綜合營養干預對消化道腫瘤化療病人營養狀況及生存質量的影響

趙為敬 周霞

【摘要】目的：明確消化道腫瘤化療患者在綜合營養干預下的營養狀況，以及生存質量的改善情況。方法：納入2020年2月至2021年2月本院84例消化道腫瘤化療患者，按照接診先后順序均分為觀察、對照兩組，每組42例。常規護理予以對照組，常規護理聯合綜合營養干預予以觀察組。根據化療前、化療中、化療后不同的時間點，評估組間營養狀況與生存質量變化。結果：觀察組患者護理后的營養狀況與生活質量均較對照組更優，統計學分析結果（P<0.05）。結論：以常規腫瘤化療護理為基礎，聯合有效的綜合營養干預，可以促進消化道腫瘤患者化療期間營養狀況的提升，改善患者的生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】綜合營養干預；消化道腫瘤；化療；營養狀況；生存質量

【中圖分類號】R735.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2022）21-0023-04

營養不良是腫瘤患者發生概率最高的不良狀況之一。消化道腫瘤患者受疾病影響，消化道功能減弱，影響機體對食物正常的消化與吸收，相較于其他腫瘤患者，更易發生營養不良[1]。目前臨床廣泛應用化療治療腫瘤，其實質是殺死腫瘤細胞，以免腫瘤細胞復發或轉移，以此延長患者的生存周期。然而，化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時，會損害身體的正常組織細胞，導致便秘、腹瀉、嘔吐、惡心、疲勞和食欲不振等副作用，誘發營養不良。營養不良的負面影響較多，可降低機體功能，影響機體對化療的敏感度與耐受度，嚴重降低患者的生活質量，增加死亡率。結合相關報道可知[2-3]，超過25%的腫瘤患者的最終死因為營養不良。因此，必須予以消化道腫瘤患者合理有效的營養干預措施，以此提升患者的營養狀態，加強患者對化療的耐受程度，改善患者的生活質量。基于此，文章圍繞消化道腫瘤化療患者在綜合營養干預下的營養狀況，以及生存質量的改善情況展開研究，詳情如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2020年2月至2021年2月本院84例消化道腫瘤化療患者，隨機均分為觀察組與對照組，各42例。對照組患者中男22例、女20例，年齡41～75（58.13±1.67）歲；觀察組患者中男23例、女19例，年齡42～75（58.86±1.67）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：臨床確診消化道腫瘤者；預計生存期超過3個月者；化療周期超過二個周期者；病情穩定者；本人及其家屬對研究知情同意。

排除標準：病情危重者；合并其他疾病致營養不良者；溝通障礙者。

1.2 方法

將常規護理干預施于對照組。從患者的實際情況與化療治療方案出發，落實相應的護理干預措施。予以患者基礎性的健康宣教，叮囑患者保持健康飲食的重要性，告知注意事項。

觀察組以上述護理措施為基礎，予以綜合營養護理干預。成立專門的飲食護理小組，從患者的實際情況出發，結合患者的需求制定個性化的健康飲食方案。加大健康宣教力度，以視頻、講座、發放營養手冊等方式，促進患者深入了解營養支持對化療質量提升的重要作用，為患者提供多樣化的學習渠道；日常飲食中注意保證機體所攝入營養的均衡性，進食適量的蛋白質、谷類、豆類、蔬菜水果，確保充足的脂肪酸攝入量，保證各項營養物質供應的均衡性；針對化療過程中嘔吐情況較為嚴重的患者，需要護理人員遵照醫囑以藥物對患者進行補液，保持患者營養均衡。同時，幫助患者恢復食欲，避免營養不良進一步惡化。此外，護士必須為患者提供有效的心理護理，積極建立良好的護患溝通，緩解患者的負面情緒。告知患者攝入足夠食物的重要性，以促進化療的效果并減少患者的不適。幫助患者保持良好的態度，積極配合治療。

1.3 觀察指標

主管綜合營養評價量表（SGA）。以簡單體格檢查與病史收集評估組間營養狀態，具體項目包括體重、飲食攝入、消化道癥狀、活動能力、皮下脂肪減少、肌肉消耗、應激反應、踝水腫、腹水。結果評定分3級：營養良好SGA-A、中度營養不良SGA-B、重度營養不良SGA-C。

癌癥患者生存質量評價量表（QLQ-C30）。改量表中的30個條目分別反映患者的總體健康狀況、經濟困難、腹瀉、便秘、失眠、呼吸困難、食欲下降、惡心、嘔吐、疼痛、疲乏。其中，功能條目與總體狀況分值越高，表示患者的生活質量越高，余條目得分越高，表示患者的生活質量越低。

1.4 統計學處理

統計學軟件SPSS 21.0對本次研究中的兩組數據進行分析。計量資料采取（x—±s）表示，行t檢驗；計數資料應用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05說明數據對比有統計學意義。

2 結果

2.1 SGA分級評定比較

比較組間化療前的SGA評價，差異無統計學價值（χ2=0.050，P>0.05），且比較組間化療中的SGA評價，差異無統計學價值（χ2=1.952，P>0.05）；比較組間化療后的SGA評價，差異存在統計學價值（χ2=9.567，P<0.05）；觀察組患者化療后的SGA分級評定較化療前更好，差異顯著（χ2=33.710，P<0.05）；觀察組化療后的SGA分級評定較化療中更好，差異顯著（χ2=36.830，P<0.05）；觀察組化療中的SGA分級評定較化療前更高，差異顯著（χ2=36.545，P<0.05）。對照組患者化療前與化療后的SGA分級評定比較，組間無差異（χ2=1.845，P>0.05）；對照組患者化療后的SGA分級評定好于化療中，差異顯著（χ2=40.852，P>0.05）；對照組患者化療中的SGA分級評定好與化療前，差異顯著（χ2=42.680，P>0.05），見表1。

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