血清降鈣素原在重癥感染患者臨床治療中的應用效果探討

徐磊

摘要：目的 探究血清降鈣素原在重癥感染患者治療中的效果。方法 選取2021年10月～2022年3月犍為縣人民醫院收治的78例感染患者作為研究對象，其中一般細菌感染為26例設為A組，重度細菌感染26例設為B組，病毒性感染26例設為C組。上述3組患者入院后均采取對癥治療，隨后對其入院后1、3、5、7 d的血清降鈣素原進行檢測。結果 A組、B組患者之間血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數對比差異較小不滿足統計學含義（P>0.05），而C組患者的血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數均低于A組、B組（P<0.05）。A組、B組入院1、3、5、7天的血清降鈣素原對比分析，可見，B組高于A組（P<0.05）。結論 對于重度感染患者，其血清降鈣素原相比輕度患者較高。對于重癥感染患者治療期間，可經血清降鈣素原指標檢測，來判定患者病癥恢復情況，從而能夠對患者的治療效果以及預后起到積極作用。

關鍵詞：血清降鈣素原;重癥感染;輕度感染;治療;應用效果

感染一般是因細菌、病毒感染，侵入人體后對人體產生嚴重的影響，以致于患者產生較多的炎性反應[1]。重癥感染能夠嚴重損傷患者的肝臟、腎臟等器官，在臨床上治療具有較大的難度，患者的預后較差，極易產生并發癥，從而對患者的病情進一步加重。血清降鈣素原屬于患者炎癥感染一種指標，其多應用在炎癥疾病診斷以及治療中。為此，探究血清降鈣素原在重癥感染患者治療中的效果。研究結果詳見下文。

1資料與方法

1.1 基礎資料

選取2021年10月～2022年3月犍為縣人民醫院收治的78例感染患者作為研究對象，其中一般細菌感染為26例設為A組，重度細菌感染26例設為B組，病毒性感染26例設為C組。上述兩組男女占比為A組（14：12）、B組（13：13）、C組（12：14）;年齡在A組（23-57歲，平均年齡在45.34±3.25歲）、B組（22-58歲，平均年齡在45.46±3.37歲）。C組（21-53歲，平均年齡在45.43±3.54歲）。病程A組（1-17天，平均7.65±1.24天）、B組（2-19天，平均7.26±1.64天）、C組（3-16天，平均7.57±1.87天）。三組患者基礎資料經統計學分析后差異不滿足統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對上述三組患者均采取對癥治療，隨后對其治療前后的血清降鈣素原水平進行檢測，并對其水平予以統計分析。采集患者清晨空腹靜脈血 3毫升。將其置入4℃的環境中30分鐘后采取離心處理，離心處理參數為：速率在每分鐘1500 轉。采取免疫化學發光法進行檢測，操作人員嚴格按照試劑盒上相關說明書進行操作。

1.3 指標觀察

對三組患者的血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數進行觀察，并對A、B組入院1、3、5、7天的血清降鈣素原進行檢測。

1.4 統計學方法

研究所得到的數據均采用SPSS 23.0軟件進行處理。（±s）用于表示計量資料，用t檢驗;（%）用于表示計數資料，用（χ2）檢驗。當所計算出的P<0.05時則提示進行對比的對象之間存在顯著差異。

2結果

2.1 三組患者的血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數對比分析

A組、B組之間血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數對比差異較小不滿足統計學含義（P>0.05），而C組血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數均低于A組、B組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 A、B組入院1、3、5、7天的血清降鈣素原對比分析

A組、B組入院1、3、5、7天的血清降鈣素原對比分析，可見，B組高于A組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

感染屬于臨床上較為多見的一種疾病，其多因細菌感、病毒導致感染，在患者產生感染后，可對其身體帶來嚴重的影響，導致較多的炎性反應產生，重癥感染患者多因細菌感染。臨床中，因細菌導致感染的患者，其病情變化及進展速度較快，同時具備較好的死亡率。

重癥感染能夠將其分成非細菌感染以及細菌感染兩種，對患者的身心健康產生較大的傷害，若患者的病情較為嚴重，能夠對其生命構成嚴重威脅。對重癥細菌感染予以及時的較早識別以及采取相應的治療干預，能夠對患者的預后進行改善，且降低其死亡率。于重癥感染等因子的重創下，機體內能夠出現較多的炎癥介質，造成膿毒癥以及全身炎性反應綜合征等[2]。在免疫功能紊亂凝血/纖溶系統障礙和全身性炎性反應相互作用下，能夠對患者的器官產生損害，加大患者死亡率。在治療嚴重細菌感染中，首先要進行準確診斷，從而需要采取可靠有效的早期診斷方法。

