腎移植術后病人的護理體會

劉冰雪 蘇曉偉 汪瑩 楊亞茹 劉禎

摘要：目的：結合臨床腎移植術患者的情況總結護理體會。方法：選取本院從2021年9月到2022年3月之間經腎移植手術治療的患者30例展開研究，回顧患者的資料，圍繞患者常規術后護理（對照組n=15）、綜合護理（觀察組n=15）術后的差異，統計兩組患者術后健康調查簡表（the MOS item short from health survey， SF-36）的評價等級，分析不同護理模式下對患者移植后生理職能（RP）;精力（VT）;社會功能（SF）;情感職能（RE）的影響。結果：觀察組經SF-36評價，生理職能（RP）;精力（VT）;社會功能（SF）;情感職能（RE）的分值均高于對照組，表明綜合護理下，患者腎移植成功率偏高，（P<0.05）。結論：腎移植術后的護理，有助于腎臟移植后功能的發揮，有助于預防腎移植術后風險，可全面提升患者生理等層面的水平，促使腎移植后更契合機體內環境。

關鍵詞：腎移植術;病人;護理體會

結合臨床腎移植術后病人護理的體會，回顧有關資料，將綜合護理下的經過與效果匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院從2021年9月到2022年3月之間經腎移植手術治療的患者30例展開研究，回顧患者的資料，圍繞患者常規術后護理（對照組n=15），其中男7、女8，年齡19～57歲;綜合護理（觀察組n=15）術后的差異，其中男6、女9，年齡17～59歲。統計一般資料中患者性別年齡、學歷等基本信息無差異，P>0.05.

排除條件：合并胃潰瘍疾病;激素過敏;冠心病;免疫疾病;凝血異常;對腎移植手術嚴重抱有懷疑或者信心不足;腎移植腎源不合理。

納入條件：患者自愿進行腎移植，移植前后簽署有關同意書;腎移植成功且無嚴重排斥反應;腎移植后期患者可自理[1]。

1.2方法

常規術后護理：術后結合醫囑告知患者免疫抑制劑的使用方法，表明手術成功，指導患者正確用藥，提示患者用藥的時間與一天中的次數，鼓勵患者堅持用藥，告知部分特殊藥物的貯存需求，解釋藥物的副作用等，促使患者有心理承受力，評估患者免疫狀況，引導患者定期監測免疫抑制劑濃度，鼓勵患者出院后多休息、注重睡眠質量、不參與體力勞作。

綜合術后護理：

①體位：患者回到病房較為清醒時，將患者的下肢抬高，告知患者此舉是為了促進下肢的靜脈血液回流，有助于切口疼痛的緩解，促使患者依從，在患者少尿或者無尿時，進行排尿引導，通過吹口哨等形式增強患者的尿意，但排便的時候提示患者不要用力，避免造成移植腎的不良問題。此時因排尿問題，需要穩定患者的情緒，需告知患者此類問題較為常見，并非患者一人的問題，可慢慢恢復。

②日常：保持患者口腔清潔，在患者情緒不穩定，自理能力較差時，可利用棉簽蘸取生理鹽水擦拭患者的口腔內環境，鼓勵患者在飯后漱口，檢查是否有口腔黏膜的破損，若患者口唇干燥，可涂擦保濕劑等，對患者進行皮膚護理，在翻身的過程中檢查被褥是否整潔，一天多次整理患者的被褥，檢查患者背部等經常壓迫部位皮膚的完整性，預防褥瘡[2]。

③體征：初期監測頻率為一小時一次，后續患者體征平穩一天記錄四次，結合體征評估血容量不足、血栓等可能性，匯報醫生。

④管路：通常術后三天可拔除導管，應結合醫囑盡早拔除，不宜停留太長的時間，每天應幫助患者清潔尿道口，預防尿路感染，監測患者排尿等，若患者多尿需制定循環輸液表。

⑤飲食：患者腸蠕動恢復后，可適當進食流質食物，此時家屬可能因誤解想要為患者大補，此時應提示家屬以清淡易消化的飲食為主，避免過早的補充身體影響腸胃功能[3]。

1.3觀察指標

統計兩組患者術后健康調查簡表（the MOS item short from health survey， SF-36）的評價等級，分析不同護理模式下對患者移植后生理職能（RP）;精力（VT）;社會功能（SF）;情感職能（RE）的影響。

1.4統計學處理

采取統計產品與服務解決方案SPSS21.0進行數據處理，均數±標準差（ 4-s）表示，配對資料t計量、計數x2檢驗，統計差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結果

腎移植后，觀察組患者的生理水平、精力、社會功能、情感等評價顯示，患者相應恢復狀況良好，腎功能運用良好，表明患者腎移植后生活品質偏高，詳見表1.

3.討論

腎移植后患者機體免疫功能降低，潛在移植腎的排斥風險，此時病原菌更容易找到入侵缺口，感染等問題相繼發生，對患者腎移植后的康復有不良影響。于術后綜合分析患者腎移植的需求，結合醫囑觀察是否排斥，并進行排斥先兆分析，預防感染等并發癥，給予患者合理的飲食、排便指導，在護理經驗下可促使患者長期存活、腎臟功能的發揮下患者盡早回歸社會[4]。

參考文獻：

[1]范巍， 于杰， 韓真真，等. 臍灸在腎移植術后并發腹瀉中的護理體會[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2020（104）：2.

[2]李傳圣， 初靜， 張振宇. 腎移植術后患者下肢深靜脈血栓預防的護理體會[J]. 護理與康復， 2020， 19（6）：3.

[3]游麗娟， 葉桂榮， 雷芬，等. 腎移植術后移植腎功能延遲恢復病人的心理問題及護理對策[J]. 2022（28）.

[4]蔡麗霞， 王淑亞， 蔡建麗，等. 腎移植受者出院后延續護理對其生活質量影響分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2020， 7（19）：2.