皮脂腺囊腫感染合并糖尿病患者的傷口護理措施分析

王艷麗

430040 武漢市東西湖區徑河街衛生院，湖北 武漢

皮脂腺囊腫感染會導致局部皮膚出現異常現象，如紅腫、變軟、疼痛、化膿等，影響皮膚完整，增加細菌附著概率[1]。若同時合并糖尿病則會延長皮膚愈合時間，甚至使感染部位快速潰爛、出血，危害程度較高。皮脂腺囊腫感染且合并糖尿病患者的傷口愈合能力較弱，白細胞計數、空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標不穩定，需配合護理措施干預[2]。本研究采用對比方式，觀察優質護理的價值，為患者提供更專業的保護措施，現報告如下。

資料與方法

選取2016年5月-2019年5月在武漢市東西湖區徑河街衛生院收治的皮脂腺囊腫感染且合并糖尿病患者83 例，按照隨機方式分為對照組與觀察組。對照組43 例，男18 例，女25 例；年齡33～68 歲，平均(64.51±4.86)歲；病程1～7年，平均(3.25±1.04)年；皮脂腺囊腫感染部位：頸部9例，上肢6例，臀部7例，背部7 例，腹部8 例，下肢6 例。觀察組40 例，男16例，女24 例；年齡32～69 歲，平均(63.79±5.54)歲；病程1～8年，平均(3.76±1.12)年；皮脂腺囊腫感染部位：頸部8例，上肢5例，臀部6例，背部7例，腹部8 例，下肢6 例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：入院時均出現局部皮膚化膿、紅腫等現象，血糖指標超出正常范圍，確診為皮脂腺囊腫感染合并糖尿??；自愿簽署知情同意書，家屬全程陪同。

排除標準：嚴重肝、腎功能異常，心腦血管疾病者；合并糖尿病并發癥；具有精神障礙性疾病、嚴重認知功能障礙性疾病患者；因其他因素中途退出研究者。

方法：(1)對照組按照常規方式對傷口進行消毒、包扎，遵醫囑給予抗生素，指導患者口服降糖藥物，叮囑感染部位注意事項、飲食禁忌、血糖等指標監測，從用藥、飲食、運動等方面進行管理。(2)觀察組在對照組基礎上給予優質護理，具體方法如下。①認真評估傷口，每次換藥時均評估感染面積，對滲液量、傷口深度、感染是否加重等進行觀察，如果出現引流液顏色、氣味異常等要及時上報醫生，遵醫囑調整抗生素類型、次數等，觀察患者用藥情況，預防不良反應，開展早期干預。所有操作均在無菌環境下進行，護理人員在接觸患者前需認真按照七步洗手法進行手部衛生清理，減少細菌接觸，針對傷口換藥使用器具，建議采用一次性物品，使用前需檢查外包裝是否完整，以免導致醫療感染；換藥期間護理人員要態度溫和，動作輕柔，避免增加患者痛苦；同時密切觀察患者表情，了解其負面情緒及疼痛情況，主動與患者進行溝通交流，給予醫療關懷，使其切身感受到醫務人員的關心，針對傷口愈合情況對患者進行講解，保證患者對病情有所了解，以減少醫療糾紛的發生。換藥期間，采用通俗易懂的語言，向患者講解疾病知識，并針對患者及家屬疑問進行解答，提高患者對醫務人員專業性的認可，有效降低醫療糾紛發生率。護理人員須引入人文關懷理念，告知患者不必恐懼、驚慌，應積極配合醫務人員治療，可有效縮短傷口愈合周期。加強個人衛生管理，若出現不適，及時聯系主治醫師，避免抓撓等現象。②做好保暖措施，囑患者注意身體、頭部等皮膚護理，避免其他部位皮膚損傷，對頻繁出血的患者要密切觀察，必要時遵醫囑給予藥物止血。同時科普糖尿病對皮膚傷口愈合的影響，使患者能主動保護皮膚，穿舒適的棉質衣物、防止傷口遇水等。③指導患者每日監測血糖，養成良好生活習慣，記錄血糖指標，叮囑患者按醫囑服用降糖藥物。對有異議的患者，要耐心溝通交流，告知其降糖藥物的應用重要性及必要性，同時囑患者禁止自行加減藥物或停藥，若出現不適需及時到醫院就診，避免經驗性用藥，并針對患者的疑問進行正面解答，同時科普飲食注意事項。針對患者機體狀況、既往飲食習慣及血糖控制情況，為其制定針對性飲食方案，建議患者嚴格按照世界衛生組織推薦的糖尿病飲食方案進行，日常采用少食多餐等方式進食，避免攝入過多糖分、脂質物，禁煙酒及刺激性食物等，建議日常飲食定餐定量，多食用粗纖維、優質蛋白食物，并于日常飲食中適當補充微量元素，例如鎂、鋅、鉀、鈣等。④根據患者當前情況、愛好、習慣等為其制定鍛煉計劃，建議其早期進行功能鍛煉，運動強度應循序漸進，以機體耐受為宜，避免高強度運動增加心肺負擔。訓練過程中避開傷口，可以推薦瑜伽、散步、有氧操等運動方式，保障血液循環，促進傷口愈合。鍛煉需適中且持久，可建議家屬陪同患者共同鍛煉，提高機體免疫力。