抗生素的誕生，可對細菌性疾病予以較好的控制，能夠明顯降低細菌感染造成的死亡率，由于嚴重細菌性感染能夠累及全身多處系統，導致較多器官產生功能衰竭，是感染性疾病造成患者死亡的的主要原因。特別是重癥監護病房內收入的患者，因其基本情況較差，加之病情較為嚴重，治療效果不佳。對于細菌感染性疾病的治療，抗生素針對性選擇和使用能夠對患者的預后起到較好的改善效果。防止了濫用抗生素產生的不良后果，還會提升患者的治療有效率。但該類患者臨床中需要較長時間病原體分離以及培養，不能較早的對患者予以準確診斷以及評估，從而耽誤了患者的針對性治療，臨床中需要結合較為敏感的檢測方法。血清標記物檢測在診斷和評價細菌感染中應用已有多年的歷史，例如白細胞介素6、腫瘤壞死因子以及CRP等，近幾年發現血清降鈣素原，其逐步引起臨床的重視，成為了一種特異性、敏感性均較高的血清學標志物，在感染性疾患的診斷、治療以及治療中有著不錯的效果。

常規細菌感染檢查方法多見血培養、CRP以及外周血白細胞計數和血沉等，血培養具備檢測時間長和污染率高等缺點，能夠造成患者治療耽誤。采取血沉等極易因較多因素影響，同時在細菌感染性疾病診斷期間的特異性以及敏感性很低[3]。血清降鈣素原因神經內分泌細胞表達，能夠通過酶切分解成氨基端肽、羧基端肽和降鈣素，正常人群中血清降鈣素原含量相對較低，若身體產生細菌感染反應，能夠引起全身多處組織以及類型細胞出現降鈣素原連續釋放和降鈣素Ⅰ基因表達。如果機體產生重癥感染， 血清降鈣素原水平則會快速增加。重癥感染患者經抗感染治療后的血清降鈣素原P水平表現為降低，因此能夠將其作為病情嚴重程度判斷以及預后的評價指標[5]。

相關研究中得知，急性腸胃炎、肺炎以及敗血癥等疾病產生后，患者體內的血清降鈣素原水平濃度表現為凸顯增加趨勢，然而在病毒性感染疾病中血清降鈣素原水平則無明顯的改變不，甚至濃度較低，因此在診斷細菌、病毒感染中具有較好的作用。 有研究指出，一般細菌感染患者的血清降鈣素原指標相比較重度細菌感染患者較低（P<0.05）。結果表明，一般細菌感染患者的血清降鈣素原指標較低，而重度感染患者的血清降鈣素原指標較高，通過相關治療后，患者的血清降鈣素原指標能夠有效降低。該研究結果證實，血清降鈣素原于重度感染患者治療中具有重要作用，能夠判定患者的治療效果以及病情發展情況[4]。該研究結果與本次研究基本一致。此次研究結果中，A組、B組之間血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數對比差異較小不滿足統計學含義（P>0.05），而C組血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數均低于A組、B組（P<0.05）。提示一般細菌感染患者以及重度細菌感染患者的血清降鈣素原通常≥0.5 μg/L，而病毒感染患者的血清降鈣素原指標通常<0.5 μg/L，由此可通過血清降鈣素原指標的高低來區分細菌及病毒感染。另外，A組、B組入院1、3、5、7天的血清降鈣素原對比分析，可見，B組高于A組（P<0.05）。提示血清降鈣素原的濃度和感染程度表現為正相關性，細菌感染越嚴重，患者的血清降鈣素原指標則越高。通過有效的抗菌治療后，血清降鈣素原指標程下降趨勢，表明該指標可作為治療效果以及預后的評價指標。筆者分析認為，血清降鈣素原能夠有效區分病毒及細菌感染疾病，同時血清降鈣素原指標的高低與感染程度呈現為正相關性，能夠反映出患者病情的惡化以及好轉情況。因此該指標在重度細菌感染治療中有著重要的意義。

綜上所述，對于重度感染患者，其血清降鈣素原相比較輕度患者較高，為此，對于重癥感染患者治療期間，可經血清降鈣素原指標檢測，來判定患者病癥恢復情況，從而能夠對患者的治療效果以及預后起到積極作用。

參考文獻

[1] 練萬里， 唐向國， 徐春輝. 血清降鈣素原及超敏C反應蛋白檢測在手足口病并發細菌感染診斷中的應用價值[J]. 中國民康醫學， 2019， 031（011）：2-2.

[2] 馬賓. 血清降鈣素原檢測在細菌性感染疾病早期診斷中的臨床應用意義探討[J]. 人人健康， 2020， 517（08）：272-273.

[3] 中華醫學會兒科學分會醫院感染管理與控制專業委員會. 血清降鈣素原檢測在兒童感染性疾病中的臨床應用專家共識[J]. 中華兒科雜志， 2019， 057（001）：9-15.

[4] 謝敏崇. 降鈣素原指導重癥感染患者抗生素應用的臨床效果[J]. 中國當代醫藥， 2020， 027（003）：3.