觀察重癥監護呼吸衰竭患者中實施綜合護理對呼吸機相關性肺炎的預防效果

鄧楊

摘要：目的：探究綜合護理方式實施在重癥監護呼吸衰竭患者治療期間對于預防呼吸機相關性肺炎發生所發揮的護理作用。方法：本文護理分析的對象是80例重癥監護呼吸衰竭患者，患者應用呼吸機進行治療。對患者進行分組，分為觀察組和對照組，單組是40例。觀察組對患者實施綜合護理，對照組實施常規護理，統計兩組患者護理期間呼吸機相關性肺炎的發生率。結果：觀察組呼吸機相關性肺炎的發生率是2.5%，對照組是12.5%，觀察組發生率低，組間數據對比P<0.05。結論：綜合護理措施的實施可以降低重癥監護呼吸衰竭患者出現呼吸機相關性肺炎的發生風險，幫助提升預后，是有效的護理方式。

關鍵詞：綜合護理;重癥監護;呼吸衰竭;呼吸機相關性肺炎;預防作用

重癥監護室所診治的患者病情危重，其中呼吸衰竭是常見病癥，患者的癥狀表現為呼吸困難、喘息、咳嗽等，需要采用呼吸機進行機械通氣治療，幫助患者維持正常的呼吸狀態，避免身體各個器官因缺氧而出現功能障礙或壞死。接受機械通氣治療的患者容易出現呼吸機相關性肺炎并發癥，若預防不當會延長患者的治療時間，甚至危及患者的生命安全。為了預防并發癥的出現，需要對患者實施綜合護理干預，本文對此進行分析。

1 資料和方法

1.1一般資料

隨機抽取80例在重癥監護需要使用呼吸機治療的呼吸衰竭患者，分析時間范圍是2020年5月-2021年5月，所有患者的護理資料完整，對本次分析知情。入組條件：符合呼吸機治療指證;治療前無肺部感染。排除標準：肺部感染;中途放棄;資料不完整等。

按照隨機分組方法，對患者進行分組，分為觀察組和對照組，每組是40例。觀察組：男性與女性分別是24例和16例，年齡：55-73歲，均值是（57.03±1.64）歲;對照組：男性與女性分別是22例和18例，年齡：53-74歲，均值是（58.49±1.24）歲。年齡、性別數據經對比，不具有統計學意義。

1.2護理方式

對照組：實施常規護理方式，按照重癥監護室常規的護理流程，密切檢測患者的生命體征，做好室內消毒等。

觀察組：實施綜合護理方法，實施流程如下：①護理培訓。定期對護理人員開展培訓與教育，提升其護理專業能力和素養，達到重癥監護室的護理要求。可以冷靜、沉著完成護理操作，具有風險識別能力與護理責任心。②環境護理。加強對室內環境的清潔與消毒，減少空氣內的病菌數量。控制好室內的溫度和濕度，光線要柔和，減少噪音刺激等。③心理護理。針對意識清醒的患者，要首先給予機械通氣治療的健康教育，提升其對于治療的接受程度。對患者進行心理疏導，緩解患者出現的恐慌、焦慮等情緒。若患者的配合程度低，必要時要給予鎮靜劑。對于意識模糊患者要加強對生命體征的檢測，及時發現異常現象。④體位護理。當患者各項生命體征穩定時，可以將床頭抬高30°，幫助改善患者的呼吸狀態。⑤呼吸道。觀察患者呼吸道內是否有分泌物，要進行濕潤護理，將呼吸道內的痰液稀釋，方便吸出，防治呼吸道內堵塞痰液而影響患者的呼吸功能，增加呼吸機肺炎的發病風險。定時對呼吸機進行清洗和調整，冷凝液要定期更換。取呼吸道內分泌物進行細菌培養與檢測，為抗生素藥物的選擇提供參考。

1.3評價指標

記錄兩組患者呼吸機相關性肺炎的發生率，進行組間對比。

1.4統計學方法

在本次分析中，選用的檢驗軟件是SPSS25.0，數據記錄類型是（n，%），差異對比的工具是。在分析結果P<0.05時，可以認定數據比較有統計學意義。

2 結果

從數據統計可見，觀察組患者呼吸機相關性肺炎的發生率低，相比較對照組存在統計學意義，P<0.05。

3 討論

重癥監護呼吸衰竭患者需要接受呼吸機進行機械通氣治療，從而維持正常的呼吸功能。呼吸機相關性肺炎是機械通氣的常見并發癥，誘發因素有口腔分泌物誤吸、痰液堵塞呼吸道、食物誤吸、護理不當等。常規重癥監護室所執行的護理方法有給藥護理、調節氧流量等，缺少對并發癥的有效預防措施。一旦出現呼吸機相關性肺炎并發癥，會增加治療難度，對患者的病情恢復非常不利。

在本次分析中，對觀察組患者實施綜合護理方法，對照組實施常規護理，觀察組患者呼吸機相關性肺炎的發生率低，組間形成數據對比，證實綜合護理干預實施的積極價值。綜合護理的優勢是全面性、整體性，實施的護理內容有心理疏導、呼吸道護理、環境護理和體位護理等，加強無菌護理與培訓教育，提升護理人員的綜合素養與護理責任心。呼吸道護理可以避免患者將口腔分泌物誤吸至肺部，誘發呼吸機相關性肺炎。針對患者實施鼻飼護理，嚴格控制鼻飼量及營養液溫度，可在補充營養、提升機體免疫力的基礎上，進一步實現對呼吸機相關性肺炎的預防。

因此，將綜合護理方式實施在重癥監護呼吸衰竭患者的護理中，可以明顯預防呼吸機相關性肺炎的發生率，提升患者的恢復安全，是值得應用的護理方法。

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