綜合護理在女性生殖系統(tǒng)疾病所致的不孕癥患者中的應(yīng)用分析

操沁蕓

摘要：目的? 探討綜合護理干預(yù)在女性生殖系統(tǒng)疾病所致的不孕癥患者中的應(yīng)用效果。方法? 選取180例因生殖系統(tǒng)所致的不孕癥患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組患者各90例。對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者接受綜合護理干預(yù)，比較兩組患者護理干預(yù)前后心理狀態(tài)評分（焦慮評分、抑郁評分）、護理干預(yù)12個月后的妊娠率以及對護理工作的滿意度。結(jié)果? 護理干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁程度都較為嚴(yán)重;實施護理干預(yù)后，兩組焦慮、抑郁評分均有所改善，且觀察組較對照組患者改善更為明顯（P<0.05）。實施護理干預(yù)后，觀察組患者12個月內(nèi)有64例患者實現(xiàn)妊娠，對照組患者12個月內(nèi)有41名患者妊娠，觀察組妊娠成功率明顯優(yōu)于對照組患者;同時觀察組患者對護理工作中的護患關(guān)系、護患溝通、健康教育、細(xì)節(jié)服務(wù)等評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 女性生殖系統(tǒng)疾病所致的不孕癥患者普遍伴有嚴(yán)重不良心理，在其治療過程中配合綜合護理干預(yù)可以有效降低其負(fù)面心理，提升其妊娠信心與生活質(zhì)量，可在臨床中廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：綜合護理;不孕癥;焦慮;抑郁;滿意度

結(jié)婚一年以上，性生活正常，沒有任何避孕措施無法懷孕的在臨床上被稱為不孕。不孕癥與區(qū)域、環(huán)境和經(jīng)濟發(fā)展水平等因素有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，我國6%～10%已婚育齡夫妻受到不孕癥的影響。臨床上常見不孕癥是由女性生殖系統(tǒng)疾病所引起[1]。育齡婦女通過積極了解不孕癥的病因和良好的生活習(xí)慣，可以有效預(yù)防和治療不孕癥[2]。本文對收治的部分由女性生殖系統(tǒng)疾病所致的不孕癥患者進(jìn)行分析，探討綜合護理干預(yù)在其治療過程中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年6月收治的180例因女性生殖系統(tǒng)疾病所致的不孕癥患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各90例，患者病程1～12 年，年齡20～36歲，平均（28.47±5.19）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn);均知情本研究并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者;伴有認(rèn)知、精神障礙等疾病者。

兩組患者一般資料及既往史比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，包括健康指導(dǎo)、用藥護理、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，具體操作流程如下。

（1） 健康宣教：因生殖系統(tǒng)疾病所致的不孕癥與多種因素相關(guān)，護理人員以短視頻、圖片、文字多種等途徑向患者和患者家庭提供有計劃、有組織的健康宣教，主要內(nèi)容包括注意局部衛(wèi)生、積極參加體育鍛煉改善體質(zhì)、確保健康飲食、保持充足睡眠、擁有良好心態(tài)，使其積極接受治療;對特殊行業(yè)的從業(yè)人員，如輻射水平較高、化工品較多的工作環(huán)境，指導(dǎo)其更換工作環(huán)境;環(huán)境污染及空氣污染、食用受污染的食品、新裝修的房間甲醛超標(biāo)等也會影響女性生殖健康，指導(dǎo)其備孕期間注意規(guī)避這些危險因素。在整個健康教育過程中，護理人員需認(rèn)真耐心傾聽患者的內(nèi)心訴求，及時回答患者的問題，糾正患者的誤解，使其認(rèn)識到保持良好心態(tài)的重要性。

情感支持：由于涉及隱私，大部分不孕癥患者不愿意向醫(yī)護人員訴說。由于醫(yī)護人員不知道詳細(xì)情況，在一定程度上會影響診斷結(jié)果，從而導(dǎo)致治療效果不如人意。患者入院后，護理人員應(yīng)積極與之溝通，鼓勵患者訴說內(nèi)心感受，尋找患者的壓力源，并提供有針對性的心理疏導(dǎo)，消除不孕癥對患者造成的心理傷害[3];同時與患者家屬交談，積極引導(dǎo)家屬為患者提供情感支持，叮囑患者丈夫多陪伴，保持良好的情感交流，消除患者的家庭壓力。對還可以邀請其他受孕成功的患者分享受孕經(jīng)驗及治療過程中的注意事項，以增強患者對受孕成功的信心。對于受孕失敗的患者，則幫助其不斷總結(jié)，分析治療失敗的原因，提出可行的改善措施，減輕患者的心理壓力。

（3）其他護理：針對引起不孕的生殖系統(tǒng)疾病，護理人員應(yīng)實施對癥護理，與患者就手術(shù)治療與術(shù)后護理達(dá)成共識。做到實時監(jiān)測患者生命體征在術(shù)后的變化;傷口及時消毒，保持清潔，防止感染;給予患者營養(yǎng)支持，制定低鹽低脂、高熱量、高蛋白的合理飲食計劃;引導(dǎo)患者適度運動，促進(jìn)身體康復(fù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者入院時及出院時心理狀態(tài)評分。焦慮程度：≥70分為重度焦慮;60～69分為中度焦慮;50～59為輕度焦慮。抑郁程度：≥72分為重度抑郁;63～72分為中度抑郁;53～62為輕度抑郁。

