長期用激素每年至少檢查眼部2次

王文華

近3個月來，33歲的李先生視力一直在下降，甚至影響到生活和工作。他到當地醫院就診，醫生為其開了緩解視疲勞的藥物，并驗光嘗試佩戴眼鏡，但視力下降并沒有得到緩解，于是他來到河南省立眼科醫院，想尋求進一步治療。

該院白內障中心醫生張穎為李先生檢查發現，他右眼視力0.3，左眼視力只有0.2；問其病史得知，李先生右側腎臟移植術后3年，術后一直口服激素藥物治療。張穎為其診斷為藥物引起的后囊膜下型白內障，完善相關檢查后行“左眼白內障手術”治療，術后視力恢復至0.8。

什么是藥物性白內障？長期應用或接觸對晶狀體有毒性作用的藥物，可導致晶狀體混濁，稱為藥物性白內障。它的特點通常是在藥物治療較長一段時間后出現，極少數呈急性病程，停藥后白內障癥狀大多不可能完全緩解。藥物性白內障的發生、發展與用藥量和用藥時間有密切關系，用藥劑量越大，時間越久，發生白內障的可能性越大。而激素是引起藥物性白內障的一類非常常見的藥物，除長期服用激素類藥物之外，使用激素類眼藥水也會引起藥物性白內障。

平常提到的激素一般是指腎上腺皮質激素類藥物，其中的典型代表是糖皮質激素類藥物。這種激素廣泛應用于臨床，治療效果顯著，具有不可替代的地位。但同時其藥理作用復雜，如使用不當，也會帶來各種不良反應。

藥物性白內障該如何預防？建議要根據藥品說明書及醫生的指導合理用藥，如長期接觸一些可能導致白內障的藥物，應定期檢查眼部。

若感眼部不適或已明確患有藥物性白內障，需到正規眼科醫院進行相關檢查與治療，并在醫生指導下停藥或換藥，切不可自行停藥，以免原有疾病復發或加重。

當藥物性白內障明顯影響到工作和生活時，需要根據眼科醫生的建議適時進行白內障手術治療。

專家提醒，對于長期服用激素類藥物的患者，每年至少檢查眼部2次，特別是中老年人，要做到早發現、早診斷、早治療。■