瑜伽對心腦血管疾病預防的研究

李雅茹

(山西國際商務職業學院 山西太原 030031)

隨著生活方式和飲食習慣的變化，中西方居民攝入高營養、高熱量、高脂肪總量的不斷增加，加之居民身體活動下降、工作壓力、睡眠不足等因素的影響下，心腦血管疾病（肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦卒中等）頻發，使得心腦血管疾病長期占據人類死亡疾病首位。

據統計，美國成人心血管疾病（冠心病、心衰、卒中、高血壓）患病率高達49.2%（2018 年統計達1.269億）。《中國心血管病報告2019》顯示，心腦血管疾病在死亡率中占第一位，患病人數約3.30億，約占總人口的40%，已超過腫瘤性疾病死亡率［1］。

因心腦血管疾病導致的高致死率和高致殘率，已成為重大的公共衛生問題，防治心血管疾病刻不容緩［2］。各國開展心血管疾病的防治教育，加強人們的健康意識，人們開始逐漸將飲食結構合理化，增強體育鍛煉，提高身體素質，降低心腦血管疾病的發生率。

近年來，瑜伽練習備受各界人士青睞，練習者運用前屈、后展、倒置、扭轉、平衡等體式，改善身體形態，具有舒展筋骨的效果。盡管人們對瑜伽的認知提升速度較快，但是瑜伽對身體的生理、病生理的研究較少。該文針對現在比較流行的瑜伽鍛煉與死亡率較高的心腦血管疾病展開理論綜述。

1 瑜伽概述

瑜伽發源于印度，至今已有5000多年的悠久歷史，具有“世界瑰寶”的美譽［3］。流傳到今天的傳統瑜伽主要有業瑜伽、智瑜伽、奉愛瑜伽、哈他瑜伽、王瑜伽5個派別。

隨著我國人民生活水平的不斷提高，瑜伽在我國的發展，呈現多元化發展，擺脫了單一模式，根據需求的不同，現代社會派生出很多瑜伽類型（見表1）。瑜伽在我國的鍛煉發展方向更明確，動作更直觀，更容易被大眾接受，所以備受大眾的喜歡。

表1 現代瑜伽分類

2 瑜伽從生理、病生理方面對心腦系統的影響

在瑜伽鍛煉中，肢體練習主要以脊柱為軸，完成肌肉、韌帶伸展等的各種姿勢；強調外部修煉筋、骨、皮，內部修養精、氣、神的“動靜結合”的方法［4］。

在瑜伽原理中，人體沿脊柱從上向下有7個脈輪，這些脈輪控制著交感神經和副交感神經系統。心輪位于人體心臟區域，由氣元素控制，當做前屈、后展、扭轉、伸展、倒立等體式時，機體新陳代謝加快，血液循環速度加快；機體神經和體液開始對內臟及各部分血管活動進行調節，滿足肢體練習時的血流量需要，協調各器官之間的血流量分配。

2.1 心血管系統

心血管系統由心臟和與之連接的血管組成，血管包括動脈、靜脈和毛細血管。心臟節律收縮，不斷地推動血液，使血液循環流動到全身各器官，像水泵一樣，血液再從靜脈吸入心臟。

血液循環運輸營養物質、代謝產物、氧和二氧化碳等，毛細血管進行機體各部位的物質交換，保證正常的新陳代謝；血液運輸內分泌細胞的各種激素，從而調節機體體液。另外，機體免疫功能以及內環境的穩定血液循環系統起著重要的作用。

2.1.1 病生理狀態

心血管疾病的分類有其特殊性，不同病因的心血管疾病可分別表現心包、心肌、心包或大血管的病理解剖改變。它們能反映不同病因的心血管疾病的性質。（1）心內膜炎、瓣膜脫垂、纖維化、鈣化或破裂，導致瓣膜狹窄或心力衰竭。（2）心肌病和心律失常，如心肌炎、退行性變、肥大、缺血、心臟增大、心臟收縮減少或心律失常。心包炎、血細胞、膿胸等心包疾病；動脈粥樣硬化等大血管疾病。（3）各組織結構的先天性畸形［5］。

2.1.2 瑜伽對生理狀態、病生理心血管系統的影響

通過瑜伽練習，人們發現身體姿態和精神面貌得到了明顯改善。從事心血管醫學的研究者通過實驗得出數據，表明瑜伽對心血管產生積極的影響，瑜伽練習使心血管形態、功能性和可控性得到了良好的適應，提高了自身的機體的工作能力。

國外對瑜伽在疾病的預防、治療和康復上研究較多。瑜伽對心腦血管系統干預效果的文獻，肯定了瑜伽對其的影響。研究表明，瑜伽練習對HPA 有不同程度的影響。低強度運動往往會降低皮質醇水平，高強度運動會導致皮質醇比例增加。因而瑜伽練習中的緩慢和劇烈運動體式，通過減少SNS 的刺激，降低NE（Norepinephrine）和A（Adrenaline）的水平，影響HPA軸，改善心肌組織，使心輸出量增加，從而調節心血管系統機能，對該機能正常工作起到積極的作用［6］。

在20～35 歲的健康男性中，瑜伽體式和冥想練習提高機體耐力、心率和血壓，有效改善心臟參數。長期練艾揚格瑜伽的受試者表現出明顯更強的HRV效應，特別是在那些與副交感神經緊張度相關的測量中，瑜伽干預期間比其他有氧運動表現出更強的HRV效應。

