518000）

點陣激光技術是一種微創治療技術，具有創傷小、患者術中的出血量少、術后恢復快等優點。近年來，此治療技術在汗管瘤等眼科疾病的治療中得到了廣泛的應用。有研究指出，進行點陣激光治療的安全性較高，不會引發炎癥后色素沉著、色素減退、瘢痕形成等并發癥[1]。但也有研究表明，盡管點陣激光治療的創傷性較小，但若處理不當仍可導致患者出現多種并發癥。因此，對接受點陣激光治療的患者實施有效的護理干預具有十分重要的意義[2]。本文對在深圳市眼科醫院接受二氧化碳點陣激光治療的248 例眼科疾病患者進行研究，旨在探討對行二氧化碳點陣激光治療的患者實施優質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月至2021 年4 月期間在深圳市眼科醫院接受二氧化碳點陣激光治療的眼科疾病患者248 例為研究對象。其納入標準是：1）無二氧化碳點陣激光治療的禁忌證；2）對治護的配合度較高。其排除標準是：1）存在認知缺陷或精神障礙；2）存在嚴重的臟器病變；3）存在嚴重的眼部病變；4）處于妊娠期或哺乳期[3]。根據護理模式的不同將其分為對照組和觀察組。觀察組124 例患者中有男性56 例、女性68 例；其中年齡最小的20 歲，最大的55 歲，平均年齡（37.42±5.48）歲。對照組124 例患者中有男性53 例、女性71 例；其中年齡最小的22 歲，最大的57 歲，平均年齡（38.69±5.24）歲。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對對照組患者實施常規護理，包括為其介紹CO2點陣激光治療的原理及優點、告知其治療期間需要注意的事項、對其進行心理疏導、協助術者完成治療、術后叮囑患者定期復查等。對觀察組患者實施優質護理，方法如下：1）術前護理。在術前，對患者進行心理疏導，向其介紹手術過程及預期的手術效果。在維持其情緒穩定的同時，盡可能地消除其焦慮、抑郁等負面情緒，避免其出現不良的心理應激反應。向患者介紹治療成功的病例，以幫助其建立對治療的信心，使其能夠積極地配合治療。2）術前準備。調試好CO2點陣激光治療機。協助患者進行術前眼部檢查、血尿常規檢查、凝血功能檢查等術前檢查。3）術中護理。協助患者取合適的體位，連接并打開CO2點陣激光治療機。主動與患者進行交流。對于存在恐懼情緒的患者，給予其精神支持及語言安撫。為患者播放輕音樂，以減輕其不良心理應激反應。密切關注手術進程，遵醫囑及時準確地調整治療參數。密切監測患者生命體征的變化情況，注意觀察其是否出現不適癥狀。4）術后護理。在術后，使用冰袋對患者的術區進行冷敷，以減少其出血量，減輕其術后疼痛感。指導患者取半臥位或用枕頭將其頭部墊高。告知患者術后不可用力睜眼，且需要盡可能避免使用眼睛。定期為患者更換敷料，避免使其創面沾水，維持其創面的清潔干燥。遵醫囑為患者應用抗生素，以防止其發生創面感染。在其創面上涂抹抗瘢痕藥物，如重組人表皮生長因子凝膠等。指導患者合理飲食，告知其多食用新鮮果蔬，避免食用辛辣、油膩的食物，并督促其戒煙戒酒。

1.3 觀察指標

1）心理狀況。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價護理前后兩組患者的焦慮、抑郁癥狀。2）疼痛程度。采用視覺模擬評分法（VAS）評價術后3 h、術后1 d 兩組患者的疼痛程度[4]。3）生活質量。采用74 項生活質量綜合評定問卷（GQLI-74）評價護理后兩組患者的生活質量。該問卷包含軀體、生活、物質、社會等多個模塊，評分越高表示生活質量越好[5]。4）對護理的滿意率。采用自制問卷調查兩組患者對護理的滿意程度。將患者對護理的滿意程度分為滿意、一般滿意和不滿意?？倽M意率=（總例數-不滿意例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本文中的數據采用SPSS 24.0 統計軟件進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者心理狀況的比較

