糖尿病患者110例體檢情況及社區干預的探討

賀誼忠

摘要：目的? 探討糖尿病患者社區干預效果。方法? 選取2020年在社區醫院隨訪的糖尿病患者110例，所有患者經過年度健康體檢。通過回顧其體檢資料，分析其體檢結果，對糖尿病患者采取多種方式進行健康教育，實施社區干預。1年后，比較干預前后患者血糖控制情況、生活習慣及行為的變化。結果? 糖尿病患者在社區干預前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前后患者在血糖控制率、飲酒、吸煙、規律用藥、規律運動等方面有統計學意義（P<0.05）。相比干預前，干預后患者體質量及腰圍發腰圍降低（P<0.05）。結論? 為糖尿病患者進行社區干預，可以有效控制糖尿病的高危因素，提高血糖控制達標率，增強患者治療的依從性，為降低糖尿病并發癥發生率提供幫助。

關鍵詞：糖尿病;體檢情況;社區干預

糖尿病作為臨床常見的代謝性疾病，誘發因素相對復雜，包括遺傳、飲食、生活習慣等。隨著糖尿病醫療工作逐漸從治療向護理轉變，糖尿病患者定期在醫院接受體檢，醫務人員根據體檢結果進行指導，幫助患者形成健康的生活習慣，從而有效控制血糖，降低并發癥發生率 [1]。本研究將社區醫院納入的110例糖尿病體檢患者作為觀察對象，觀察社區干預前后患者的病情變化，具體報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年在社區醫院隨訪的糖尿病患者110例，所有患者經過年度健康體檢。其中，男性70例，女性40例;年齡在40～79歲，平均年齡（58.65±4.65）歲;糖尿病病程在2～13年，平均病程（7.56±2.21）年。所納入的患者均滿足2型糖尿病診斷標準，臨床檔案全面，且患者及家屬同意參與研究。將心肝脾腎嚴重臟腑器官病變、濫用藥物患者，以及哺乳期、妊娠期患者排除。

1.2 方法

患者體檢后，在本院展開為期1年的隨訪，此期間對患者進行健康教育。患者進入社區醫院后，根據體檢結果適當對教育方案進行調整，制定復查周期表[2]。①復查評估：患者第一次復查往往是經過一段時間的藥物治療，醫務人員對患者血糖水平進行評價，結合患者年齡及性別、職業等信息，展開健康教育。②健康教育：讓患者認識到糖尿病治療中應注意的問題，為患者發放彩色健康手冊，講解相關的降糖藥物、胰島素使用方法，治療期間飲食禁忌 [3]，嚴格遵醫囑使用藥物。③飲食教育：飲食管理作為糖尿病管理中的重要內容，醫務人員應詢問患者的飲食喜好，讓患者牢記關鍵點，比如禁忌食用高糖食品、戒煙限酒;多吃五谷雜糧及綠色蔬菜;堅持少食多餐的原則，保持規律的飲食習慣 [4]。④用藥教育：患者使用二甲雙胍及胰島素等藥物降糖期間，初期使用藥物的劑量為標準量，根據血糖波動幅度適當調節，比如二甲雙胍每次口服0.5g，每天口服3次;若血糖下降速度快，低于正常血糖值，則適當減少用量，每天2次即可。⑤延續教育：醫務人員利用工作微信及電話等聯系方式與患者溝通，解答患者面對的疑難問題。針對未及時來院復查的患者，通過聯系方式詢問患者血糖變化情況。在延續教育中，醫務人員通過互聯網發放鍛煉操視頻，讓患者在日常完成慢跑及擴胸運動等，提升機體抵抗力[5]。

1.3 觀察指標

①觀察患者干預前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白水平變化。②觀察患者干預前后的血糖控制率、飲酒、吸煙、規律用藥、規律運動。③在干預1年后，對檢查患者體質量及腰圍變化。

1.4 統計學處理

選擇統計學軟件SPSS 22.0對納入的各類數據進行處理，計數資料標準差表示，t值檢驗;計數資料概率%表示，卡方檢驗。（P<0.05）表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 干預前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白水平變化

干預前，患者空腹血糖及餐后血糖、糖化血紅蛋白處于較高水平;干預后，上述均有一定程度降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后的血糖控制率、飲酒、吸煙、規律用藥、規律運動

干預前，血糖控制率水平低，飲酒率及吸煙率高，規律用藥率、規律運動率低;干預后，血糖控制率增高，飲酒率及吸煙率降低，規律用藥率、規律運動率增高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 干預前后的腰圍、體質量對比

干預前，患者體質量及腰圍處于較高水平;經干預后，體質量及腰圍降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

