老年人便秘 應對講策略

裘影萍

老年人便秘是一種常見多發疾病，除了與年齡有關，還與排便習慣、活動減少、精神心理、腸道病變以及糖尿病、尿毒癥、腦血管意外、帕金森病等全身性疾病以及濫用瀉藥等醫源性因素有關，很大程度上影響了老年人的生活質量。今天我們就來談談如何治療和改善老年人便秘。

老年人便秘的治療是一個長期的過程，目前還沒有一種特效的方法，一般采取多種方法聯合治療，先予以一般措施和飲食調整，若效果不佳則選用藥物治療。

1.一般措施

應盡量避免使用容易便秘的藥物，糾正代謝失衡，調整心理狀態，放松心情。同時，每天早晨起床后飲用一杯溫白開水，或加入少量食鹽的有淡咸味的白開水，可以增加消化道水分，有利于排便。要養成大便的衛生習慣，每天晨起或早飯后或睡前按時解大便，到時不管有無便意都要按時去廁所，只要長期堅持，便會養成按時大便的習慣。平時經常做提肛動作，臨睡前用溫開水擦洗肛門，對防止便秘有一定的效果。

適量的運動可促進全身的血液循環，增強胃腸蠕動，減少便秘的發生，老年人的運動方式，必須以輕量、舒適為原則，如散步、慢跑、跳舞、打拳等都可以增加腸蠕動，有利于排便。

另外，還可經常按摩腹部，以增加胃的消化功能，促進腸蠕動，防止便秘的發生。

腹式呼吸也有助于防止便秘。具體方法是：吸氣時小腹徐徐鼓起，上腹必隨之而起，呼吸時小腹慢慢收回。姿勢、地點不限，行、立、坐、臥隨時隨地均可練習。通過腹部的一起一伏可以促進胃腸的血液循環，增強胃腸蠕動功能，能有效地避免消化不良和便秘的發生。

2.飲食調整

多素少葷，多稀少干，要食用全營養素膳食，適當多吃富含維生素、無機鹽和粗纖維的新鮮蔬菜、水果及海藻類食物，以利通便。但是纖維素食物對嚴重的結腸無力或出口障礙者不一定有效，此類患者應予以低渣飲食。適量喝水或飲用蜂蜜水、大棗、芝麻和胡桃等，有助于通便。

3.藥物治療

目前，臨床上用于便秘的藥物很多，主要有潤腸性瀉藥、溶積性瀉藥、刺激性瀉藥、滲性瀉藥、促動力藥以及各種功能的中成藥。

潤滑性藥物包括甘油、液狀石蠟、多庫酯鈉片等，多制成灌腸劑，具有軟化大便和潤滑腸壁的作用，使糞便易于排出，適合于排便費力的患者。

容積性瀉藥：包含多糖類或纖維素類的瀉藥（包括多纖維素食物），主要用于輕度便秘患者的治療。用藥過程中應注意補充適量水分，避免發生腸道機械性梗阻。與華法林、地高辛、抗生素等同時服用可能會影響藥物吸收，應分開服用。

刺激性瀉藥：適用于長期頑固性便秘或使用其他緩瀉劑無效者，包括比沙可啶、蓖麻油、蒽醌類藥物（如大黃、番瀉葉及麻仁丸、木香理氣片、蓯蓉潤腸口服液、當歸龍薈片、通便寧片等中成藥）、酚酞等。該類藥物的作用強而迅速，但長期服用副作用明顯（如蒽醌類藥物長期服用可導致結腸黑變病），建議短期或間斷性服用。

滲透性瀉藥：常用藥物包括乳果糖、聚乙二醇以及鹽類瀉藥（如硫酸鎂等）。適用于輕度和中度便秘患者，是老年患者的最佳選擇。

促動力藥：目前常用的促動力藥物有多潘立酮、伊托必利、莫沙必利和普蘆卡必利等。可增加腸道動力，促進排便，常見不良反應有腹瀉、腹痛、惡心和頭痛等。

常用的治療便秘的中成藥有很多，如麻仁丸、通便靈膠囊、蓯蓉口服液等，

研究表明，聯合用藥比單一用藥療效好，且不良反應少，但需在醫生的指導下聯合用藥，切忌盲目用藥。