臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)對降低藥物不良反應(yīng)的應(yīng)用效果分析

徐艷 呂娟

摘要：目的? 分析臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)對患者的治療效果。方法? 隨機抽取2019年10月～2021年10月在我院接受治療的100例患者開展研究，按照患者的入院順序奇偶數(shù)進(jìn)行分組，每組各50例。其中，就診順序為奇數(shù)的患者納入對照組，藥師未實施藥學(xué)服務(wù);就診順序為偶數(shù)的患者納入觀察組，藥師開展藥學(xué)服務(wù)。對比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況（過敏、中毒反應(yīng)、中毒休克），統(tǒng)計兩組患者藥品差錯事件發(fā)生率、服藥依從、合理服藥時間情況，使用自制服務(wù)滿意度調(diào)查問卷測評兩組患者的滿意度。結(jié)果? （1）觀察組患者出現(xiàn)過敏、中毒反應(yīng)、中毒休克等不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）觀察組患者的藥品差錯事件發(fā)生率顯著對照組，差異顯著（P<0.05）。（3）觀察組依從率顯著高于對照組（P<0.05）。（4）觀察組的平均合理用藥時間顯著長于對照組（P<0.05）。（5）觀察組的服務(wù)滿意度總分高于對照組患者，問卷中各維度得分觀察組顯著較高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 藥師開展藥學(xué)服務(wù)可以降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率、藥品差錯事件發(fā)生率，提高患者的服藥依從性，延長合理服藥時間，可在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù);不良反應(yīng)發(fā)生率;藥品差錯事件發(fā)生率;服藥依從率;合理服藥時間;服務(wù)滿意度

臨床發(fā)現(xiàn)，大部分患者沒有接觸過藥學(xué)知識，對于正確服藥缺乏相關(guān)的認(rèn)知，導(dǎo)致藥物治療效果不好。因此，在患者就醫(yī)的過程中采取有效的藥學(xué)服務(wù)非常重要。藥學(xué)服務(wù)是藥劑師利用藥學(xué)專業(yè)知識和工具，向醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬提供與藥物使用有關(guān)的各種服務(wù)，它是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，結(jié)合了護理的服務(wù)理念，為患者提供有效的幫助[1～2]。本次研究深入探討了藥師開展藥學(xué)服務(wù)對降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率、提升治療效果方面的作用，具體如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2019年10月～2021年10月在我院接受治療的100例患者開展研究，按照患者的入院順序奇偶數(shù)進(jìn)行分組，每組各50例。其中，就診順序為奇數(shù)的患者納入對照組，就診順序為偶數(shù)的患者納入觀察組，所有患者均在我院接受診斷后實施藥物治療的方式。對照組男性25例，女性25例;年齡18～61歲，平均年齡（40.83±6.25）歲;專科及以下學(xué)歷30例、本科學(xué)歷11例、本科以上學(xué)歷9例。觀察組男性25例，女性25例;年齡19～63歲，平均年齡（40.18±8.92）歲;專科及以下學(xué)歷29例、本科學(xué)歷12例、本科以上學(xué)歷5例。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后未見顯著差異;患者及其家屬都知曉并同意本次研究內(nèi)容;本研究中選擇的病例已獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組未采取藥學(xué)服務(wù)，實施常規(guī)護理、治療工作。

