打鼾者，醫(yī)生有專門的降壓建議

臨床上，醫(yī)生在遇到身材較胖、脖子短粗、睡覺打呼嚕的高血壓患者時，一般都建議他們先監(jiān)測血氧飽和度或夜間睡眠呼吸狀態(tài)。治療呼吸暫停引起的高血壓，首先應(yīng)找到病因。比如不少甲減患者容易合并黏液性水腫及肥胖，堵塞了氣道就會誘發(fā)打鼾。甲狀腺疾病癥狀又十分隱匿，真正接受正規(guī)治療的患者不足5%。另外，原發(fā)性醛固酮增多者，也常合并呼吸暫停。所以提醒大家，如果出現(xiàn)乏力、低鉀等情況，千萬不要想當(dāng)然以為是勞累或出汗過多所致，應(yīng)及時就醫(yī)，檢查一下甲狀腺功能、腎素—血管緊張素—醛固酮功能等，以明確病因，有針對性地治療。

其次，患者應(yīng)改善生活方式。減肥、戒煙、戒酒，白天避免過于勞累，慎用鎮(zhèn)靜催眠藥，最好側(cè)位睡眠。

再次，除了要看導(dǎo)致高血壓的原因、嚴(yán)重程度和睡覺時呼吸暫停情況之外，在藥物的選擇上需要注意以下幾點(diǎn)。

1.首先考慮24小時長效降壓藥，正常人一天內(nèi)血壓的波動是勺形的，即白天高、夜間低、清晨起床后又升高。而呼吸暫停患者的血壓波動通常不明顯，夜間血壓和白天差不多，甚至比白天還高。因此，為了降低他們的夜間血壓，避免引起血壓波動，患者可在睡前服用長效降壓藥物，比如硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片。呼吸暫停患者常合并血脂、血糖異常，除應(yīng)注意控制上述危險(xiǎn)因素外，還要考慮藥物對代謝方面的影響。

2.避免使用以下幾類降壓藥。（1）中樞性降壓藥物：不選擇具有中樞鎮(zhèn)靜作用的降壓藥，以免加重呼吸暫停，如利血平、可樂定等。（2）非選擇性β受體阻滯劑：患者呼吸暫停和低氧血癥可導(dǎo)致潛水樣反射，激活心臟迷走神經(jīng)反射，引起心動過緩，甚至心臟停搏，所以患者應(yīng)避免使用β受體阻滯劑;同時，有明顯氣道阻塞的患者也應(yīng)慎用β受體阻滯劑。

呼吸暫停較重的患者，可以佩戴簡易呼吸機(jī)，能明顯改善睡覺時的通氣狀況。呼吸通暢了，血壓也就更容易恢復(fù)正常。此外，呼吸暫停患者機(jī)體長期處于缺氧、應(yīng)激狀態(tài)，還會增加心梗風(fēng)險(xiǎn)。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己的家人有睡覺打呼嚕的習(xí)慣，一定要及時去醫(yī)院檢查，以免悲劇的發(fā)生。

（摘自《江海晚報(bào)》）