瑜伽運動時，肌肉的收縮以等長收縮為主，慢肌纖維優先被動員，肌肉的節律性收縮和舒張加強，心輸出量改變，血液回心量大大增加。神經系統從SNS 支配轉向PSNS 支配。血管中樞興奮，容量血管收縮，體循環平均充盈壓升高，有利于增加靜脈回流。體式練習時各器官血容量發生變化，心臟和肌肉血流量明顯增加，皮膚血流量減少，肌肉產熱量增加，體溫升高，通過體溫調節機制，皮膚血管擴張，血流速度上升。有氧工作能力明顯提高，VO2max 增加，而無氧工作能力顯著降低。

2.1.3 瑜伽的積極作用

瑜伽發展到今天，人們將體式練習作為最重要部分，逐漸養成瑜伽練習習慣，增加體內能量消耗，改善代謝產物，即增加肌肉和各器官收縮的力度、次數，增加血流量，保證體內需要更高水平的新陳代謝。

有規律的瑜伽體式練習能減緩安靜時和習練時的心率，大大縮短心臟的工作時間，增強了心臟功能，保持冠狀動脈血流暢通，增加心肌營養，降低心臟病的發生率。心肌細胞蛋白質合成增加，新心肌纖維增厚，加強了心肌梗死的收縮力，這樣心臟在每次收縮時向血管注入更多的血液，從而增加SV（stroke volume），規律性的瑜伽鍛煉使心室容積增大。隨著年齡的增長（尤其中老年人），血管壁的彈性逐漸降低，引起高血壓等疾病，長期堅持瑜伽鍛煉可以增加血管壁彈性、促進毛細血管的開放，加速血液與組織液的交換，加速新陳代謝，通過增加能量供應和代謝產物的排泄，降低血脂含量（膽固醇、b-蛋白質、三酰甘油）水平、改變血脂質量，可有效預防冠心病、高血壓、動脈硬化等疾病。

2.2 腦血管

人腦的血液供應非常豐富，在安靜狀態下，只占體重的2%，需全身血液供應總量的20%左右。腦組織對血液供應有很強的依賴性，對缺氧非常敏感。腦血管的特點：動脈壁較薄；靜脈壁缺乏平滑肌，無瓣膜，靜脈、動脈不結伴而行，形成特有的硬腦膜竇，血液與神經元之間形成血腦屏障，屏障有關鍵的臨床意義。正常的腦功能通過精密的血管網不斷運輸充足的O2和營養。大腦、面部和頭皮主要有兩組血管：雙側頸動脈系統和椎動脈系統。腦組織需血由4 條動脈供應，即頸內動脈系統和椎-基底動脈系統，約80%～90%的腦血來自頸內動脈系統，10%～20%來自椎-基底動脈系統。

2.2.1 病生理狀態

腦組織有高灌注、高耗氧和穩定血流的特點，同時腦組織容易受損傷，O2儲備非常低、對血液和O2的需求量非常高。平均腦重1400g，約是體重的2.5%～3%。血液灌注量約是心輸出量的16%～20%，大腦耗氧量約是全身耗氧量的20%。

腦血管病生理主要因素是血管壁、血液流動和流變學。正常人rCBF 為40～60mL/（100g·min），當rCBF為18～20mL/（100g·min），腦電圖出現平直波，當rCBF＜15mL/（100g·min），腦電波消失（大腦皮層活動損傷閾），當rCBF＜10mL/（100g·min），細胞死亡（離子泵損傷閾）。生活中腦部血液循環易引起腦出血、蛛網膜下腔出血、短暫腦缺血、腦梗塞等疾病。

2.2.2 瑜伽對生理狀態、病生理腦血管的影響

有研究表明，練習者體式練習后，腎上腺激素皮質醇輕微下降，對于調整生物鐘來說起著積極的作用，長期練習瑜伽者，皮質醇水平下降得更明顯，這表明瑜伽練習具有緩解疲勞、減少食欲、體重下降、降低血糖的作用。

一項對60 歲老人的研究中顯示，瑜伽有力地調節了壓力感受器敏感性，并通過心率變異性（HRV）測量改善了交感-迷走神經平衡。

瑜伽體式練習時間長、運動負荷低，持續堅持有氧代謝，能有效改善人體脂質結構和脂蛋白水平，提高人體血液中TG以及CHOL的水平，有效地降低LDL-C含量，增加HDL-C 的含量，促進TG 向肝臟的運輸和分解，減少腦血管中TG 的形成，增進人體的血脂代謝水平，預防動脈硬化等疾病。

瑜伽體式的練習強調正確的呼吸方法，尤其是蓮花坐、拜日式A及B的練習，更加強調氣流在體內舒緩量大的流動，并與外界空氣的交換。腹式呼吸可以訓練橫膈肌，增加肺中O2含量，提高肺活量。長期進行瑜伽練習能改善血脂代謝水平。

2.2.3 瑜伽的積極作用

隨著人體各種組織的逐漸老化，腦血管的老化特征最為明顯。血管分布和腦血管彈性的改變，導致腦動脈硬化和血栓的產生，從而導致記憶力減退，甚至阿爾茨海默病等嚴重腦血管疾病。瑜伽練習能促進腦血管血流量的增加，增強腦血管壁的彈性，增加顱內血流量，降低腦動脈硬化和血栓形成等腦血管疾病的發病率。

瑜伽練習能強身健體，加快體內脂肪代謝、糖分、鹽分的代謝，起到疏通血管的作用，對于腦血管閉塞或者另外區域血管閉塞、高血壓、高血糖、高血脂及腦血管系統疾病能起到較好的預防效果。

3 結語

瑜伽以其獨特的魅力，深受廣大群眾的喜愛，適合不同年齡、性別、體質等人群進行練習，該研究闡述了瑜伽對心腦血管生理與病理的影響，其可能起到預防心腦血管疾病，改善心腦血管機能的作用。