比較兩組患者治療后12個月內(nèi)妊娠情況。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評估兩組患者對護理的滿意度，評估內(nèi)容包括科室護患關(guān)系、護患溝通、健康教育、細(xì)節(jié)服務(wù)滿意度等指標(biāo)，提供滿意、較滿意、一般、不滿意、不了解5個選項，分值越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組焦慮、抑郁評分比較

兩組患者護理干預(yù)前的心理狀態(tài)評分均較高，對照組SAS評分為（56.08±5.17）分、SDS評分為（57.39±4.25）分，觀察組SAS評分為（56.85±4.54）分、SDS評分為（57.11±5.07）分，說明患者焦慮、抑郁較為嚴(yán)重;護理干預(yù)后觀察組患者心理狀態(tài)改善明顯，SAS評分為（44.87±5.26）分，SDS評分為（46.42±5.18）分，焦慮、抑郁程度明顯低于對照組的（50.33±5.86）分、（52.96±3.77）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理干預(yù)后妊娠率情況比較

護理干預(yù)12個月后，觀察組患者妊娠64例，對照組患者妊娠41例，觀察組患者妊娠率71.11%（64/90）明顯高于對照組的45.56%（41/90），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者對護理工作的滿意度比較

觀察組患者對護理工作中的護患關(guān)系、護患溝通、健康教育、細(xì)節(jié)服務(wù)等評分為（4.67±0.53）分、（4.86±0.66）分、（4.43±0.57）分、（4.59±0.63）分，均高于對照組的（3.58±0.47）分、（3.35±0.52）分、（3.17±0.95）分、（3.05±0.74）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在中國傳統(tǒng)家譜觀念的影響，以及社會、家庭、親戚、朋友、配偶的壓力下，大部分不孕婦女經(jīng)受著巨大的心理壓力。部分患者經(jīng)過長期的治療，依然無法妊娠，導(dǎo)致其內(nèi)心更加脆弱，容易誘發(fā)嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒;同時不孕癥的治療周期較長，會給不少家庭帶來較大的經(jīng)濟壓力，加劇患者無形的心理負(fù)擔(dān)，使情緒變化頻繁激烈。一些研究指

出[4～5]，不孕患者的長期或近期負(fù)面心理狀態(tài)會對卵泡發(fā)育、卵子受精、妊娠、優(yōu)質(zhì)胚胎、分娩等均產(chǎn)生一定影響。由于負(fù)面情緒影響，人體去甲腎上腺素、多巴胺以及下丘腦促性腺激素分泌，誘發(fā)宮頸粘液變化，出現(xiàn)輸卵管痙攣、排卵障礙、性功能障礙等問題，導(dǎo)致患者受孕更加困難。此外，心理壓力還會降低患者治療的依從性，影響治療效果。因此，接受治療的不孕癥患者需要消除心理壓力，緩解焦慮[6～7]。

以前在不孕癥治療的臨床護理中，往往只關(guān)注輔助生殖治療護理，忽視了有效心理干預(yù)的重要性。隨著生物心理社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理因素對臨床患者的影響越來越受到重視，因此臨床護理人員應(yīng)廣泛探討不孕癥治療與心理因素的關(guān)系[8～10]。在這項研究中，為不孕患者實施了綜合護理干預(yù)，通過讓患者了解不孕癥的相關(guān)知識，提升患者后續(xù)治療的配合度;對患者進(jìn)行情感支持，使患者感到社會、親屬，特別是丈夫的關(guān)懷，減輕了焦慮、抑郁情緒，從而以積極的心態(tài)為懷孕做準(zhǔn)備;通過引導(dǎo)患者生理放松、心理暗示等方式，使其進(jìn)入潛意識狀態(tài)，起到短時間鎮(zhèn)靜的作用[11～12]。此外，糾正了患者的不良生活習(xí)慣，加強了營養(yǎng)供應(yīng)，改善了患者的身體素質(zhì)，并通過轉(zhuǎn)移注意力減輕了焦慮心態(tài)[13～16]。

本次研究中，護理干預(yù)前，對照組焦慮、抑郁評分分別為（56.08±5.17）分、（57.39±4.25）分，觀察組患者焦慮、抑郁評分分別為（56.85±4.54）分、（57.11±5.07）分，兩組患者焦慮、抑郁程度都較為嚴(yán)重;護理干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁評分分別為（44.87±5.26）分、（46.42±5.18）分，對照組患者焦慮、抑郁評分分別為（50.33±5.86）分、（52.96±3.77）分，觀察組患者焦慮、抑郁癥狀較對照組患者明顯改善。實施護理干預(yù)后，觀察組患者在12個月內(nèi)有64例患者妊娠，對照組患者12個月內(nèi)有41例患者妊娠，觀察組妊娠成功率明顯優(yōu)于對照組患者;同時，觀察組患者對護理工作中的護患關(guān)系、護患溝通、健康教育、細(xì)節(jié)服務(wù)等評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明綜合護理干預(yù)對女性生殖系統(tǒng)疾病所致的不孕癥具有重要意義。

綜上所述，女性生殖系統(tǒng)疾病所致的不孕癥患者普遍伴有嚴(yán)重不良心理，在治療過程中配合綜合護理干預(yù)，可以有效降低其負(fù)面心理，提升其妊娠信心與生活質(zhì)量，可在臨床中廣泛推廣使用。

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