觀察指標：觀察兩組患者傷口愈合情況，記錄傷口愈合時間、肉芽覆蓋創面時間和創面平復時間。對兩組患者的臨床指標進行監測，包括白細胞計數、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白。統計并發癥情況，包括皮膚潰瘍/潰爛/出血不止、肝腎功能障礙、反復感染。

統計學分析：數據采用SPSS 19.0統計學軟件分析，計量資料用(±s)表示，行t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者傷口愈合情況比較：護理后，觀察組傷口愈合情況優于對照組，愈合時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者傷口愈合情況比較(±s，周)

表1 兩組患者傷口愈合情況比較(±s，周)

組別 n 傷口愈合時間 肉芽覆蓋創面時間 創面平復時間對照組 43 2.14±0.12 2.51±0.32 2.67±0.42觀察組 40 1.21±0.15 1.33±0.24 1.31±0.35 t 31.296 18.894 15.961 P 0.000 0.000 0.000

兩組患者臨床指標比較：護理后，觀察組各臨床指標水平均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床指標比較(±s)

表2 兩組患者臨床指標比較(±s)

組別 n 白細胞計數(×109/L) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)對照組 43 12.28±3.68 7.28±0.51 9.16±0.69 4.11±0.36觀察組 40 9.35±3.11 6.01±0.37 8.21±0.54 5.89±0.57 t 3.903 12.902 6.949 17.135 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組患者并發癥比較：護理后，觀察組并發癥少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發癥比較[n(%)]

討 論

皮脂腺囊腫感染合并糖尿病會導致局部皮膚出現多種不良情況，如傷口分泌物增多，機體免疫力下降，病菌侵襲使膿腫面積擴大，即使將壞死組織切除，也容易在皮膚留有瘢痕，后期需要較長時間才能逐漸愈合。糖尿病會延長皮膚愈合時間，增加出血量，若護理措施不當，可使血糖或者傷口出現各種問題，使肉芽無法按預期覆蓋傷口，瘢痕明顯，皮膚完整度不高。而優質護理可以盡量避免不良情況，使傷口盡快愈合[3]。

優質護理與常規護理不同，優質護理措施優化更透徹，能根據臨床現狀進行調整，保障皮膚、血糖、飲食等多方面高質量推進，保障患者治療積極性。優質護理能使患者掌握更多皮膚護理知識，避免皮膚拉伸、活動等撕裂傷口，為肉芽生長創造良好空間[4]。優質護理比常規護理措施更完善，使患者能時刻保持輕松，更注重身體護理，可改變穿衣習慣，避免皮膚損傷，同時還能按時服用降糖藥物、改善飲食等。護理人員每天觀察傷口，及時更換藥物，確保護理效果。優質護理還能妥善處理傷口，確保無菌操作，防止反復感染等并發癥，使傷口愈合時間明顯縮短，保證患者身體盡快恢復。研究證實，患者更愿意接受優質護理[5]。

優質護理能解決臨床較多護理問題，加強對患者情緒、行為等引導能力，工作效率提高[6]。同時護理人員對患者采取針對性措施，可提高患者生活質量。本研究結果顯示，觀察組傷口愈合情況、臨床指標均明顯優于對照組，愈合時間明顯短于對照組，并發癥少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明優質護理更專業，能促進傷口愈合。與王勝琴等[7]的研究結果相近。

綜上所述，優質護理比常規護理效果更顯著，能使患者傷口盡快恢復，值得臨床推廣應用。