研究對急性心梗（AMI）患者進(jìn)行急救以及護(hù)理的體會

吳敏

摘要：目的：研究分析對急性心梗患者進(jìn)行急救與護(hù)理的體會。方法：分析對象是我院接診的56例患有急性心梗的患者，對患者進(jìn)行急救措施和護(hù)理干預(yù)，觀察患者的搶救預(yù)后。結(jié)果：患者搶救成功率55例，1例因搶救無效死亡，搶救成功率是98.21%。結(jié)論：為了提升急性心梗患者的搶救成功率，需要第一時(shí)間開展各種搶救措施，密切關(guān)注患者的病情狀態(tài)與生命體征，主動對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，才能提升其預(yù)后。

關(guān)鍵詞：急性心梗;急救;護(hù)理干預(yù)

急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓阻塞冠狀動脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死。急性心梗的發(fā)病急、進(jìn)展迅速，一旦搶救不當(dāng)可危及其生命安全。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性心梗發(fā)作是猝死的首要原因。搶救時(shí)間非常關(guān)鍵，60%以上的患者在發(fā)病后1h內(nèi)接受搶救可以提升存活率。為了改善患者預(yù)后，保障患者的生命安全，需要對急性心肌梗死患者開展有效的急救與護(hù)理措施。本文對我科室接診的56例急性心肌梗死患者的急救與護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文課題開展的時(shí)間范圍是2020年6月-2021年5月，將急診接診的56例急性心梗患者設(shè)定為急救與護(hù)理對象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①缺血性胸痛的臨床病史;②心電圖的動態(tài)演變;③心肌壞死的血清標(biāo)記濃度的動態(tài)改變。以上3點(diǎn)符合兩條即可確診。患者入院時(shí)的癥狀表現(xiàn)為煩躁不安、胸部不適、氣短、心悸、胸痛等，心電圖檢查提示深而寬的Q波、ST段弓背抬高、T波倒置。患者中，男性有30例，女性有26例，年齡介于54-73歲，均值是（65.29±0.37）歲。

1.2急救措施

接診患者后，要立即評估患者的病情狀態(tài)，立即讓患者平臥休息。應(yīng)用阿司匹林300mg+替格瑞洛180+瑞舒伐他汀40mg嚼服。靜脈推注肝素鈉，根據(jù)患者的體重決定劑量，一般為2500個(gè)單位到5000單位不等。若患者疼痛癥狀難以忍受時(shí)需要遵照醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛，采用皮下注射方式。遵照醫(yī)囑給予就靜脈溶栓和后續(xù)的介入治療等。首次心電圖檢查，需要在胸前區(qū)用記號筆標(biāo)記心電圖導(dǎo)聯(lián)位置，觀察心電圖動態(tài)改變。通過急救措施挽救瀕死的心肌，縮小心肌梗死的面積，改善左心室功能，降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)

1.3護(hù)理措施

①急性搶救期的護(hù)理。要求患者要保持絕對的臥床休息，不得走動，避免增加心臟負(fù)荷，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。警惕患者發(fā)病48h內(nèi)的病情變化，此時(shí)是患者猝死的高發(fā)時(shí)間段。不得給患者任何情緒刺激，在病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。病房內(nèi)的溫濕度要適宜，保持安靜，使患者有良好的休息。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的心率、血壓、呼吸狀態(tài)、血氧飽和度等生命體征，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常狀態(tài)要立即通知醫(yī)生處置。若患者有持續(xù)劇烈的疼痛癥狀，代表此時(shí)心肌缺氧明顯，要給予鎮(zhèn)痛和吸氧護(hù)理，避免出現(xiàn)休克、心衰等危險(xiǎn)情況。鎮(zhèn)痛藥物要避免對呼吸產(chǎn)生抑制，劑量要慎重。發(fā)病后4h需要禁飲禁食，在搶救病情穩(wěn)定后可以給予清淡飲食，按照高維生素、低鹽、低脂和低熱量的原則選擇食物。②心理護(hù)理。急性心肌梗死的發(fā)作非常兇險(xiǎn)，危及生命安全，因此患者的內(nèi)心壓力非常嚴(yán)重，容易產(chǎn)生明顯的焦慮、恐慌等情緒。護(hù)理人員要主動關(guān)心患者，用易懂的語言講解疾病預(yù)后，穩(wěn)定患者的情緒。熟練運(yùn)用語言及非語言的溝通方式給患者與家屬信任及安全感，提升對急救與護(hù)理的配合程度。③康復(fù)護(hù)理。在搶救和護(hù)理后，患者病情穩(wěn)定進(jìn)入康復(fù)期。患者的飲食、生活方式保持非常關(guān)鍵，護(hù)理人員要講解生活中的危險(xiǎn)因素，叮囑患者注意規(guī)避。日常生活中不要?jiǎng)诶郏榫w要穩(wěn)定，不要突然激動。叮囑患者要戒煙戒酒，按照醫(yī)囑定時(shí)、定劑量的服藥，定期復(fù)查。多飲水，保持排便通暢定期參與有氧運(yùn)動，提升身體免疫力。

2 結(jié)果

在有效的急救與護(hù)理后，患者的搶救成功55例，搶救成功率是98.21%，有1例患者因搶救無效死亡，死亡率為1.79%，詳見表1.

3 討論

急性心肌梗死因冠狀動脈粥樣硬化所致，血管梗阻會引起持久而嚴(yán)重的心肌缺血壞死。急性心肌梗死的特點(diǎn)是起病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多，若搶救不及時(shí)會直接導(dǎo)致患者死亡。臨床研究發(fā)現(xiàn)，約有30%～50%急性心肌梗死因搶救不及時(shí)而死亡，若在發(fā)病后1h內(nèi)給予有效的急救可以明顯挽救其生命安全，保持其心臟功能，挽救瀕死的心肌，縮小心肌缺血范圍。對急性心梗患者來說，急救時(shí)間非常關(guān)鍵，及時(shí)有效救治可挽救患者瀕死的心肌，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此院前急救的處理是否及時(shí)得當(dāng)，對于降低死亡率，改善患者預(yù)后有著重要意義。

在急救中要快速評估患者病情，縮短急救反應(yīng)時(shí)間，保護(hù)受損心肌，對缺血心肌恢復(fù)再灌注，促進(jìn)血運(yùn)重建，縮小梗塞面積。護(hù)理人員要主動護(hù)理，重視對患者和家屬的溝通，提供疾病知識講解與心理護(hù)理支持，減輕其恐慌情緒，提升對急救的配合程度。從本文分析可知，患者接受有效的急救護(hù)理與干預(yù)后，患者的搶救成功率高，證實(shí)其實(shí)施價(jià)值。

因此，對急性心肌梗死進(jìn)行有效的急救與護(hù)理措施可以提升搶救成功率，改善預(yù)后，值得應(yīng)用。

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