基層社區衛生服務中心臨床護理中應用優質護理服務的效果分析

蔡金秀

430000 武漢東湖新技術開發區豹澥街社區衛生服務中心，湖北 武漢

基層社區衛生服務中心是社會大眾獲得醫療服務的基本單位，雖然缺乏詳細分科，卻肩負著多種疾病的治療與護理[1-2]。近年來，隨著臨床護理要求不斷提升，常規護理服務現已無法滿足患者的生理與心理需求，而且易導致醫患糾紛，影響基層社區衛生服務中心的長遠發展。優質護理服務屬于近年來新型的護理方式，可以有效提升患者的滿意度，改善患者心理健康與生活質量[3-4]。因此為探究基層社區衛生服務中心臨床護理中應用優質護理服務的效果，本研究對基層社區衛生服務中心就診的88例患者進行分析，現報告如下。

資料與方法

選擇2017年8月-2018年8月武漢東湖新技術開發區豹澥街社區衛生服務中心接診的患者88 例，按照隨機數表法分為對照組和試驗組，各44 例。對照組女24 例，男20 例；年齡18～70 歲，平均(42.65±7.85)歲；學歷：初中及以下8 例，高中22 例，專科10 例，大學及以上4 例。試驗組女21 例，男23 例；年齡19～72 歲，平均(42.39±7.18)歲；學歷：初中及以下6 例，高中20 例，專科14 例，大學及以上4 例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患者自愿進行本研究，并簽署知情同意書；②臨床資料完整；③本研究經過倫理委員會批準。

排除標準：①中途退出研究者；②合并癌癥患者；③合并精神類疾病患者；④妊娠期與哺乳期女性。

方法：(1)對照組給予常規護理服務，對患者進行常規指導，包含藥物指導、疾病健康教育，針對患者和家屬提出的疑問耐心解答。(2)試驗組給予優質護理服務。①以基層社區衛生服務中心為支撐，按照國家規定積極擴大現有服務范圍，以常見病為重點，為老年患者提供長期護理服務，積極開展慢性病等衛生服務和健康教育管理。基層社區衛生服務中心應適應大眾需求，從住院護理擴展到院外延續護理。②改革排班模式：采用彈性排班制度及責任性護理模式，明確每位護理人員的責任，規范醫護人員職業道德及行為。③加強護理人員培訓：聘請優秀的護理專家到醫院實施專業指導，委派院內護理人員到各醫院進修，定期學習，提高其思想意識。完善護理人員臨床工作評價機制，對日常護理工作進行監督評價，樹立優質服務理念，提高護理服務的整體水平。護理人員要及時更新護理觀念，提高業務素質，掌握常見病的預防和護理方法，保證護理工作的整體質量。④入院指導：患者入院后，護理人員要積極主動接待患者，明確患者疾病史，掌握基本情況，為患者進行指導。患者進入診療室前，護理人員向患者簡述醫院情況，幫助患者快速適應醫院環境，消除陌生與恐懼感。在護理實踐中，護理人員要保持儀容端莊，主動與患者溝通交流，學會換位思考，加強患者心理干預，協調護患關系。⑤環境護理：合理設置宣傳欄，在候診區設立飲水機等基礎性設施，滿足患者的需求。在診療室設置屏風，做好患者隱私的保護，在輸液室保留舒適座椅，最大限度滿足患者的需求。病房內種植盆景，對病房進行整理、清潔和消毒。此外，在走廊和醒目位置設立禁煙標志，加強醫療器械設備的維護管理，設置防滑墊，降低噪音刺激，為患者提供良好的診療環境。⑥疾病教育：結合患者的理解能力，采用口頭教育、講座和視頻等方式開展，為患者講解疾病內容，包含疾病發病原因、注意事項等，提升患者對于疾病的認知度。⑦飲食干預：對患者的身體健康進行評估，分析其營養狀態，結合個人飲食愛好，為患者提供良好的飲食習慣。⑧預防及處理緊急及突發事件：醫院人流相對集中，可能發生院內感染事件，在診斷及治療過程中患者會出現焦慮、易怒等不良情緒，可能引發醫療事故。所以醫務人員應樹立危機意識，制定相應的應急措施，找出矛盾問題。

