同伴互評在助產(chǎn)技術(shù)實訓教學中的應用與研究

鄒 燕 ，吳新剛 ，盧 薇

（1.岳陽職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院，湖南 岳陽 414000；2.岳陽職業(yè)技術(shù)學院慢性病岳陽市重點實驗室，湖南 岳陽 414000）

隨著國家計劃生育政策的調(diào)整和自然分娩理念的推廣，培養(yǎng)高水平、高素質(zhì)的助產(chǎn)專業(yè)人才顯得尤為重要。助產(chǎn)技術(shù)是高職院校助產(chǎn)專業(yè)的核心課程，其任務是傳播正確的助產(chǎn)服務理念和傳授母嬰護理技能。該課程實踐性強，對于培養(yǎng)助產(chǎn)士綜合素質(zhì)十分重要，傳統(tǒng)實訓教學采用教師示教—學生練習—學生考核—教師評價的模式。由于學生人數(shù)較多，教學過程中教師指導和師生溝通時間有限，很難取得滿意的教學效果，且教學手段缺乏創(chuàng)新，學生學習積極性和參與度不高。因此，創(chuàng)新實訓教學模式，提高學生學習積極性，提升助產(chǎn)技術(shù)實訓教學質(zhì)量是亟待解決的問題。

同伴互評又稱同伴反饋、同儕互評，是指由相同地位和背景的學生跳脫學習者的角色，嘗試以教師身份評價學生學習成效。該模式在國內(nèi)外應用廣泛，涉及商務、工程、醫(yī)學等專業(yè)[1-6]。相關(guān)研究證實，同伴互評使每名學生受到關(guān)注，提高了學生課程參與度，充分調(diào)動了學生學習的自主性，學生的學習成績和學習能力均有所提高。目前，國內(nèi)對同伴互評的研究主要集中在寫作、第二語言教學等領(lǐng)域[7-10]，在醫(yī)學類課程教學中的應用研究甚少[11-13]。本研究將同伴互評應用于三年制高職助產(chǎn)專業(yè)助產(chǎn)技術(shù)實訓教學，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群隨機抽樣法在岳陽職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院2019級高職助產(chǎn)專業(yè)抽取兩個平行班，分為試驗組（50人）和對照組（50人）。研究對象均符合以下要求：（1）三年制高職助產(chǎn)專業(yè)二年級學生；（2）通過高考錄取；（3）年齡 18～22 歲；（4）自愿參加本研究。有中途休學、退學、服兵役等情況者不納入研究。兩組學生在性別、年齡、學習動機、學習興趣、學習能力等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），前期專業(yè)基礎課和專業(yè)課平均成績比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

助產(chǎn)技術(shù)實訓內(nèi)容有五大模塊：產(chǎn)前檢查技術(shù)模塊、正常分娩護理模塊、異常分娩護理模塊、產(chǎn)褥期護理模塊、新生兒護理模塊，共64學時。以《高等職業(yè)院校學生專業(yè)技能抽查標準與題庫叢書：助產(chǎn)》為操作規(guī)范和評分標準。試驗組引入同伴互評，對照組采用傳統(tǒng)教學方法，由同一位教師實施教學。

1.2.1 試驗組 根據(jù)綜合成績年級排名，將排名前20%的學生任命為組長，分為10個學習小組。遵循自由組隊、優(yōu)勢互補的原則，每5人為一組。課前教師發(fā)放操作規(guī)范和評分標準，并對學生進行培訓。課上，教師先示教，詳細講解操作要點，然后以小組為單位進行練習，教師巡視指導。練習結(jié)束后進行組內(nèi)互評，組員操作時，組長組織其他人觀摩，待其操作完畢組長及組員進行評價，按照操作規(guī)范和評分標準予以評分并寫出扣分理由，提出改進意見。對于有疑問的地方，組間展開討論，不能達成共識時可以求助教師。課后開放實訓室供學生練習，一周后進行技能考核，由教師進行評價。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)教學方法，按學號將學生每5人分為一組。課前教師下發(fā)操作規(guī)范和評分標準（同試驗組）。課上，先由教師示范操作、詳細講解要點，然后讓學生反復練習，教師巡視和指導。練習過程中由學生本人根據(jù)操作規(guī)范和評分標準自行改進。課后開放實訓室供學生練習，一周后進行技能考核，由教師進行評價。

1.3 觀察指標

1.3.1 技能考核成績 由3名教師進行考核評價，取平均分為最終得分，滿分為100分。

1.3.2 問卷調(diào)查結(jié)果 課程學習結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放學習效果調(diào)查問卷，包含學習動機、自主學習能力、分析及解決問題能力、人際溝通能力和團隊合作能力5個維度，共20道題，每題設有“完全不符合”“通常不符合”“一般”“通常符合”“完全符合”5個選項，分別計1～5分。發(fā)放調(diào)查問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組技能考核成績比較

試驗組技能考核成績高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），見表1。

表1 兩組技能考核成績比較

2.2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較

試驗組學習動機、自主學習能力、分析及解決問題能力、人際溝通能力、團隊合作能力5個維度得分均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），見表2。

表2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較（±s，分）

組別試驗組對照組學習動機t值P 1 7.9 2±2.3 8 1 5.4 8±2.3 5 5.1 5 8＜0.0 0 1自主學習能力1 8.2 0±2.2 1 1 4.7 2±2.4 1 7.5 2 4＜0.0 0 1分析及解決問題能力1 8.0 4±2.4 3 1 5.0 0±1.8 5 7.0 3 2＜0.0 0 1人際溝通能力1 7.7 0±2.3 7 1 5.8 6±2.4 0 3.8 6 1＜0.0 0 1團隊合作能力1 7.3 4±2.2 9 1 4.8 0±2.3 1 5.5 1 7＜0.0 0 1總分8 9.2 0±1 0.9 0 7 5.8 6±9.6 4 6.4 8 2＜0.0 0 1