據臨床調查顯示，2017年全球糖尿病患者數量超過4.25億;截至2021年底，我國糖尿病患者超過1.14億人，糖尿病人數接近全球的1/3。在我國的發生率達到9.7%，相比2010年，患者數量增長1倍多。糖尿病治療周期長，患者需長期使用藥物控制病情[6]。糖尿病患者在積極治療的同時，醫務人員也要展開健康教育，對患者進行引導，進一步提升治療依從性。俗話說“病從口入”，因此糖尿病干預應該從飲食入手，為患者制定科學的食譜，調整作息規律，適當增加日常鍛煉。

本研究共計納入的110例患者，在社區醫院體檢后，社區醫務人員根據檢查結果為患者制定健康教育方案。在規范化的健康教育下，控制患者血糖水平，改善患者不良的生活習慣，達到遠期治療糖尿病的目標。在本研究中，制定為期1年的糖尿病健康教育規劃[7]。在健康教育前，醫務人員對患者病情進行評估，結合患者年齡及性別等基本資料，分析患者誘發糖尿病的原因，從藥物治療、生活飲食調理等方面對患者展開健康教育，讓患者了解糖尿病發生的原因，認識到糖尿病不持續進行有效治療對生活的影響，以及糖尿病并發癥對患者生活工作的負面影響程度。此外，開展健康宣教過程中，盡量邀請患者家屬共同參加，這樣不僅擴大了普及范圍，還有利于監督患者改到不良生活習慣，督促患者按時服用藥物，定期進行體檢，提升治療干預依從性。一直以來，很多健康人群認為，高血糖和糖尿病發病是因為喜食甜食或者糖果，忽視了果糖和葡萄糖的危害。果糖是一種單糖，它是葡萄糖的同分異構體，以游離的狀態大量存在于果醬和蜂蜜中。果糖和葡萄糖一樣能升高血糖，對糖尿病的治療有負面的影響，但一般不會導致血糖快速升高。果糖在人體內的代謝是不需要胰島素參與的，可以直接被人體吸收，進入腸道后只有少部分轉化為葡萄糖，一般不會導致血糖明顯升高。但是過量進食果糖容易出現體重增加、內臟脂肪堆積，導致胰島素抵抗，最后也會導致血糖升高，對糖尿病患者造成傷害。因此，開展宣教工作中需要提醒患者合理食用水果（每日200～400g），葡萄、荔枝、西瓜、香蕉等含糖量高的水果更要合理控制。

醫務人員應選擇合適的溝通方式，讓患者聆聽醫務人員的主訴，之后為患者發放微視頻、健康手冊，便于患者回到家中復習。為了達到宣傳效果，可以采取有獎問答形式，考核患者學習情況。針對未掌握的知識，進行重復講解。醫務人員與患者互留聯系方式，便于患者提前預約復查、咨詢疑難問題。為患者講解測量血糖的方法，并指導患者定期自行測量，及時記錄各項數據。以月為單位，向醫務人員提交相關數據。在多樣化的健康教育下，患者一年后的體檢報告相比一年前有明顯的變化。比如：餐前血糖及餐后2h血糖在干預后明顯降低，糖化血紅蛋白水平亦有明顯改善;在患者生活及用藥習慣上，干預后的血糖控制率明顯增高，飲酒率及吸煙率降低，規律用藥率、規律運動率增高;經過一年的干預后，患者的體重指數得以有效控制，脂代謝紊亂等情況改善，血糖控制效果良好。

綜上所述，在糖尿病患者健康體檢后，根據體檢報告為其制定社區健康教育方案，能提升患者糖尿病知識認知率，改善患者血糖及糖化血紅蛋白水平，使患者規律生活、合理用藥，提升患者治療依從性，改善患者生活質量，為糖尿病治療奠定堅實的基礎。

參考文獻

[1]潘愛英. 健康體檢中對糖尿病患者實施護理干預的效果分析[J]. 糖尿病新世界，2021，24（4）：137-139.

[2]李慧，吳艷云. 糖尿病患者健康體檢中采取護理干預的效果觀察及其系統評價[J]. 糖尿病新世界，2019，22（22）：160-161.

[3]李衛鋒，盧建翔，張強，陳干，盧羽潔，丁福萬. 社區體檢人群2型糖尿病患者綜合干預研究[J]. 糖尿病新世界，2019，22（20）：173-175-198.

[4]趙燕梅. 老年糖尿病患者健康體檢護理中采用安全干預的價值[J]. 世界最新醫學信息文摘，2019，19（65）：358-359.

[5]汪淑湘，李淑清. 體檢中心健康管理對糖尿病患者血糖控制的干預效果評價[J]. 糖尿病新世界，2019，22（13）：100-101.

[6]李正芳. 體檢中心健康管理對糖尿病患者血糖控制的干預效果觀察[J]. 糖尿病新世界，2019，22（6）：107-108.

[7]黃娟蘭. 信息化平臺在糖尿病患者體檢積極性提升中的應用價值分析[J].中國醫藥科學，2018，8（12）：132-134，142.