基層衛生院治療高血壓方法及療效的觀察

向真艷

摘要：目的 對基層衛生院治療高血壓的方法進行探究，并觀察其臨床療效。方法 選取2020年12月～2021年12月到我院就診的高血壓患者92例，隨機分為硝苯地平緩釋片治療的對照組（46例）與聯合氨氯地平治療的觀察組（46例），觀察治療情況。結果 與對照組相比，觀察組血壓水平更低，P<0.05;兩組不良反應對比，P>0.05，無顯著差異。結論 基層衛生院應用個性化治療方法治療高血壓，其臨床效果較佳。

關鍵詞：基層衛生院;高血壓;效果

臨床使用的降壓藥物種類越來越多，但治療效果各異。對于高血壓患者來講，在選擇有效的藥物的同時，還要保持良好的生活飲食習慣，才能更好地控制血壓。本研究意在通過分析基層衛生院治療高血壓方法及療效，探尋有效高血壓治療方案，從而更好地維護高血壓患者健康。具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年12月～2021年12月我院治療的高血壓患者92例，隨機分為對照組和觀察組各46例。對照組：男25例，女21例，年齡54～77（65.92±4.71）歲，病程4～16（10.72±2.84）年;觀察組：男24例，女22例，年齡55～76（66.79±4.48）歲，病程4～15（10.63±2.51）年。一般資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組：硝苯地平緩釋片，1d2次，1次20mg，治療6個月。

觀察組：在對照組基礎上，聯合應用氨氯地平，1d1次，1次5mg。同時，采取個性化治療，包括：心理治療，針對患者不良情緒產生的原因，進行心理疏導;健康治療，為患者講解疾病相關知識，包括發病原因、治療過程、生活禁忌等，以促使患者可以更好地配合治療;藥物指導治療，對患者的藥物療法進行監督，告知遵醫囑的重要性，以提升患者用藥的依從率;運動治療，以患者身體素質為基礎，制定合理治療計劃，并告知患者運動對提升治療有效性有促進作用。

（1）心理教育

長時間的治療會使患者出現的焦慮、恐懼、不安等不良情緒，此時護理人員一定要進行心理疏導，向患者講解有關此病的科學知識，糾正錯誤認知;多講解成功的案例，為患者樹立自信心。由于患者多為老年人，多數伴有其他基礎病，因此醫護人員要耐心向患者講述高血壓治療所需時間，耐心傾聽患者的傾訴，對患者提出的問題要認真對待，可在病房進行病友康復交流，消除老年患者的孤獨感。

（2）飲食教育

鈉鹽攝入過多、鉀離子攝入過少、飲酒、過多攝入飽和脂肪酸等都會導致血壓升高。醫護人員應根據每一位患者的具體情況，制定科學合理的膳食計劃，可囑患者多食蔬菜、水果或者粗纖維食物，避免攝入高熱量、高油脂、高糖分的食物。保證老年患者飲水量，防止出現便秘。

（3）服藥期間的優質護理

醫護人員要熟練掌握高血壓的用藥原則與注意事項，在患者服藥期間增加病房的巡視工作，爭取能夠第一時間發現患者病情的波動，并及時采取治療措施。對于原發性高血壓患者，不僅要治療高血壓，而且要對高血壓引發的其他并發癥進行治療;對于繼發性高血壓患者，在治療的同時，找到發病因素，并進行相應的處理。

（4）聯合用藥的護理

臨床上，如果患者使用降壓藥物后血壓仍然控制不理想，可通過調節降壓藥的劑量來控制。但如果一種降壓藥通過調節劑量仍不能達到合適水平，排除其他原因后，則需要聯合使用降壓藥物，使患者的血壓控制在理想范圍內。同時，醫護人員要熟練掌握聯合使用降壓藥物之間的配伍原則、注意事項及禁忌證。醫生要對聯合用藥做好指導，在使用前要在科室內講解，提高護理人員對聯合用藥的認知度，保證聯合用藥的安全性及有效性[1]。

（5）運動指導

根據患者的實際情況制定運動計劃。住院期間可指導患者在院內打太極拳或者做健身操，運動時間在早晨6：30之后和下午5：00之后，時間為40min，運動后要測量患者血壓和心率。在患者出院前，為患者再制定一份出院運動計劃，詳細記錄患者的聯系方式，做好出院指導和隨訪工作。

（6）管理的內容

在整個過程中，要將不同的患者在病因方面進行深入的分析。由于病因不同，整個健康管理過程中所使用的方法以及內容也存在很大的差異，所以方案制定應當個體化。在整個過程中，科學合理和有效的藥物治療方面作為預防措施，并通過其他管理手段，從根本上保證患者的健康。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者血壓值于治療前后的變化對比，即于治療前、治療后核查患者收縮壓及舒張壓，解析后展開對比。

（2）兩組患者治療的成效對比，將顯效、有效、無效設定成判定要求。顯效：患者通過基層醫院的醫治后，血壓降低幅度巨大，心律異常、頭部痛感等典型病狀全部消散;有效：患者的血壓有明顯下降，心律異常、頭部痛感等典型病狀有良好轉變，但偶有發生;無效：患者的血壓不降反升，心律異常、頭部痛感等典型病狀加劇。總治療成效=（總病例數-無效病例數）/總病例數×100%。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 血壓水平對比

