情景模擬教學結合青年護士培養在實習助產士帶教中的應用效果

張琪琪 李開娟 何雯

摘要：目的 觀察情景模擬教學結合青年護士培養在實習助產士帶教中的應用效果。方法 選取我院2021年在產科實習的助產士30位作為觀察對象，隨機分成對照組和觀察組，每組各15位。對照組采用常規導師制及跟班制的方法帶教，觀察組在對照組基礎上增加情景模擬教學結合青年護士培養的方式帶教。比較兩組助產士通過不同方法帶教后的帶教效果（優秀、良好和不及格）和助產士對導師的滿意度。結果 觀察組的帶教效果和對導師的滿意度都有很大的提高，合格率、滿意度遠高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 情景模擬教學結合青年護士培養在實習助產士帶教中取得滿意的效果，值得推廣應用。

關鍵詞：情景模擬教學;青年護士培養;實習助產士帶教

據統計，我國城市地區2012年剖宮產率為41%，而助產士的欠缺已成為剖宮產率居高不下的關鍵原因之一。在這種情況下，培養一位優秀的助產士是一項重要的任務。常見的助產士帶教方法采用常規導師制及跟班制，但這種方法讓助產士缺少了實際演練，其效果有限。本研究觀察了30位實習助產士用常規方式和情景模擬教學結合青年護士培養方式的帶教效果區別，觀察結果如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年在產科實習的助產士30位作為觀察對象，隨機分成對照組和觀察組兩組，每組各15位。對照組采用常規導師制及跟班制的方法帶教，觀察組在對照組基礎上增加情景模擬教學結合青年護士培養的方式帶教。兩組實習助產士都是第一次進產科實習。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規導師制及跟班制

①以醫院為主導，為實習生提供良好的學習環境。醫院要完善帶教管理制度，對所有實習生實施制度化的管理。建立有專職或兼職帶教老師的院、科、病區三級臨床教學管理組織[1]。加強實習生的學習氛圍，如開放圖書館，讓實習生能查閱相關資料學習。

②從科室到助教老師，都應落實好實習助產士的帶教工作，結合每個實習助產士的實際情況，提供不同的教學方式，負責好每個實習生的理論知識學習。

③帶教老師要有熟練的帶教經驗和助產經驗，豐富的臨床經驗能更好地提高實習助產士的實習效果。帶教老師首先要參加教師資格考試，樹立正確的教學意識，在教學過程中利用反思意識，根據實習生接受程度的不同，運用最適宜實習生的帶教方法[2]。

④帶教老師要及時和實習助產士溝通助產士的重要性，特別是對產婦要建立良好的關系，幫助產婦消除產前產后的焦慮和緊張情緒;同時要培養好助產士和家屬之間溝通的話術和技巧，因為家屬的幫助和理解能極大緩解產婦壓力。

⑤使用班課制或者一對一帶教制。在理論和技術上都對實習生進行指導，在產房中讓實習生既要多動眼，也要多動手。遇到實習生不懂的問題要耐心細致解答。每周對實習助產士進行業務學習。每月進行一次查房，并讓實習生在這個過程中自己分析和提出問題。

⑥定期考核實習助產士的學習質量，每一輪考核都對實習助產士進行評價，最后一輪考核后將所有的考核成績匯總并對實習助產士做出最終考核成績;實習結束后，實習助產士對自己的帶教老師同樣作出評價，對帶教老師做出滿意度評分。

1.2.2 觀察者采用情景模擬結合青年護士培養

情景模擬式教學，是指通過對事件或事物發生與發展的環境、過程的模擬或虛擬再現，讓受教育者在逼真的模擬場景中演練，有助于受教育者參與教學活動，認真思考問題，激發自身潛能，提高綜合能力特別是應急管理能力。這種教學方式具有針對性強、可信度高、實效性高和預測性強等優點[3]，能把課堂中要學的知識與實際工作現實相結合，可有效解決某些理論原理難以形象化講授、某些課題知識點難以通過實踐加以驗證的問題。

操作步驟：

①情景模擬教學之前，導師首先要為實習生發放有關資料，讓學生完全認真閱讀，了解情景模擬的重要性和本次情景模擬的基本操作步驟。對學生提出模擬的要求，明確本次模擬的程序。導師提前準備好模擬情境中所需要的相關材料。

