米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果及價值體會

鐘俊 宋月榮

【摘要】目的：在臨床醫治宮外孕患者的干預工作展開過程中，觀察施用米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療后的具體效果并進行分析。方法：選取2020年1月至2021年12月本院收治的宮外孕患者40例為研究對象，經由系統抽樣后確立觀察組20例、對照組20例。對照組單一施用甲氨蝶呤治療措施，觀察組施用米非司酮聯合甲氨蝶呤保守措施。治療工作展開后，對比兩組治療總有效率、不良反應發生率、生活質量測量值等情況。結果：治療后，在治療總有效率方面，觀察組所得數值相比對照組更高（P<0.05）；在不良反應發生率方面，觀察組所得數值相比對照組更低（P<0.05）；在生活質量測量值方面，觀察組所得數值相比對照組更高（P<0.05）。結論：米非司酮聯合甲氨蝶呤保守醫治干預，施用于宮外孕患者臨床醫治的干預工作中，干預所得評估結果更好，在積極、有效的干預下，患者的癥狀得到了一定程度的緩解，治療有效率隨之有所上升。

【關鍵詞】米非司酮；聯合價值；甲氨蝶呤；保守治療；宮外孕

【中圖分類號】R714.22.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2022）21-0187-03

在臨床上，宮外孕是常見的一種婦科疾病，又叫做異位妊娠，指的是受精卵在子宮體腔外著床發育，包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及闊韌帶妊娠（宮外孕僅指子宮以外的妊娠，宮頸妊娠不包括在內）。在異位妊娠中，輸卵管妊娠最為常見，占異位妊娠的95%左右[1-2]。該疾病的發病率相對較高，且呈逐年上升的趨勢，部分患者由于自身對疾病的認知度并不高，在發病時往往會錯過最佳治療的時機，以致于病情加重，引發休克甚至是造成死亡，誘發這種常見的急腹癥的因素相對較多，比如輸卵管炎癥、子宮內膜異位、輸卵管發育不良或功能異常、受精卵游走、輔助生殖技術、內分泌失調、神經精神功能紊亂、輸卵管手術以及子宮內膜異位癥、放置宮內節育器等[3-4]。該疾病的早期發病癥狀并不是十分明顯，其與早孕的反應區別并不大，容易發生誤診的情況。近些年伴隨醫療科技的不斷進步，人們對該疾病的認知也逐漸加強，許多患者能夠在病癥早期便獲得及時的診治，其中常應用保守治療實施干預，常應用的藥物有米非司酮、甲氨蝶呤等，但是這些藥物單一施用的效果并不佳，為此需要進行聯合干預，為進一步提升其治療有效率，此次研究中收集宮外孕患者40例，并對其中20例患者的臨床醫治工作開展中施用米非司酮聯合甲氨蝶呤保守醫治干預，對其效果如何實施探討，具體如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年1月至2021年12月在本院接受診治的宮外孕患者40例為研究對象，經由系統抽樣后確立觀察組20例、對照組20例。對照組年齡23～32（27.26±2.15）歲，停經時間34～66（43.51±19.62）d；其中6例陰道少許出血者、14例下腹輕微下墜或下腹隱痛者，帶節育環者5例、兩次以上異位妊娠者1例。觀察組年齡23～33（27.35±2.12）歲，停經時間35～63（43.42±19.58）d；其中7例陰道少許出血者、13例下腹輕微下墜或下腹隱痛者，帶節育環者3例、兩次以上異位妊娠者2例。兩組年齡、停經時間、癥狀表現、患者類型等比較無差異（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：精神正常，可以正常配合；自愿參與此次研究；本人簽署知情同意書。

排除標準：具有其他惡性腫瘤的患者；合并嚴重臟器疾病等患者。

1.2 方法

對照組單一施用甲氨蝶呤治療干預。應對患者展開全面的評估及了解[5-6]，包括其持續時間、停經時間、陰道出血情況，以及病史、腹痛情況等，并實施婦產科檢查、血液常規、尿常規、血β-絨毛膜促性腺激素（β-HCG）值、B超、胸片檢查、心肺肝腎功能等，基于患者的實際情況，遵醫囑給予患者甲氨蝶呤肌內注射，應注意兩日注射一次，每次50 mg，并應在患者展開治療的第七天，對患者的血β-HCG值實施檢測，若屬于下降<15%的范圍內，則應重復實施一次治療干預。

觀察組在其醫治工作開展過程中施用米非司酮聯合甲氨蝶呤保守醫治干預。在對患者展開全面的評估及了解之后，給予患者米非司酮聯合甲氨蝶呤的干預措施，其中甲氨蝶呤的治療方法，以及治療劑量與對照組一致，并在同期指導患者口服米非司酮，應注意每日服用100 mg，可分為兩次服用，實施持續五日的治療干預，并應在患者展開治療的第七天，對患者的血β-HCG值實施檢測，若屬于下降<15%的范圍內，則應重復實施一次治療干預。

1.3 觀察指標

（1）治療總有效率：干預對象臨床癥狀顯著緩解，且不良反應發生情況明顯降低評定為顯效；干預對象臨床癥狀得到了較好的緩解，且不良反應發生情況在一定程度上降低評定為有效；均未達到以上兩種標準評定為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

（2）不良反應發生率：觀察并記錄干預對象出現皮疹、胃腸不適、口腔潰瘍等情況。

（3）生活質量測量值：應用生活質量綜合評定量表（SF-36）評定試驗對象的生活質量，綜合評分0～100分，所得分值高，則證明患者擁有較高的生活水平。

1.4 統計學處理

使用SPSS 22.0軟件進行統計學處理。計量資料以（x—±s）表示，用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，應用χ2檢驗。以P<0.05代表具有統計學差異。

2 結果

2.1 對比治療總有效率

在治療總有效率方面，觀察組（95.00%）高于對照組（60.00%）（P<0.05），見表1。

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