細節護理在醫院消毒供應室中的效果及包裝質量影響分析

薛亞靜

摘要：目的 綜合分析細節護理在醫院消毒供應室（central sterile suPPly dePartment，CSSD） 中的效果及對包裝質量的影響。方法 選取2021年2月～2021年12月醫院CSSD工作人員14名和CSSD器械2000件為觀察對象，均分為對照組和實驗組。對照組（7名CSSD工作人員，CSSD器械1000件） 應用常規護理方法，實驗組（7名CSSD工作人員，CSSD器械1000件） 在常規護理基礎上聯合細節護理方法。對比分析兩組包裝質量評分、醫院科室對滅菌消毒供應服務滿意度評分（回收及時、供應及時） 、護理質量評分（安全識別能力、護理服務意識、環境管理質量、醫院感染風險防控意識） 、消毒供應工作的差錯發生率（器械回收不合格、器械清洗不合格、消毒滅菌不合格、器械包裝不合格、器械分類不合格） 。結果 對比兩組包裝質量評分、醫院科室對滅菌消毒供應服務滿意度評分、護理質量評分，結果表明實驗組明顯高于對照組，P<0.05;對比兩組消毒供應工作的差錯發生率，結果表明實驗組明顯低于對照組，P<0.05。結論 細節護理在醫院CSSD中的效果顯著，與此同時可顯著提高包裝質量、醫院科室對滅菌消毒供應服務滿意度評分和護理質量評分，降低差錯發生率。

關鍵詞：細節護理;醫院消毒供應室;包裝質量;滿意度評分;護理質量評分

醫院消毒供應室（CSSD） 主要承擔對醫院所用器械物品的清洗和消毒工作，可確保醫院各個科室應用無菌醫療器械物品[1]。調查研究顯示，部分醫院CSSD存在有關工作人員防護意識不高和管理理念不先進等問題，繼而導致醫療器械消毒不合格，提高醫院感染發生率[2]。做好CSSD的質量管理工作，既能夠提高醫療器械物品的消毒質量，又能夠促使醫院各個科室的工作有序進行。細節化護理方法能夠有效彌補常規護理方法的不足之處，此方法能夠糾正CSSD工作期間的細節化錯誤，從而降低差錯發生率，提高CSSD工作質量[3]。本文將綜合分析細節護理在醫院CSSD中的效果以及對包裝質量影響，現報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月～2021年12月醫院CSSD工作人員14名和CSSD器械2000件為觀察對象，均分為對照組和實驗組。對照組（7名CSSD工作人員，CSSD器械1000件） 應用常規護理方法;實驗組（7名CSSD工作人員，CSSD器械1000件） 在常規護理基礎上聯合細節護理方法。兩組CSSD工作人員均為女性。對照組年齡（36.81±4.28） 歲，工作時間（12.79±2.26） 年。實驗組年齡（35.95±5.25） 歲，工作時間（13.03±2.14） 年。兩組醫院CSSD工作人員一般資料比較差異無統計學意義，P > 0.05。

1.2 方法

對照組應用常規護理方法。（1） 按照有關制度回收可循環使用的醫療器械物品，切忌在科室內清點，預防交叉感染;（2） 監督醫療器械物品的消毒工作和具體使用狀況;（3） 根據醫療器械物品的不同材質以及精密度等進行分門別類，與此同時采取針對性的清洗方法;（4） 醫療器械分類之后再包裝，根據醫療器械物品的特點選擇合適的滅菌方法。

