榆林中心城區醫療發展情況的調研報告

焦明輝　傅永強

為推動榆林市區域醫療中心建設，提升中心城區醫療服務水平，榆林市發改委就中心城區醫療發展情況進行專題調研?，F將調研情況報告如下。

一、全市醫療發展總體情況

截至2020年底，全市共有醫療衛生機構3767個，其中醫院108個（綜合醫院74個、中醫醫院13個、?？漆t院21個），社區衛生服務中心14個，社區衛生服務站44個，鄉鎮衛生院222個，村衛生室2720個，衛生監督機構13個，疾控中心13個，婦幼保健機構12個。全市共有床位21912張（其中醫院病床17612張），每千人口擁有床位數為6.03張，較上年下降0.34個百分點，低于全省平均水平0.86個百分點;醫院病床使用率為49.91%（其中公立醫院62.89%），較上年下降22.34個百分點。全市共有執業（助理）醫師9163人，每千人口擁有執業（助理）醫師為2.52人，較上年下降0.03個百分點，低于全省平均水平0.36個百分點;共有注冊護士12995人，每千人口擁有注冊護士數為3.58人，較上年下降0.09個百分點，低于全省平均水平0.35個百分點。

二、中心城區醫療發展情況

（一）醫療機構建設情況

1、醫院。中心城區共有醫院37個（公立醫院10個、社會辦醫院27個），床位6720張，每千人擁有床位8.51張，已達到較高水平（榆林市和全省“十四五”規劃每千人均床位7.5張，2018年全國城市每千人床位數排名第9的沈陽市8.46張）。

2、其他醫療機構。中心城區有疾防中心2個，婦幼保健機構2個，采供血機構1個，診所183個，其它機構9個（監獄醫院和其它?？漆t院），社區衛生服務中心9個，鄉鎮衛生院6個，村衛生室77個，社區衛生服務站38個。

（二）醫護人員情況

中心城區醫療機構共有醫生2633名，其中：一院、二院和星元醫院共有醫生1551名，占比58.9%;社區衛生服務中心平均擁有醫生13.7名。中心城區醫療機構共有護士3756名，其中：一院、二院和星元醫院共有護士2408名，占比64.11%;社區衛生服務中心平均擁有護士18.4名。中心城區醫療機構每千人擁有醫生和護士分別達到3.33個、4.75個，人均水平較高（全省每千人擁有醫生和護士分別達到2.88個、3.93個;全國每千人擁有醫生和護士分別達到2.9個、3.34個）。

（三）存在問題

1、醫療資源不均衡。從片區分布看，中心城區醫療資源主要分布在西沙片區（市二院）、老城區（星元醫院）、東沙片區（市中醫院）和高新區（市一院），而科創新城（未來人口規模35萬人）缺乏醫療機構。從醫護人員結構看，國際上一般認為護醫比達到2.8才能滿足患者的護理需要，而中心城區的護醫比只有1.43，護士占比偏低，醫護人員結構不合理。

2、床位利用率較低。中心城區醫療資源供給總量較高，但醫療服務水平較低，整體床位利用率較低，多數公立醫院床位利用率低于70%，民營醫院床位利用率更低（2020年，全國公立醫院床位利用率77.2%、民營醫院床位利用率57.3%，全省公立和民辦醫院年平均病床使用率為68.67%）。醫院之間服務能力差距較大，診療主要集中在市一院、二院和中醫院等三甲公立醫院就診就醫，年診療均多于30萬人次，而其他醫院的診療人次較少。

3、醫療服務體系不健全。目前，醫療資源主要集中在“疾病救治”環節，還停留在“有病治病”“重病輕防”“重醫輕養”層面，缺乏健康保健和醫學康復等醫療機構。傳染病?？漆t療機構處于空白。當前榆林市新冠肺炎市級定點醫院為市中醫院南郊院區，該院區共有床位84張，病區設置不齊全，不能滿足新冠肺炎定點救治醫院規范要求。傳染病醫院建設有關政策要求如下：

（1）《國家新型城鎮化規劃（2021—2035年）》提出“地級及以上城市建成傳染病醫院或相對獨立的綜合性醫院傳染病區”。

（2）2020年3月25日省人民代表大會常務委員會《關于依法做好新冠肺炎疫情防控工作 加強公共衛生應急管理體系建設的決定》（陜西省人民代表大會常務委員會公告〔十三屆〕第二十九號）提出“省、市應當建立傳染病?？漆t院”。

（3）2021年11月2日省應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領導小組辦公室《轉發國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制醫療救治組關于甘肅省蘭州市未按要求設置管理新冠肺炎定點醫院有關情況的通報》提出“每個地市級以上城市都要指定1家綜合能力強、救治水平高、感染防控基礎好的醫院作為定點醫院，集中收治新冠肺炎患者。定點醫院要遠離城市繁華地帶，定點醫院床位不少于800張，重癥床位不低于醫院床位總數的10%。本地發生聚集性疫情時，要于24小時內整體騰空定點醫院?！?/p>

三、建議

第一，除了已批準建設的市中醫院和市三院，暫緩新建公立醫院，中心城區醫療發展重點從量的擴張轉變為質的提升，更加注重醫療服務水平的提高，進一步加大對公立醫院和醫務人員的考核獎懲力度，打造區域醫療中心。

第二，根據中心城區醫療資源分布現狀，以及科創新城規劃未來人口規模（35萬人），為推動醫療資源布局和城市發展相匹配、彌補科創新城醫療資源短板，建議今后醫療機構優先在科創新城布局建設。

第三，按照地級市要建有傳染病醫院或相對獨立的綜合性醫院傳染病區的要求，考慮到榆林市已有的綜合醫院基本不具備建立相對獨立傳染病區的條件，為進一步提升榆林市傳染病防治能力，積極應對新冠疫情，建議按照平戰結合模式，加快推進市三院（市傳染病醫院）建設。

第四，鼓勵診療量少、床位利用率低的醫療機構轉型發展，積極開展醫養康養業務，提高床位利用率。市中醫院和榆陽區中醫院搬遷后，原院主要用于開展醫養康養服務。

第五，推動醫聯體發展，以公立醫院與周邊社區衛生服務中心打造緊密型醫聯體，按照基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的原則，利用公立醫院的技術力量和優質資源，帶動社區衛生服務中心健康發展，方便周邊居民就近就醫。

（作者單位：榆林市發展改革委）