乳腺小腫塊超聲影像報告和數據系統指標特征與彈性成像結合對早期乳腺癌診斷的影響*

蔣利霞

漯河市召陵區人民醫院超聲科，河南 漯河 462000

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，近些年隨著女性生活壓力不斷增加，該病發生率日益升高，且向年輕化發展，對患者健康及生命安全均構成較大威脅［1］。相關研究顯示，乳腺癌的大小與預后關系密切，早診斷、早治療是改善患者預后的關鍵，能夠延長患者生存時間，提高存活質量［2］。乳腺小腫塊是指最大徑≤1 cm的腫瘤，尚處于發病早期，因缺乏典型特征，且病灶過小，臨床診斷較為困難，極易漏診，是目前臨床影像學檢查的難點［3］。隨著醫療設備的完善，超聲影像報告與數據系統逐漸應用于臨床，使早期乳腺癌診斷方式得到更新，操作簡單，檢出率較以往升高，但該項技術主要依據臨床醫師的主觀判斷，整體效果仍不理想［4-5］。彈性成像是近些年興起的技術，在多種疾病診斷中均有較好效能，但關于對乳腺小腫塊的診斷價值缺乏報道。鑒于此，本研究就乳腺小腫塊超聲影像報告與數據系統指標特征與彈性成像結合對早期乳腺癌診斷的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年10 月—2019 年10 月漯河市召陵區人民醫院收治的100 例乳腺腫塊患者臨床資料，均為女性患者。年齡25～70 歲，平均年齡（49.97±8.69）歲；體重42～71 kg，平均體重（57.97±5.13） kg；病灶直徑4～10 mm，平均直徑（7.35±1.22）mm。患者均進行超聲影像報告與數據系統分類診斷、彈性成像診斷，均為常規體檢中偶然發現，排除多發性、溝通障礙患者。

1.2 方法

儀器選擇意大利百勝Mylab 90 彩色超聲診斷儀，探頭頻率4～12 MHz，告知患者呈仰臥體位，放松心情，以乳頭為中心，進行放射狀掃查，且對雙側腋窩進行掃查，詳細記錄腫塊形態、回聲、邊緣、生長方式、鈣化情況，根據超聲影像報告與數據系統指標特征進行分類診斷，完成后切換模式。切至彈性成像后，探頭垂直于胸部輕微震動，將病灶放置于圖像中央，并調節感興趣區，顯示灰階圖及彈性圖。

1.3 判斷標準

超聲影像報告與數據系統分類標準。0 類：檢查失敗，需其他影像進行檢查。1 類：未發現異常，建議定期復診。2類：征象顯示為良性，無惡性可能。3類：基本為良性，但需短期復查，3～6 復查一次。4 類：存在惡性可能，3～94%為惡性。5 類：基本可確定為惡性，可能性≥95%。6類：組織活檢確診。3類及以下為良性，其余則判定為惡性。彈性成像判斷標準。1 分：腫塊整體形變，圖像顯示為綠色。2 分：腫塊大部分形變，顏色以綠色為主，但夾雜藍色。3 分：腫塊僅有邊界出現形變，病灶中心呈藍色顯示，周邊夾雜綠色。4 分：腫塊無形變，圖像為藍色。5分：腫塊無形變，病灶及周邊組織均為藍色。3分及以下為良性，其余則判定為惡性。

1.4 觀察指標

以病理結果為金標準，對比超聲影像報告與數據系統、彈性成像單獨及聯合診斷價值。以a 表示真惡性，以d表示真陰性良性，以c表示假惡性，以b表示假良性。準確度=（a+d）/n，靈敏度=a/（a+c），特異度=d/（b+d），陽性預測值=a/（a+b），陰性預測值=d/（c+d）。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗。計數資料用例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理結果

100 例乳腺腫塊患者經病理診斷發現惡性30 例，其中導管原位癌10例，浸潤性導管癌18例，混合癌2例；良性70 例，其中纖維腺瘤21 例，導管內乳頭狀瘤15 例，腺病34例。

2.2 診斷結果

超聲影像報告與數據系統聯合彈性成像診斷早期乳腺癌的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值均高于超聲影像報告與數據系統、彈性成像單獨診斷，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1～4。

表1 超聲影像報告與數據系統診斷結果 例

表2 超聲彈性成像診斷結果 例

表3 超聲影像報告與數據系統聯合彈性成像診斷結果 例

表4 三種檢查方式診斷效能情況 例（%）

3 討論

乳腺小腫塊為乳腺疾病發病早期，病灶較小，易被忽視，且發病早期患者并不會出現特異性癥狀，導致誤診、漏診率較高。乳腺癌早期診斷對后續治療及預后意義重大，當前臨床診斷乳腺癌主要依賴于影像學方法，超聲因無創、清晰顯示病灶、可重復等優勢成為常用篩查手段，能夠初步評估乳腺腫塊性質，利于臨床早期診斷［6］。但隨著廣泛應用，常規超聲的弊端逐漸顯現，如主觀意識較強、缺乏特異性惡性征象等，診斷準確度有待提高。近些年，隨著超聲技術的發展，越來越多的新技術應用到乳腺疾病診斷中，且診斷效能較高，如超聲影像報告與數據系統、彈性成像等，為臨床制定治療方案提供參考依據［7］。

本研究結果表明乳腺小腫塊患者進行超聲影像報告與數據系統聯合彈性成像診斷能夠準確辨別良惡性，利于盡早發現早期乳腺癌，為后續治療提供影像參考。超聲影像報告與數據系統主要是依據二維圖形顯示的腫塊特征進行分類，檢查乳腺小腫塊時根據其生長方式、回聲、邊緣、形態、聲暈等對病灶進行判斷，分析其腫塊性質［8］。該項技術應用于臨床，能夠提升彩超檢查的標準化，促進多中心間的檢查結果對比分析，在≤1 cm腫塊性質判定中效果較好，可減少漏診、誤診情況［9］。但乳腺小腫塊較為復雜，超聲影像報告與數據系統4 類良惡性超聲影像無明顯差異，分類準確度不理想。彈性成像是將獲取的生物體材料的彈性信息轉換成可見光圖像，外力作用于不同組織，其速度、分布、位移均存在差異，根據組織形變反映組織硬度，從而了解病變形態學改變情況，診斷靈敏度較高［10］。但單獨應用彈性成像診斷時，因乳腺小腫塊病灶存在鈣化，與周圍鄰近正常組織相比，病變處硬度更高，易造成誤診。本次研究中，將超聲影像報告與數據系統、彈性成像進行聯合診斷，達到優勢互補效果，診斷準確率得到提高，利于臨床早期辨別乳腺小腫塊的良惡性，盡早展開對應治療，改善患者預后。

綜上所述，早期乳腺癌患者采用超聲影像報告與數據系統聯合彈性成像診斷準確度、敏感度均較高，利于臨床鑒別良惡性病灶，為后續治療方案制定提供參考。