實驗組在常規護理基礎上聯合細節護理方法。具體內容如下：（1） 成立細節護理管理小組。小組主要成員有護士長和醫院CSSD工作人員，其中護士長擔任組長，負責醫院CSSD工作人員的業務培訓和監督工作，建立細節護理管理機制和學習制度，落實醫療器械物品的使用登記制度，定期組織CSSD工作人員學習工作職責、供應室流程等，及時發現不足之處，提高醫療器械物品的安全使用度;嚴格按照醫院對于感染預防和控制的原則，制定器械回收制度、洗滌消毒流程等，保持CSSD環境清潔，細致劃分各個區域，杜絕消毒之后的醫療器械物品再次被污染。（2）細節化回收。在回收醫療器械物品時，護士需初步清洗和消毒，再明確標記特殊污染物，再采用特定的容器進行處理。對不同病原菌使用不同的消毒液，與此同時登記使用濃度和使用時間等。（3）細節化清洗。按照無菌操作原則去除污垢，依次進行預處理、去污以及清洗流程，將沖洗液pH值調至中性。（4） 細節化包裝。包裝期間需嚴格按照無菌操作原則，注意清洗和消毒工作臺以及工作環境。對不同的物品采取不同的包裝方式，如玻璃器具需用紗布墊好，再標記消毒滅菌時間和包裝內的具體內容。在包裝期間，護士需仔細穿戴無菌衣帽、口罩、手套等。與此同時，注意保持醫療器械物品的完整性，包裝結束后送往消毒滅菌室。（5） 細節化消毒滅菌。物品架與地面之間的距離至少超過20 cm，物品架與墻面之間的距離至少超過5 cm，物品架與屋頂之間的距離至少超過50 cm。詳細記錄醫療器械物品的滅菌溫度、滅菌時間、滅菌壓力等，滅菌結束后仔細核對醫療器械物品，觀察其有無出現破損或異味，標記使用有效時間，再存放于無菌室之中。（6） 細節化發放。護士在全身消毒之后才能夠進入無菌室，發放醫療器械物品時需仔細核對，登記發放時間和發放用途等，避免錯發或漏發。耐心傾聽醫院各個科室的意見和反饋情況等，從而持續改進CSSD的工作質量。（7） 細節化管理。由于部分CSSD工作人員的學習能力差且安全意識薄弱，加之日常工作壓力大，所以其知識結構體系不夠完善，降低了醫療器械物品的包裝質量和消毒滅菌效果。醫院需定期組織CSSD工作人員培訓，建立考核制度，促使其能夠學習醫療器械物品的消毒和滅菌工作，通過合理的獎懲制度提高其學習積極性。了解CSSD工作人員的日常工作狀態和心理狀況，定期體檢和開展心理干預等。

1.3 觀察指標

分析兩組包裝質量評分、醫院科室對滅菌消毒供應服務滿意度評分（回收及時、供應及時） 、護理質量評分（安全識別能力、護理服務意識、環境管理質量、醫院感染風險防控意識） 、消毒供應工作的差錯發生率（器械回收不合格、器械清洗不合格、消毒滅菌不合格、器械包裝不合格、器械分類不合格） 。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組包裝質量評分、護理質量評分比較

對比兩組包裝質量評分、護理質量評分，結果表明實驗組明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組醫院科室對滅菌消毒供應服務滿意度評分比較

對比兩組醫院科室對滅菌消毒供應服務滿意度評分，實驗組明顯高于對照組，P <0.05，見表2。

2.3 兩組消毒供應工作的差錯發生率比較

對比兩組消毒供應工作的差錯發生率，結果表明實驗組明顯低于對照組，P<0.05，見表3。

3討論

CSSD是醫院不可或缺的組成部分，CSSD的工作質量直接影響到醫院的管理水平。CSSD管理質量直接關系到醫院其他科室的護理安全效果，因此醫院其他科室以及患者對CSSD的護理服務質量要求高[4]。CSSD負責醫院各個科室可循環醫療器械物品的回收、清洗、分類、角度等，與此同時也是對醫院醫護人員和患者的保護[5]。CSSD向醫院各個科室提供無菌物品和無菌器械，是輔助醫院防止感染的重要場所。調查研究顯示，醫院科室護理水平不高將導致患者身心受損。

多數研究表明，常規護理方法無法有效滿足醫院其他科室對CSSD的高要求。細節化護理方法是一種現代化的護理服務理念，旨在提高CSSD醫療器械物品的質量以及改善常規護理的不足之處，最終提高CSSD工作人員的工作效率。本研究中，對比兩組包裝質量評分、醫院科室對滅菌消毒供應服務滿意度評分（回收及時、供應及時） 、護理質量評分（安全識別能力、護理服務意識、環境管理質量、醫院感染風險防控意識） ，結果表明實驗組明顯高于對照組，P<0.05。

