功能鍛煉聯合延續性護理對類風濕性關節炎患者康復效果的影響

張榮

【摘要】目的：探討在類風濕性關節炎治療中聯用功能鍛煉及延續性護理對患者康復效果的影響。方法：試驗所選對象是2020年1月—2021年12月此時間段內，在本院接受治療的類風濕性關節炎病患170例，根據隨機數字表法分作對照組與觀察組，每組病患例數各85例，在治療中對照組以常規護理施護，觀察組以功能鍛煉及延續性護理施護，統計施護后兩組護理質量及生活質量指標差異。結果：經對組間護理質量進行比較，觀察組晨僵時間、睡眠質量、疼痛程度、急性疼痛發生次數及滿意度各項護理質量指標比對照組優（P<0.05）；經對組間生活質量進行比較，觀察組綜合領域、環境領域、心理領域、社會領域及軀體領各項指標評分比對照組高（P<0.05）。結論：在治療期間聯合以功能鍛煉及延續性護理實施干預，可有效保護患者關節，降低其疼痛感及疼痛發生次數，同時還能夠起到改善患者睡眠質量，提升其滿意度作用，有利于促進患者盡快康復，適宜基層醫院借鑒應用。

【關鍵詞】類風濕性關節炎；功能鍛煉；延續性護理；疼痛程度；滿意度

Effect of functional exercise combined with continuous care on patients with rheumatoid arthritis

ZHANG Rong

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of combined functional exercise and continuous nursing on the rehabilitation effect of patients with rheumatoid arthritis. Methods： The selected subjects of the experiment were 170 cases of rheumatoid arthritis patients who received treatment in our hospital during January 2020-December 2021.They were divided into control group and observation group according to random number table method， with 85 cases in each group. In the treatment， the control group was treated with routine nursing care， while the observation group was treated with functional exercise and continuous nursing care. The differences of nursing quality and quality of life between the two groups were statistically analyzed. Results： By comparing nursing quality between groups， the nursing quality indexes of morning stiffness time， sleep quality， pain degree， acute pain frequency and satisfaction of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）； After the comparison of quality of life between groups， the scores of comprehensive fields， environmental fields， psychological fields， social fields and somatic fields in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The combination of functional exercise and continuous nursing intervention during the treatment can effectively protect the patients joints， reduce their pain and the frequency of pain， but also improve the sleep quality of patients， enhance their satisfaction， which is conducive to promoting the patients to recover as soon as possible， which is suitable for basic hospitals to use for reference.

【Key Words】 Rheumatoid arthritis； Functional exercise； Continuity of care； Degree of pain； Satisfaction

類風濕性關節炎屬于臨床常見疾病類型，好發于中老年群體中，臨床表現以手部、足部與腕部呈對稱性關節受累，合并關節腫脹、畸形等為主，病情嚴重者還易存在喪失運動功能情況[1-2]。目前，臨床認為疾病發生與寒冷、潮濕、疲勞等多因素有關，發病后不僅會限制患者關節活動度，還易導致其出現疼痛感，對其日常生活與身心健康造成不良影響。在治療上臨床尚無一種特效治療措施，大多以藥物方式施治，并輔以高質量護理服務，以此來提升療效及改善患者預后質量[3-4]。本研究目的主要是為了探討在治療期間聯用功能鍛煉及延續性護理對類風濕性關節炎患者實施干預的意義，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組所選對象是170例存在類風濕性關節炎疾病的病患，組間以隨機數字表法實施分組，對組間資料進行分析。對照組，年齡42～75歲，平均年齡（58.27±7.64）歲，男性45例，女性40例，患病時間6個月～12年，平均時間（5.37±0.82）年；觀察組，年齡40～72歲，平均年齡（57.08±7.21）歲，男性43例，女性42例，患病時間5個月～11年，平均時間（5.15±0.76）年。對組間資料以統計學分析，結果顯示，P>0.05，具備對比意義。本組患者納選標準：①經臨床檢查確診為類風濕性關節炎；②臨床資料、病史資料及檢查記錄等各項資料完善；③了解試驗內容及流程，同意參與；④滿足醫學倫理學相關要求；⑤具備良好溝通能力。排除標準：①精神、智力等方面存在異常；②重要器官功能存在障礙；③配合度差；④無法獨自填寫本實驗所需量表；⑤中途轉院或者退出研究。