治療后，觀察組舒張壓（82.13±4.20）mmHg，收縮壓（126.51±5.18）mmHg，均低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 不良反應發生率對比

兩組對比，P>0.05，見表2。

3討論

據流行病學調查，目前我國每年約有350萬人死于心腦血管疾病。在這些心血管死亡人群當中，50%以上患者有高血壓病史。高血壓患者可無臨床癥狀，也可出現頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、心悸、胸悶、睡眠打鼾、乏力、記憶力減退、肢體無力等癥狀，因此患者要定期測量血壓，如出現血壓升高或者不適盡快就診。研究顯示，降低血壓水平，可以降低心臟病、腦卒中發病率。所以，高血壓的預防和治療非常關鍵。就基層衛生院而言，患者年齡普遍偏大，文化水平普遍較低，因此給予患者正確的健康教育臨床效果最明顯。基層患者的飲食習慣不同于城市，患者多食咸菜、豆腐乳或者其他腌制食品，使得高血壓患者數量較多。此外，由于基層醫院患者的文化程度普遍偏低，多數對早期高血壓的認識度不夠，沒有自測血壓的習慣和意識，也沒有定期的體檢，同時出于對經濟的顧慮，部分患者即使在出現不適癥狀時也不會及時就診，這就導致了基層患者血壓水平較高，腦血管意外事件較多[2]。

高血壓主要通過藥物治療。然而，此疾病的病發與日常生活、飲食習慣、心理因素有很大聯系，因此，單純的藥物無法使診治效果達到最佳水平。故而，本院以常規藥物治療為先決條件，再行個性化治療。通過此治療方案，能夠幫助患者養成良好的生活飲食習慣，如不食用高鹽、高脂肪食物，及適當運動等;此外，還有助于糾正患者不健康心理，增強患者對高血壓的掌握程度等，對于增強患者治療配合度方面均有良好的推進作用。此次研究結果顯示，試驗組患者的血壓水平明顯低于對照組患者，生活質量評分高于對照組患者，P<0.05。說明給予患者全面科學的健康教育，能夠使患者正確認識此病的病因、病機、治療手段、注意事項及預后情況，減輕患者的心理負擔，提高患者依從性及治療效果，改善患者預后情況，提高患者的生活質量[3]。

硝苯地平緩釋片在高血壓治療中應用較多，其對血管緊張素Ⅰ轉化為血管緊張素Ⅱ具有抑制作用，并且對血管緊張素轉換酶1受體發揮拮抗作用，選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與轉換酶1受體，進而對血管收縮起到抑制作用，并且能抑制醛固醇釋放，最終發揮其降壓效果。但在臨床應用中發現，該藥單一治療效果不佳，需進行藥物聯合治療。氨氯地平為鈣離子拮抗劑，用藥后能對血管平滑肌起到松弛作用，并且有利于外周小動脈擴張，進一步擴張冠狀動脈，使外周血管阻力減少，以此降低患者血壓水平。并且該藥能對抗5-羥色胺縮血管作用，促進腦血流量的增加，給藥方便，能維持長時間的作用，平穩降壓，促進血管內皮功能的改善，使血管舒張功能得以恢復。因此，進行聯合用藥能進一步提升血壓控制效果。基于衛生院高血壓患者認知相對較差，進而影響藥物治療效果。因此，需提高患者對高血壓的認知度，使其意識到該病為慢性疾病，要做好長時間治療的準備。醫護人員需向患者說明藥物治療原則及注意事項，掌握藥物用藥禁忌，提高用藥合理性。患者聯合用藥時，要求相關人員嚴格掌握藥物配伍原則、禁忌證等，做好用藥指導。叮囑患者飲食方面多加注意，控制熱量攝入，進食粗纖維食物，保證飲水量，避免便秘。進行適量運動，可進行健身操、太極拳等，在此期間密切監測血壓、心率。說明相對于單純運用藥物治療高血壓，輔助健康教育指導能夠提高患者血壓水平控制質量，降低血壓異常升高對患者生活質量、心理健康的不利影響，讓治療更具有效性，滿足高血壓患者對基層衛生院治療的基本要求。原因在于，健康教育輔助藥物控制，可提高患者遵醫用藥依從性，促進藥物治療作用有效發揮。同時，健康指導涉及情緒護理、飲食護理、運動護理等多項內容，有助于幫助患者在日常生活中控制病情，從多層面提升高血壓治療效果。

綜上所述，基層醫院針對老年高血壓患者采取藥物治療聯合個性化治療方案，療效顯著，是患者較認可的治療方案，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳鋒。基層衛生院治療高血壓方法及療效的觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2020，7（02）：168.

[2] 包永勝。基層衛生院治療高血壓的方法及療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（41）：72+76.

[3] 胡加明。基層衛生院治療高血壓的主要方法及療效初步判定[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（2）：52.