細節化的護理理念貫穿于醫療器械物品的管理始終，指導CSSD工作人員按照規范操作，從而提高CSSD的工作精確度，降低不良事件發生。CSSD中的細節管理具體內容有：（1） 細節化回收;（2） 細節化清潔;（3） 細節化包裝;（4） 細節化滅菌;（5） 細節化發放等。將上述步驟進行合理管理和監測等可及時發現問題所在，不僅僅能夠提高CSSD中的護理質量，而且能夠提高醫院其他科室對CSSD的護理工作人員總滿意率。

有關資料顯示，常規護理方法對于CSSD的消毒滅菌質量不夠高，主要是因為CSSD工作人員未完善工作細節，在工作中因為小失誤而導致不良事件發生。細節護理模式要求CSSD工作人員從細節入手，預防可能出現風險的每一個步驟。細節護理不僅僅能夠降低護理差錯發生率，而且能夠提高護理管理水平。本研究中，對比兩組消毒供應工作的差錯發生率（器械回收不合格、器械清洗不合格、消毒滅菌不合格、器械包裝不合格、器械分類不合格） 。結果表明，實驗組明顯低于對照組，P<0.05。

有學者認為，醫療器械物品的消毒滅菌效果直接體現出CSSD的工作水平。手術外源性感染的主要原因表現為醫療器械物品被污染。細節護理要求CSSD工作人員從每一個細節處執行消毒滅菌工作，得到廣大醫患人員的高度認可。CSSD工作中的每一個環節均具有細節問題，因此不斷完善和提高護理服務水平是保證CSSD工作順利進行的重要舉措。細節護理要求CSSD工作人員認真傾聽其他科室意見，探尋細節問題。為了確保對患者負責，強化CSSD工作人員的護理服務意識，加強與醫院其他科室之間的聯系，主動與醫護人員和患者溝通，盡量滿足其需求。CSSD只有及時且準確的為醫院各個科室提供合格的醫療器械物品，才能保證醫療護理服務工作的質量。

雖然CSSD不直接與患者接觸，但是CSSD工作人員的工作態度直接影響到醫療效果，工作中的失誤會導致嚴重后果，嚴重時威脅到患者的生命健康安全。基于此，CSSD工作人員在日常工作中必須把好關，仔細核對每一項流程，在包裝治療包及穿刺包前仔細核對、定時清點。供應一次性無菌器械物品時，由專人登記，一旦發現物品不合格，需立即回收，與此同時聯系耗材庫，保證醫療物品的質量。通過定期調查，征求醫院其他科室人員的意見，積極改正錯誤之處。嚴格執行CSSD的消毒制度和管理制度等，強化各個區域的劃分工作，嚴格著裝。日常工作期間，按照CSSD管理規范嚴格檢測入庫的醫療器械物品，待檢測合格之后再發放至醫院其他科室之中。

綜上所述，細節護理在醫院CSSD中的效果顯著，可顯著提高包裝質量、醫院科室對滅菌消毒供應服務滿意度評分和護理質量評分，降低差錯發生率。

參考文獻

[1]廖龍玲.細節護理在醫院消毒供應室中的效果觀察及消毒質量、包裝質量影響分析[J].自我保健，2020，12（6）：194.

[2]方艷.細節護理對消毒供應中心工作質量及滅菌消毒滿意度的效果[J].大健康，2020，11（22）：14-15.

[3]方慧.消毒供應中心行細節護理對提高滅菌消毒服務滿意度的效果探析[J].中國保健營養，2017，27（22）：227.

[4]石冬菊.消毒供應中心護理工作中細節管理的應用研究[J].中國農村衛生，2020，12（14）：96.

[5]倪逆科，陳美玲，李曉楠，等.細節護理在醫院消毒供應室中的應用價值實踐思考[J].糖尿病天地，2021，18（11）：262.