1.2 方法

對照組提供常規護理，出院前常規對患者展開飲食、用藥等方面指導，定時以電話方式隨訪，了解患者恢復情況，掌握患者用藥情況、睡眠情況等；觀察組則提供延續性護理及功能鍛煉，內容為：（1）延續性護理：出院前對患者展開出院指導，叮囑其遵醫囑用藥，幫助患者構建自我管理日記，將自身變化詳細記錄下來；將科室聯系方式告知患者及家屬，定期以電話、上門隨訪等方式與患者進行聯系，觀察其病情、體征變化；評估患者心理狀態，積極提供個性化疏導，促使其能夠維持積極、樂觀心態；飲食上指導患者以清淡類食物為主，合理補充營養；（2）功能鍛煉，當患者處于急性期時，指導患者臥床休息，減少活動，避免加重病情；當患者處在緩解期時，則指導患者展開功能鍛煉，①頸部運動：a.將頸部放松，頭部做前屈后仰的動作；b.緩慢對頭部進行左右轉動；c.頭朝兩側側屈，盡量將耳朵貼近于肩部位置；②肩肘部運動：a.合攏雙手，屈曲雙肘，沿著身體中線進行上下、左右擺動；b.將雙手放于枕頸部，盡量移至后背；c.將雙手向上抬起，交替雙手以手背對側肩膀進行探摸；d.放松肩部，以雙手分別進行前后擺動或者做圓圈運動；③腕掌部運動：a.抓空活動，以手滾雙球；b.以雙手五指交叉且合掌進行腕關節左右與前后運動；④手指運動：a.以一手幫助另一手，先彎曲遠端的指關節，之后再彎曲近端的指關節與掌指關節；b.手指分別做分開、合攏、屈曲及伸直動作；⑤髖膝關節運動：a.以拇指兩指展開髕骨推移活動；b.用手幫助一只腿進行屈膝，之后盡量將足跟靠攏臀部，待停留1min后再伸直，雙腿進行交替運動；⑥足部運動：a.依次對踝部進行背伸及內外旋轉活動；b.抬起雙足根，將腳尖踮起3～5s后放下，c.調整體位為站立位，以雙手扶桌，將一只腿抬起做畫圓圈的動作并交替雙腿進行。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）護理質量，對比指標：晨僵時間、睡眠質量（量表選取匹茲堡睡眠質量指數量表，總分21分，睡眠質量隨得分增加而越差）、疼痛程度（選取視覺模擬評分，總分10分，分越高反映疼痛感越劇烈）、急性疼痛發生次數及滿意度（選取問卷調查方式，總分100分，分越低反映滿意度越低）（2）生活質量，對比指標：綜合領域、環境領域、心理領域、社會領域及軀體領域，量表選取世界衛生組織生活質量簡表，單項總分100分，生活質量隨得分增加而越高。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量

經對比兩組護理質量，觀察組各項指標優于對照組，組間存在顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量

與對照組相比，施護后觀察組各項生活質量指標評分較高，組間存在顯著性差異（P<0.05），見表2。

3 討論

類風濕關節炎屬于全身性自身免疫疾病，常發生在老年群體中，主要是因關節病變而形成的一種慢性病癥[5]。目前在治療方面主張在早期應用糖皮質激素、抗風濕藥物治療，雖能夠緩解患者臨床癥狀，然而所需治療周期較長，并且在常規治療中，僅僅關注在患者住院期間展開護理干預，一旦患者出院之后，就會停止護理服務[6]。不僅無法滿足患者對于護理服務的需求，再加上患者在出院之后，因缺乏監督導致其依從性較差，易對臨床療效帶來不良影響的同時，還會導致患者疾病反復發作，預后較差，故而對于患者在家康復期間，實施有效護理干預，對確保患者治療效果，提高其生活質量起著重要意義[7-8]。本研究中結果發現施護后，觀察組晨僵時間、疼痛程度及急性疼痛發生次數指標低于對照組，通過盡早展開功能鍛煉，可對局部血液循環進行改善，加快炎癥吸收，降低關節粘連發生的同時，還能起到降低關節僵直與痙攣發生，提高關節四周肌肉力量，維持肌張力，最終實現擴大關節活動度、糾正關節急性等目的；本研究結果還顯示，觀察組睡眠質量、滿意度及生活質量指標優于對照組，延續護理通過將護理服務延續至院外，即對院內護理進行補充與完善，可滿足患者在住院治療之后的需求，為患者提供不間斷、協調且有序的護理，確?；颊咴谠和庖部山邮艿絻炠|性護理，有利于提高患者滿意度及促進其盡快康復。

綜上所述，將功能鍛煉及延續性護理聯合應用在類風濕性關節炎患者治療中，可得到確切施護效果，建議推廣。

參考文獻

[1] 陸壽芬，張玉.類風濕關節炎行思維導圖聯合延續性護理對患者依從性的影響[J].國際護理學雜志，2021， 40（2）：375-377.

[2] 王婷婷.功能鍛煉結合延續性護理干預對類風濕性關節炎患者的影響探析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（34）：18，23.

[3] 王苑芬.延續性護理對類風濕性關節炎伴骨質疏松患者疼痛及康復依從性的影響研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（31）：102，106.

[4] 李瑞，吳朝露，張瑩瑩.功能鍛煉聯合延續性護理對類風濕性關節炎患者的影響[J].首都食品與醫藥，2020， 27（14）：129.

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[6] 羅水仙.分析延續性護理對類風濕性關節炎伴骨質疏松患者疼痛及康復依從性的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（5）：146，153.

[7] 張瑩，林華.延續性護理對類風濕性關節炎伴骨質疏松患者疼痛及康復依從性的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（16）：161-162.

[8] 龐亮亮，李丹.延續性功能鍛煉指導對類風濕性關節炎患者生活質量的影響[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2019，13（10）：778-782.