老年糖尿病患者出現低血糖反應的急救及護理分析

王榮敏

摘要：目的分析和探討老年糖尿病患者出現低血糖反應的急救及護理效果。方法選擇我院2020年1月至2021年1月急救治療的64例出現低血糖反應的老年糖尿病患者，隨機分組各32例，研究組接受綜合急救護理干預，對照組接受常規急救護理干預。結果研究組的急救效率比對照組高，P<0.05。研究組的護理滿意度比對照組高，P<0.05。研究組的昏迷恢復清醒時間比對照組短，P<0.05。結論綜合護理急救干預可提高低血糖患者的護理有效率，加速其恢復進度，值得推廣和臨床應用。

關鍵詞：老年糖尿病;低血糖;急救;護理

糖尿病屬于常見的慢性代謝性疾病，老年人是高發人群。糖尿病尚未有治愈的方法，在漫長的用藥控制期，要求患者提高遵醫行為的自我效能，預防不規律飲食和不規范用藥及空腹下運動等原因引起的低血糖等并發癥，維持生活質量。低血糖對患者肝腎功能與腦細胞代謝等方面的危害較大，需及時采取急救與施行護理管理，提高身體機能，改善體內血糖水平，盡可能規避低血糖的應激反應，從而達到理想的救治效果[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇接受急救治療的64例出現低血糖反應的老年糖尿病患者，患者均符合糖尿病的診斷標準，患者血糖值≤3.9mmol/L，患者及家屬均知情同意，排除臨床資料缺失與臟器功能障礙者。隨機分組各32例。在研究組中有16例男性和16例女性，年齡（67.1±0.3）歲。對照組中男性15例，女性17例，年齡（67.2±0.5）歲。在一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均接受急救治療，創建靜脈通道，靜脈推注50mL的50%葡萄糖，并以5%葡萄糖溶液緩慢靜脈滴注，隔30min測量1次血糖，使其血糖控制在超過10mmol/L。對處于昏迷狀態合并腦水腫癥狀的患者，靜脈滴注甘露醇125mL，給予依達拉奉等腦神經保護劑，以保護患者腦組織，降低腦部壓力。動態監測血糖水平，確保其血糖保持平穩狀態。對照組施行常規急診護理，包括病情觀察與配合醫師完成搶救工作等。研究組接受綜合護理干預，如下所示：（1）院前護理：院前急救醫務人員接到120急救電話后立即趕赴現場，在途中與家屬進行電話聯系，了解患者的病情與既往病史等信息。達到現場后，評估患者情況，測量血糖水平，評估昏迷狀態，根據血糖水平實施具體方法，血糖值在2.8-2.0mmol/L間的輕度昏迷患者，遵醫囑靜脈注射葡萄糖;血糖值在1.2-2.0mmol/L間的中度昏迷患者，遵醫囑間斷多次靜脈推注葡萄糖，直至血糖恢復至10mmol/L以上，對仍未蘇醒的患者，準備好氫化可的松，并繼續檢測生命體征，快速執行醫囑;血糖值在1.2mmol/L以下的深昏迷患者，加強體位護理，平躺后頭偏向一側，根據情況進行吸氧，確保呼吸道通暢。在安全轉運途中向急診處敘述患者情況與已經實施的急救方案。（2）院內護理：采取微量法測血糖，立即供糖，包括糖水與糖果等，遵醫囑靜脈滴注葡萄糖。加強心理安慰，疏導患者的負面情緒，使其客觀看待疾病治療。確認有效醫囑并執行，包括使用氫化可的松、尋查原因與治療原發病、飲食干預等。監測患者的血糖與神志及生命體征、皮膚狀況、液體滲出量等指標變化情況。除藥物治療外，做好健康教育與飲食和運動鍛煉及代謝監測等方面的護理指導，發揮綜合療法的干預價值。

1.3評定標準

急救效率的判定標準，分為顯效（護理后血糖控制在正常范圍值內，無其他不良情況發生）與有效（低血糖反應有所改善）及無效（未達到上述標準）三項。觀察患者恢復清醒的時間。向患者發放自擬滿意度調查，采取百分計，分數越高表示對醫療服務的滿意度越高。

1.4統計學方法

數據處理用spss21.0軟件，以均數±標準差表示的計量數據，行獨立樣本t檢驗;以百分數表示的計數資料，行列聯表檢驗;組間統計學差異用P<0.05表示。

2結果

2.1急救效率

研究組的急救效率比對照組高，P&lt;0.05，如表1所示。

2.2恢復清醒時間

研究組的昏迷恢復清醒時間為11.24±1.24min，對照組為31.54±3.64min，組間數據存在統計學差異（t=16.324，P=0.000）。

2.3護理滿意度

研究組的護理滿意度高于對照組，P<0.05，如表2所示。

3討論

低血糖是糖尿病常見的并發癥，對老年患者神經系統與腦部組織損傷的影響較大，要求患者及家屬明確掌握低血糖反應的指征，及時接受急救治療[2]。院前急救本著時間就是生命的理念，本著急救優先與轉運在后的特點，及時判斷病情與實施搶救，盡量保證患者的生命安全，從而有效控制病情。安全轉運患者，加強與急診科的溝通，使其做好急救和護理的準備工作，促使急救護理流程更加優化，有效控制病情的發展，實現醫療資源的整合優化與高效利用。要求護理人員明確掌握病情評估與檢查等工作要點，提高疾病判斷的精準度，快速做出急救和護理措施的反應，快速恢復患者的血糖水平與意識狀態等，切實規避低血糖引起的不良反應，實現急救與護理對保證患者生命安全等方面價值的充分發揮[3]。

綜上所述，綜合護理急救干預可提高低血糖患者的護理有效率，加速其恢復進度，值得深入研究。

參考文獻：

[1]劉鳳玲.老年糖尿病患者出現低血糖反應的院前急救護理對策[J].糖尿病新世界，2021，24（14）：121-124.

[2]邊素軒，婁曉麗.發生低血糖反應的老年糖尿病患者急救護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（42）：3-5.

[3]謝素霞.老年糖尿病患者低血糖反應急救及護理體會[J].糖尿病新世界，2020，23（1）：80-81.