護理前，對照組患者的SAS 評分、SDS 評分 分 別 為（62.21±3.32） 分、（60.72±7.13）分，觀察組患者的SAS 評分、SDS 評分分別為（62.36±3.43）分、（60.26±7.25）分；兩組患者的SAS 評分、SDS 評分相比，P＞0.05。護理后，對照組患者的SAS 評分、SDS 評分分別為（38.41±5.63）分、（40.39±5.82）分，觀察組患者的SAS 評分、SDS 評分分別為（32.29±4.91）分、（31.59±5.33）分；與對照組患者相比，觀察組患者的SAS 評分、SDS 評分均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者SAS 評分、SDS 評分的比較（分，±s）

表1 護理前后兩組患者SAS 評分、SDS 評分的比較（分，±s）

組別 SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=142） 62.21±3.32 38.41±5.63 60.72±7.13 40.39±5.82觀察組（n=142） 62.36±3.43 32.29±4.91 60.26±7.25 31.59±5.33 t 值 0.374 9.762 0.539 13.287 P 值 0.708 ＜0.001 0.590 ＜0.001

2.2 術后兩組患者疼痛程度的比較

在術后3 h、術后1 d，對照組患者的VAS 評分分別為（4.36±1.64）分、（2.82±1.54）分，觀察組患者的VAS 評分分別為（3.06±1.06）分、（1.17±1.02）分。兩組患者術后3 h 的VAS 評分相比，P＞0.05。與對照組患者相比，觀察組患者術后1 d 的VAS 評分更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 術后兩組患者VAS 評分的比較（分，±s）

表2 術后兩組患者VAS 評分的比較（分，±s）

組別 術后3 h 的VAS 評分 術后1 d 的VAS 評分對照組（n=142）4.36±1.64 2.82±1.54觀察組（n=142）3.06±1.06 1.17±1.02 t 值 1.385 10.644 P 值 0.167 ＜0.001

2.3 護理后兩組患者生活質量的對比

護理后，與對照組患者相比，觀察組患者的各項GQLI-74 評分均更高，P＜0.05。詳見表3。

表3 護理后兩組患者各項GQLI-74 評分的比較（分，±s）

表3 護理后兩組患者各項GQLI-74 評分的比較（分，±s）

組別 軀體功能的評分 生活功能的評分 物質功能的評分 社會功能的評分對照組（n=142） 18.76±1.26 19.01±3.52 18.05±3.42 19.21±1.41觀察組（n=142） 21.18±1.52 22.81±2.65 21.35±2.36 22.11±1.81 t 值 14.606 10.277 9.463 15.061 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 兩組患者對護理滿意率的比較

與對照組患者相比，觀察組患者對護理的總滿意率更高，P＜0.05。詳見表4。

表4 兩組患者對護理滿意率的比較

3 討論

有研究指出，對接受CO2點陣激光治療的患者進行有效的護理干預是提高其療效，改善其預后的關鍵[6-8]。優質護理是一種具有整體性的護理服務[9]。相關的研究指出，在對行二氧化碳點陣激光治療的患者實施優質護理期間應注意以下幾點：1）術前應及時疏導患者的情緒，以解除其心理障礙。2）應加強對患者的健康宣教，以提高其對CO2點陣激光相關知識的認知程度，使其能夠積極地配合治療。3）術中應重視患者的心理干預，并通過分散患者的注意力來減輕其疼痛感，以確保手術的順利開展。4）術后應利用外涂藥膏、冰敷等手段改善患者的水腫癥狀，并指導患者保持合理飲食，以防止其發生相關并發癥[10-11]。有研究表明，對行二氧化碳點陣激光治療的患者實施優質護理可顯著改善其負面情緒，緩解其術后的疼痛感，降低其發生術后并發癥的風險，加快其術后康復進程[12]。本次研究的結果顯示，護理后，與對照組患者相比，觀察組患者的SAS 評分、SDS 評分均更低，其各項GQLI-74 評分均更高，P＜0.05。與對照組患者相比，觀察組患者術后1 d 的VAS 評分更低，其對護理的總滿意率更高，P＜0.05。

綜上所述，對行二氧化碳點陣激光治療的患者實施優質護理的效果顯著，可有效緩解其負面情緒，減輕其術后疼痛癥狀，提高其生活質量。