②導師在教室中模擬出產房背景，利用洋娃娃或其他玩偶模擬分娩助產，例如新生兒氣管插管術、新生兒復蘇等操作。首先由帶教老師講解演示分娩過程，期間要一直強調操作的步驟，要求實習助產士在觀看的過程中做好筆記。將學生進行分組，每組5～8人，組內的實習生可以扮演模擬角色中的任意角色，包括導師在內扮演產婦或助產士，指導實習生在布類上練習連續器械的使用、縫合傷口和打結針線的靈活度。當實習生熟練之后，可在豬肉或者牛舌上練習，增加真實感。

③導師在情景教學中將實習生多次隨機分配成不同的小組。在實習生的操作過程中，導師將每個實習生的表現進行觀察和記錄，對實習生的疑惑和錯誤進行解答和糾正。

④在模擬情景教學中，不僅要指導實習生的操作更加熟練，還要指導實習生在語言運用中的溝通技巧，教導學生建立良好的護患關系，激發護患之間的共情性。

⑤定期考核實習生的成績和對導師的滿意度，每周一次。在實習結束后，將所有成績匯總，并對實習生做出最終考核。

1.3 觀察指標

比較兩組助產士通過不同方法帶教后的帶教效果（優秀、良好和不及格）和助產士對導師的滿意度。考核標準：滿分100分，優秀：80分以上;良好：60～80分;不及格：60分以下。合格率=優秀+良好。實習生對導師滿意度分為：非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意率=非常滿意+滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統計分析。計量資料采用配t檢驗，以（±s）表示;計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組實習生最終考核結果對比

對照組采用的常規導師制及跟班制的最終考核率為（80.00%），觀察組采用的情景模擬結合青年護士培養的最終考核率為（93.33%）。從結果可見，觀察組的最終考核率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組實習生對帶教老師的滿意度對比

在經過不同的帶教方法學習后，兩組實習生對帶教老師的滿意度有所不同。其中，對照組實習生對帶教老師的滿意度為（86.67%），觀察組實習生對帶教老師的滿意度為（100.00%）。通過對比，觀察組實習生對帶教老師的滿意度明顯更高，且兩組實習生的滿意度差異對比較大，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

助產士是介于醫生和護士兩者之間的職業，也是專業性非常強的一個獨立學科，肩負著醫生和護士的雙重責任。在產前，助產士要讓孕婦了解分娩的過程，增強分娩信心，同時教會孕婦配合產程的方法。產婦生產之后，術后縫合和清理工作也需要助產士來完成，還有嬰兒復蘇、打分、稱重、剪臍帶、清理胎盤、指導產婦哺乳，與產婦溝通等工作[5]。此外，助產士還要充當難產助手，或擔任一部分難產急救工作。常規的助產士培養方式是采用導師制及跟班制教導，雖然這種方式對于助產士的幫助能有很大的提高，但是實習助產士的臨床經驗會減少，從而使得實習助產士的熟練度增加時間會有所減慢。

研究結果顯示，觀察組所采用的模擬情景結合青年護士培養的方法能提高實習助產士的實習合格率，還能提高實習助產士對帶教老師的滿意度，差異有統計學意義（P<0.05）。因為情景模擬教學是以情景為依托，能讓實習生更加真實地感受課堂，以學生為主體的教學模式能讓實習生更加帶入角色，不僅能產生護患共情，還能讓學生自主在模擬角色時發現問題和解決問題。將實習生置于虛擬的情境中，可以提高實習生的知識能力和職業技能。教學活動的主要目標不是知識的積累而是應用能力的提高。直觀性、互動性的模擬課堂可以讓實習生更好地理解教學的內容和領悟操作技能，讓課堂教學內容更加直觀和清晰。

綜上所述，情景模擬結合青年護士培養的教學方式讓實習助產士的學習興趣有了很大的提高，能提高實習生的實踐能力和團隊合作能力，讓實習生的考核合格率得到有效的提升;同時增加了課堂帶教老師的教學質量和教學效率，提高了實習助產士對帶教老師的滿意度，可在產科實習帶教中推廣。

參考文獻

[1] 肖燕璇，莫岑，楊玉芬，等雙帶教模式下我國首屆二年級助產專業本科生實習體驗的質性研究[J].全科護理，2021，19（15）：2119-2122.

[2] 丁紅花，馬紅蓮.分階段教學法在新助產士帶教中的應用效果分析[J].醫學食療與健康，2020，18（24）：223，231.

[3] 孫禮鵑，黃俊芝，郭英等.360°帶教護士評價體系在助產士帶教質量評價中的應用[J].中國繼續醫學教育，2020，12（21）：54-57.

[4] 龔昱芳，張晴，陳立章.助產實訓項目優化后的評價研究[J].重慶醫學，2020，49（19）：3309-3311.

[5] 秦發娥.帶教模式對新助產士帶教效果的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（13）：190，192.