觀察組開展藥師的藥學(xué)服務(wù)，主要包括以下內(nèi)容：（1）觀察病情，創(chuàng)建用藥病歷。患者入院后，醫(yī)師對患者的病情進(jìn)行診斷，主要根據(jù)檢查結(jié)果和患者癥狀選擇有效的治療藥物。藥師實施全面有效的病情觀察，分析患者使用藥物治療的安全性以及可能取得的療效等，并創(chuàng)建用藥病歷。用藥病歷是藥師開展工作的一項重要記錄，主要通過問詢和專業(yè)分析，了解患者的癥狀、既往用藥史、過敏史、身體狀況等[3]。根據(jù)患者的不同情況，全面分析后形成用藥病歷，詳細(xì)記錄給藥方案，確保用藥病歷的系統(tǒng)性和合理性。在每次對患者做出用藥指導(dǎo)時，要將情況完善到用藥病歷中，以便于查明歷史情況和后續(xù)患者再就診時的快速指導(dǎo)[4～5]。（2）用藥指導(dǎo)。應(yīng)在各個環(huán)節(jié)開展藥學(xué)服務(wù)，醫(yī)生和護理人員應(yīng)耐心回答患者的問題。門診藥房要為患者提供用藥、劑量和不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)。同時嚴(yán)格審查和分析醫(yī)生的處方，要特別注意是否出現(xiàn)濫用抗菌藥物的情況或是否符合相關(guān)規(guī)定。確保藥品包裝和儲存的合理性，應(yīng)區(qū)分內(nèi)服藥品和外用藥品，在包裝上清楚標(biāo)明其用法和劑量[6～7]。詳細(xì)為患者解釋藥物和飲食之間的關(guān)系，以及藥物存儲方式;開展電話隨訪，有針對性地與患者溝通，解釋相關(guān)藥物知識，提高藥物依從性，并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)[8～9]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況（過敏、中毒反應(yīng)、中毒休克）。（2）觀察記錄兩組患者藥品差錯事件發(fā)生情況。（3）對比分析兩組患者的服藥依從率，根據(jù)患者遵醫(yī)服藥的時間、次數(shù)等分為完全依從、部分依從、不依從。完全依從：患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑的服藥時間、劑量、次數(shù)以及堅持服藥時間。部分依從：患者對服藥時間、劑量、次數(shù)以及堅持服藥時間沒能有效堅持，治療期內(nèi)出現(xiàn)5次以內(nèi)未按要求服藥。不依從：治療期內(nèi)出現(xiàn)5次以上未按要求服藥。依從率=（完全依從+部分依從）/總?cè)藬?shù)。（4）觀察或通過電話隨訪了解兩組患者的合理服藥時間。（5）使用自制服務(wù)滿意度調(diào)查問卷測評兩組患者的服務(wù)滿意度，問卷滿分100分，得分越高表明服務(wù)滿意度越高。問卷包含健康宣教、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識、人文關(guān)懷4個維度，共25個條目，每個條目分為“不滿意、基本滿意、滿意、非常滿意”4個選項，分別賦值1～4分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有收集的各種數(shù)據(jù)，借助SPSS20.0開展處理。以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”開展計量資料（合理服藥時間、服務(wù)滿意度）的比較，然后進(jìn)行組間t檢驗;以百分率進(jìn)行計數(shù)資料（服藥依從率、藥品差錯事件發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率）的比較，數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗。P<0.05表明兩組之間的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組和對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為2.00%、14.00%，觀察組的顯著較低，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的藥品差錯事件發(fā)生率對比

觀察組患者的藥品差錯事件共發(fā)生0例，發(fā)生率為0.00%;對照組患者的藥品差錯事件共發(fā)生4例，發(fā)生率為8.00%。觀察組患者的藥品差錯事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著（P=0.041，χ2=4.1667）。

2.3 兩組患者服藥依從率對比

觀察組有效率為92.00%，對照組為84.00%，觀察組明顯較高，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.4 兩組患者的的合理用藥時間對比

觀察組患者的平均合理用藥時間為（10.67±2.18）d，對照組的為（6.47±2.09）d，觀察組的顯著較長（P=0.000，t=9.8339），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.5 兩組患者服務(wù)滿意度對比

觀察組的服務(wù)滿意度總分為（95.01±8.21）分，高于對照組患者的（85.03±7.38）分，問卷中各維度得分觀察組顯著較高，差異顯著，P<0.05。見表3。

3結(jié)論

由于部分臨床醫(yī)師在根據(jù)患者的癥狀等情況，開展藥物治療的過程中受到臨床經(jīng)驗的影響，部分藥物的劑量和藥物搭配之間存在不符的現(xiàn)象，沒有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定給藥，也沒有根據(jù)患者年齡、體質(zhì)量、用藥經(jīng)理等制定個性化的給藥方案，易引起不良反應(yīng)，輕則出現(xiàn)過敏、身體不適等，嚴(yán)重者甚至影響患者的生命安全[10]。因此，臨床中關(guān)于如何更好地提高藥物治療期間的安全性，發(fā)揮藥物治療的有效性，是目前研究的重點。藥學(xué)服務(wù)是藥劑師為患者提供專業(yè)的藥物知識，以提高患者的用藥依從性、安全性、有效性。

本次研究對觀察組患者實施了藥學(xué)服務(wù)，發(fā)現(xiàn)在降低患者不良反應(yīng)和藥品差錯事件的發(fā)生，提高患者的服藥依從性、延長合理服藥時間方面有較好的效果。這是因為一方面醫(yī)師和藥師觀察病情，為患者創(chuàng)建用藥病歷，詳細(xì)了解了患者的既往用藥史、過敏史等基本信息，根據(jù)實際情況制定適合的藥物治療方案，保證用藥的科學(xué)性[11]。另一方面對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，醫(yī)護人員規(guī)范解答患者提出的關(guān)于藥物使用和治療效果等問題，詳細(xì)告知患者藥物使用、保存方法，指導(dǎo)患者在服用藥物期間的飲食，避免因飲食與藥物的沖突引發(fā)不良效果;同時做好電話隨訪，提升了藥學(xué)服務(wù)的延續(xù)性[12]。

綜上所述，藥師開展藥學(xué)服務(wù)能降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率、藥品差錯事件發(fā)生率，提高患者的服藥依從性，延長合理服藥時間，提升服務(wù)滿意度，可在臨床中推廣應(yīng)用。

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