心理護理干預應用于神經外科重癥患者臨床護理中的效果

路鳳雙

摘要：目的 探究神經外科重癥患者行心理護理干預的效果。方法 選取我院2020年3月～2021年12月收治的70例神經外科重癥患者，隨機分為對照組和研究組各35例。對照組采用傳統護理，研究組采用心理護理干預，比較兩組護理效果。結果 研究組護理滿意率、QOL評分、ESCA評分高于對照組;SAS評分、SDS評分低于對照組，P<0.05。結論 心理護理干預可提高神經外科重癥患者的生活質量、自我護理能力，減緩負性情緒、提高滿意度，值得推廣。

關鍵詞：心理護理干預;神經外科重癥;生活質量;自我護理能力;滿意度

神經外科重癥患者有病情重、恢復慢、病情復雜及變化快等特點，患病后給予氣管插管可起到維持呼吸功能作用，但易對患者氣管、肺部造成刺激，引起呼吸道感染，加重機體疼痛感，影響預后效果，甚至危及生命[1～2]。患者因病癥復雜、并發癥嚴重及住院時間長等因素，易出現心理情緒波動，增加負性情緒，影響治療進展。

本研究旨在對我院70例神經外科重癥患者實施心理干預護理，分析護理效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020年3月～2021年12月收治的70例神經外科重癥患者，隨機分為對照組和研究組各35例。研究組男19例，女16例;年齡40～74歲，平均（56.21±5.34）歲;病程1～20 d，平均（5.42±1.26）d;腦腫瘤9例，動脈瘤8例，腦血腫疾病7例，其他11例;BMI值19～26 kg/m2，平均（23.54±0.39） kg/m2。對照組男18例，女17例;年齡41～75歲，平均（56.68±5.45）歲;病程1～21 d，平均（5.62±1.37） d;腦腫瘤8例，動脈瘤7例，腦血腫疾病8例，其他12例;BMI值18～25 kg/m2，平均（23.42±0.27）kg/m2。兩組一般資料對比差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。均知情本研究，且簽署知情同意書，研究經倫理委員會審批同意。

納入標準：入住神經外科重癥監護室;有腦腫瘤、動脈瘤等疾病;年齡范圍40～75歲，病程超過1 d;患者臨床資料完整。

排除標準：心肝腎功能異常;免疫系統疾病、凝血功能異常;有傳染性疾病、惡性腫瘤;有精神疾病;中途轉院。

1.2 方法

對照組給予體征監測、病情評估及常規指導等。

研究組給予心理護理干預。（1）培養樂觀態度：入院后明確產生焦慮、抑郁情緒的原因，指導患者保持積極樂觀態度。用通俗易懂的語言闡述病因、治療流程及注意事項等，并例舉治愈良好的病例，給予音樂、眼神溝通及肢體接觸協助患者保持樂觀心態面對疾病，重建信心。（2）開展康復訓練：合理擺放兩肢位，定期被動活動仰臥位關節，間隔2 h協助翻身并按摩肢體受壓部位，自主運動意識恢復后，逐漸向輔助主動運動過渡，減輕患者身心不適感，穩定情緒。（3）支持性護理：定期舉辦專題講座、發放手冊，對提出的疑慮、疾病看法進行耐心回答，指導其保持樂觀心態面對疾病，建立和諧的護患關系，輔助心理暗示法、想象法，保持身心放松、減緩心理負擔[3]。（4）體會幸福：指導患者家屬通過制作小視頻幫助患者回憶生活點滴，記錄幸福瞬間，體會幸福。

1.3 觀察指標

比較兩組生活質量、自我護理能力、心理情緒及滿意度。

（1）生活質量采用生活質量評定量表（QOL），包含生理職能、情感職能、社會功能及物質生活，各維度總分100分，得分越高越好。

（2）自我護理能力采用自我護理能力量表 （ESCA），包含運動管理、飲食管理、日常生活管理及定期復查，各維度總分20分，得分越高越好。

（3）心理情緒采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），各量表總分100分，得分越低越好。

（4）滿意度采用自制“滿意調查問卷”，滿意≥90分，一般60～89分，不滿意<60分，滿意率=（滿意+一般）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組生活質量比較

研究組QOL評分高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組自我護理能力比較

研究組ESCA評分高于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組心理情緒比較

研究組SAS、SDS評分下降且低于對照組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組滿意度比較

研究組滿意度高于對照組，P<0.05。見表4。

3討論

神經外科重癥患者易有焦慮、煩躁等負性情緒，引起機體出現應激性，導致血壓、心率出現明顯波動，使機體自身抵抗力下降，影響治療進展。所以應對神經外科重癥患者提供及時、有效的心理護理[4～5]。本研究示，研究組護理滿意率、QOL評分、ESCA評分高于對照組;SAS評分、SDS評分低于對照組。說明心理護理可減輕身心不適，促進其早期回到社會、進行日常生活，提高自理能力、改善預后效果，為治療進展順利提供保證;同時，能拉近護患距離，避免醫療糾紛。

神經外科的病種錯綜復雜，包括顱腦腫瘤、車禍等外傷導致的各種顱腦損傷等，患者往往病情重，病情變化快，很易造成后遺癥，以至于形成各種各樣的心理陰影。其中，很多患者因神經系統受損出現意識不清、躁動，甚至昏迷等表現，需及時進行神經外科手術，因此，術后護理顯得尤為重要，包括密切觀察生命體征，傷口敷料是否有滲出，各引流管（頭部引流、留置尿管、鼻飼管等）是否通暢，正確的體位，每2小時翻身、叩背防止壓瘡發生，嚴格記錄24小時出入量等。對于病情恢復期的患者，做好心理干預能夠幫助其樹立戰勝病魔的決心。

綜上所述，神經外科重癥患者行心理護理干預可改善生活質量、提高自護能力，減輕心理應激性、提高配合度，效果顯著。

參考文獻

[1] 李景余，宮晶，孫亞楠.夜間護理干預對神經外科重癥監護室病人睡眠質量及護理滿意度的影響[J].全科護理，2022，20（05）：675-678.

[2] 歐小惠，陳凌云，吳爽.動態病例情景結合多元培訓模式對護理人員神經外科重癥護理能力的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（19）：3481-3483.

[3] 陳錦園，吳娟，李娜.基于循證理念指引下的護理干預在神經外科重癥患者腸內營養支持中的應用[J].中國醫藥導報，2021，18（22）：185-188.

[4] 袁娜.預見性護理在預防神經外科重癥監護室氣管切開患者并發肺部感染中的應用價值[J].中國當代醫藥，2020，27（13）：193-195.

[5] 梁曉紅.循證護理在降低神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道并發癥及改善通氣效果中的作用[J].首都食品與醫藥，2020，27（04）：113-114.