循證疼痛護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對痔瘡手術(shù)患者疼痛程度及創(chuàng)面愈合時(shí)間的影響

伍宣蓉

摘要：目的：分析痔瘡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用循證疼痛護(hù)理與心理干預(yù)聯(lián)合護(hù)理后患者疼痛程度、創(chuàng)面愈合情況。方法：選取2021年4月～2022年3月83例痔瘡手術(shù)患者，護(hù)理模式分組，A組（循證疼痛護(hù)理+心理干預(yù)）41例，B組（心理干預(yù)）42例，比較創(chuàng)面愈合情況、疼痛程度與患者滿意度。結(jié)果：創(chuàng)面愈合情況比較，A組水腫顯著緩解，創(chuàng)面愈合速度和愈合程度比較理想，優(yōu)于B組（P<0.05）;疼痛程度比較，A組各階段疼痛程度較輕，優(yōu)于B組（P<0.05）;滿意度比較，A組[100.00%（41/41）]優(yōu)于B組[80.95%（34/42）]（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用循證護(hù)理與心理干預(yù)進(jìn)行痔瘡手術(shù)護(hù)理，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，顯著緩解疼痛，提高患者滿意度，應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：循證疼痛護(hù)理;心理干預(yù);圍術(shù)期;痔瘡手術(shù);疼痛程度

前言：痔瘡為現(xiàn)代高發(fā)病，肛墊下移、靜脈曲張為主要致病誘因，患者發(fā)病后常見肛門疼痛、腫脹和便血等癥狀。手術(shù)治療可有效緩解癥狀，但是術(shù)后疼痛程度較高，常見患者不耐受[1]。疼痛不僅影響心理健康，而且影響創(chuàng)面愈合。基礎(chǔ)護(hù)理操作與心理干預(yù)是常見圍術(shù)期干預(yù)措施，此種模式疼痛管理效果有限。循證疼痛護(hù)理是以循證依據(jù)為指導(dǎo)的護(hù)理模式，執(zhí)行目的明確[2]。本文從2021年4月～2022年3月收治的痔瘡手術(shù)患者中選取83例回顧分析資料，說明心理干預(yù)聯(lián)合循證疼痛護(hù)理方法，觀察護(hù)理影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年4月～2022年3月83例，按照護(hù)理模式分為，A組41例（循證疼痛護(hù)理+心理干預(yù)），性別：男/女=27/14，年齡（26～51）歲，平均（38.62±5.17）歲。B組42例（心理干預(yù)），性別：男/女=26/16，年齡（27～50）歲，平均（38.59±5.14）歲。資料可予分析（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）痔瘡確診;（2）符合手術(shù)指征;（3）資料完整;（4）自主意識正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病史;（2）溝通能力異常;（3）智力障礙;（4）凝血功能障礙;（5）免疫系統(tǒng)異常。

1.2方法

兩組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行健康宣教、用藥和飲食管理等。

B組行心理干預(yù)：說明痔瘡手術(shù)后創(chuàng)面愈合過程，分析患者心理壓力來源，針對性宣教，通過移情療法等緩解心理壓力，疏導(dǎo)不良心理狀態(tài)，促進(jìn)患者積極面對疼痛。

A組在B組基礎(chǔ)上聯(lián)合循證護(hù)理：（1）組建循證小組，接受專業(yè)培訓(xùn)，針對性學(xué)習(xí)痔瘡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理措施。（2）分析問題：資料顯示，痔瘡手術(shù)部位大量分布神經(jīng)組織、毛細(xì)血管等，因此疼痛顯著。尤其是術(shù)后初次排便和換藥，通常疼痛劇烈。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，疼痛閾值、創(chuàng)傷部位、創(chuàng)面規(guī)格等是影響疼痛的主要相關(guān)性因素。（3）基于循證依據(jù)實(shí)施循證護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

創(chuàng)面愈合情況：（1）水腫評分：（0～3）分，評分與切口水腫程度呈正相關(guān)。（2）創(chuàng)面評分：（0～4）分，評分與創(chuàng)面愈合效果負(fù)相關(guān)。（3）統(tǒng)計(jì)創(chuàng)面愈合耗時(shí)。

疼痛程度：采用《視覺模擬疼痛評分》（即VAS評分）進(jìn)行疼痛評估。VAS評分（0～10）分，評分與疼痛程度負(fù)相關(guān)。

滿意度：管理組自制調(diào)查表，患者填寫后回收計(jì)分。（1）評分>90分，優(yōu);（2）（81～90）分，良;（3）（71～80）分，中;（4）（0～70）分，差。滿意度=[（1）+（2）]÷（本組n）×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 24.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）”表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1創(chuàng)面愈合情況

A組水腫評分、創(chuàng)面評分