觀察指標：統計兩組患者的護理滿意度。應用Likert 5 級評分法進行評價，分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意。總滿意度為非常滿意率與滿意率之和。觀察兩組患者的不良情緒，應用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價，SAS評分＜50 分為無焦慮，50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，＞69 分為重度焦慮；SDS 評分＜53 分為無抑郁，53～62 分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，＞72 分為重度抑郁。分數越高表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。分析兩組患者的疾病知識掌握程度，包括疾病發病原因、疾病發展危險因素、自我防護因素和康復鍛煉方法，每項0～10 分，分數越高說明疾病知識掌握程度越好。觀察兩組患者生活質量情況，應用世界衛生組織生存質量測定量表(WHOQOL-BREF)進行評價，包括環境、心理、生理和社會關系，分數越高說明患者的生活質量越佳。

統計學方法：數據采用SPSS 26.0統計學軟件分析，計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗。計量資料采用(±s)表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理滿意度比較：試驗組護理滿意度為93.18%，明顯高于對照組的68.18%，兩組比較差異有統計學意義(χ2=8.8219，P=0.0029，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

兩組患者干預前后SAS、SDS 評分比較：兩組患者干預前SAS、SDS 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后，兩組患者SAS、SDS 評分均低于干預前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較(±s，分)

表2 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較(±s，分)

組別 n SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 44 63.75±5.77 38.63±7.12 65.08±5.75 30.79±4.75試驗組 44 63.46±5.85 31.56±5.28 64.53±6.79 37.46±3.44 t 0.234 1 5.290 6 0.410 0 7.543 9 P 0.815 5 0.000 0 0.682 8 0.000 0

兩組患者疾病知識掌握程度評分比較：試驗組各項疾病知識掌握程度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者疾病知識掌握程度評分比較(±s，分)

表3 兩組患者疾病知識掌握程度評分比較(±s，分)

組別 n 疾病發病原因 疾病發展危險因素 自我防護因素 康復鍛煉方法對照組 44 6.08±1.21 6.23±0.63 6.44±0.21 6.13±0.55試驗組 44 8.23±0.23 8.42±0.13 8.36±0.44 8.42±0.31 t 11.579 0 22.582 6 26.122 3 24.059 8 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

兩組患者WHOQOL-BREF 評分比較：試驗組各項WHOQOL-BREF 評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者WHOQOL-BREF評分比較(±s，分)

表4 兩組患者WHOQOL-BREF評分比較(±s，分)

組別 n 環境 心理 生理 社會關系對照組 44 2.05±0.63 2.13±0.33 3.00±0.52 2.94±0.42試驗組 44 4.23±0.31 3.77±0.21 3.89±0.45 3.79±0.55 t 20.594 8 27.811 5 8.584 8 8.147 4 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

討 論

社區衛生服務中心是保障醫療工作正常進行的重要場所，同樣也是我國醫療機構的重要組成部分。現階段，我國社區衛生服務中心整體發展相對落后，但隨著醫療體制的改革，相繼出臺了有關政策以促進社區衛生服務中心的整體發展，使社區衛生服務中心管理逐漸走向規范化和科學性，社區衛生服務中心的服務質量直接影響患者的治療效果[5-6]。基層社區衛生服務中心需要提升護理質量，重視護理服務，以提高整體醫療水平。但是，當前基層社區衛生服務中心的服務水平遠不能滿足人們的需求。在此基礎上，新一輪醫改以人民需求為出發點，重視護理內涵建設，制定基層內部質量護理相應的工作標準，以滿足人民群眾健康服務的需求，促進社區衛生服務中心護理科學化發展，提高患者體驗與護理服務的整體水平。

優質護理服務要求醫護人員滿足患者的基本生活需要，確保患者安全。在護理期間，提升患者身體舒適性，護理人員要做好患者家屬的協調工作，使家屬能夠支持護理人員的工作，實現醫務人員、社會、患者和醫院之間的協調。此外，優質護理還強調以患者為中心，以優質服務為核心，改進原有的護理方式，擴大服務范圍，不斷豐富護理內涵。目前，許多基層醫院均采取了針對性的護理措施，優化護理流程，提高醫院整體護理水平，為更多患者提供優質服務。與常規護理服務相比較，優質護理服務具有以下優勢：①要求護理人員主動與患者溝通交流，積極落實責任護理內容，完善基礎護理措施。②轉化護理理念，強調細致性護理與人性化護理，通過預防護理以降低患者并發癥發生率。③強調定期對設施維護，主動巡查病房，及時對潛在的護理風險進行篩查。④強調人性化護理內容，提升護理人員的專業技術與護理水平，強調針對性護理。

綜上所述，優質護理服務在基層社區衛生服務中心臨床護理中的效果顯著，不僅可以降低患者的負面情緒，還可以提升患者護理滿意度，改善患者疾病知識掌握度，提高患者生活質量，可以在臨床中予以開展推廣。