3 討論

在我國，高職院校實訓教學仍以傳統(tǒng)教學模式占主導地位。該模式以教師為中心，學生被動接受知識，教師講什么、學生學什么，教師講多少、學生學多少，課程結(jié)束時由教師對學生學習效果進行終結(jié)性評價。這種由教師向?qū)W生單向灌輸?shù)慕虒W模式導致學生學習積極性不高，缺乏自主學習能力和團隊協(xié)作意識，影響了學生創(chuàng)新性思維與批判性思維培養(yǎng)。同伴互評是一種讓學習者對學習同伴工作質(zhì)量或?qū)W習成果進行評價的學習策略。一方面，學習者對同伴的學習成果進行客觀評價并提出改進意見，促使“以教師為中心”的傳統(tǒng)課堂向“以學生為中心”的開放式課堂轉(zhuǎn)變；另一方面，同伴互評作為一種過程性評價將教學評價貫穿課堂教學全程，真正實現(xiàn)了教—學—評—體化，提高了教學效果。

3.1 有利于提高學生技能操作水平

同伴互評把評價作為學習的一部分，目的是促進學習。一方面，學習小組成員在年齡、經(jīng)歷、興趣、社會背景等方面具有高度的相似性，基于同理心和問題認同原則，更能站在對方角度理解其想法、發(fā)現(xiàn)問題，并能用容易被對方接受的方式進行溝通。另一方面，學生愿意傾聽同伴的評價，并且想要從同伴那里獲得有效解決問題的建議。陳茂慶等[14]發(fā)現(xiàn)，同伴之間的相互啟發(fā)能夠幫助他們加深理解，培養(yǎng)高階思維。劉瑩瑩等[11-12]將同伴互評與契約學習應用于基礎護理實訓教學，證實其能夠在很大程度上提高學習效率，有利于學生掌握知識點，提高操作能力。本研究結(jié)果顯示，試驗組技能考核成績明顯高于對照組。在同伴互評環(huán)節(jié)，學生具有雙重身份，他們既是學習者，又是評價者。被評價的學生結(jié)合同伴的點評和指導自我反思、總結(jié)，對操作不當?shù)牡胤竭M行改進；同時，學生在對他人進行評價的過程中也加深了對知識的理解和記憶，彼此觀點不同時進行討論和互辯，也使專業(yè)基礎得到進一步鞏固，共同提高操作能力。

3.2 有利于增強學生學習動機，提高綜合能力

傳統(tǒng)教學方式注重知識傳授以及教師對學生的評價和指導，而生生間的互動常被忽視。這種教學方式雖然能保證知識傳遞的正確性，但不利于學生綜合能力培養(yǎng)。同伴互評的本質(zhì)就是課堂上被忽略的生生互動。本研究結(jié)果顯示，實施同伴互評的試驗組學習動機、自主學習能力、分析及解決問題能力、人際溝通能力、團隊合作能力等均得到顯著提升。同伴互評使評價手段更加多元，讓學生體驗教師角色，參與教和評，既增加了課堂教學的趣味性，又促使同伴間互相幫助，激發(fā)了學生的學習興趣，調(diào)動了學習積極性，增強了學習動機。互評過程中，學生首先要對同伴的作品進行獨立思考和分析，然后做出評價并提出改進意見，促進了批判性思維的發(fā)展，提高了分析及解決問題能力。學生在對他人進行評價時會進行反思，在接受他人的評價時會進行改進，自主學習能力得以提高。通過評價與被評價、討論與交流，培養(yǎng)了學生的溝通交流能力和團隊協(xié)作能力，而這些都是助產(chǎn)人才所要具備的綜合素質(zhì)。

綜上所述，將同伴互評融入教學，既能激發(fā)學生潛能，提升學生技能操作水平與教學質(zhì)量，又能培養(yǎng)學生綜合能力。但是，在研究中我們也發(fā)現(xiàn)以下問題：（1）學生評價的可信度問題。學生的知識背景存在差異，有的學生由于專業(yè)知識欠缺導致評價出現(xiàn)偏差；有的學生對他人持有偏見，評價過于嚴苛，或者由于同伴之間的友誼而加“感情分”。（2）學生參與度問題。少數(shù)學生沒有積極參與同伴互評。有的學生不愿意評價他人，認為自己不具備評價能力；有的學生不愿意被他人評價，不接受同伴的評價和建議，認為評價是教師的職責。分析原因，可能是其已經(jīng)習慣了以教師為中心的課堂教學模式，對教師過于依賴，或者滿足于當前學習狀態(tài)，不愿自我反思和改進。針對這些問題，在實施同伴互評時應注意以下幾點：（1）對學生進行培訓，講解評分細則，關(guān)注評價時容易被忽視的問題。評價過程中，若學生遇到困難，教師進行適當引導。（2）對不愿意參與同伴互評的學生做好思想工作。同伴互評并不是教師對學生的學習過程放任不管，而是鼓勵學生自己探究問題、與同伴交流，引導學生主動參與，向?qū)W生解釋同伴互評是雙方受益。同伴在一起交流和討論可以了解更多觀點，通過對他人評價看到自身優(yōu)缺點，吸收他人的優(yōu)點彌補自己的不足。對學生的積極行為要加以肯定，增強學生體驗感，使其真正成為課堂的主角。